Симптоми атопијског дерматитиса код деце

Атопијски дерматитис код деце - стварни проблем модерне медицине, утичу на интересе различитих медицинских специјалности: педијатрија, Дерматологи, имунологије, алергије, терапију, итд То је због чињенице да је, почевши од раног детињства, болест постаје хронична, а често задржава своје клиничке знаке. Током читавог живота, што доводи до инвалидитета и социјалне неадекватности пацијената. У 40-50% деце са атопијског дерматитиса касније развити астми, алергијски ринитис ( "атопијски марш").

Термин "атопијски дерматитис", обично имунолошки стреса (алергијски) концепт патогенезе болести заснован на концепту атопије као генетски изазвало способност тела да ствара високе нивое укупне ИгЕ и специфичног ИгЕ одговора на алергене у средини где се користи. Међутим, као што знамо, у развој болести које укључују не само специфичан (имуни), али и неспецифичне (не-имуне) механизме.

У клиничкој пракси, термин "атопијски дерматитис" се често замењују другима, ствара одређену конфузију и доводи до тога да пацијенти не обезбеди благовремено и адекватну медицинску негу. До сада, било је велики број симбола атопијски дерматитис "ексудативном дијатезом", "ексудативни катарална дијатеза", "атопијског екцема", "атопијског екцема", "инфантилни екцем", "атопијски дерматитис", итд Међутим, све већи број истраживача и. Лекари широм света придржавају термин "атопијског дерматитиса", предложене 1935. Л. Хилл и М. Новинару Сулсбергеру, јер је у складу са општим принципима расподјеле атопијског болести (болести описан као независну Нозолоска форми Д. Бесниер 1882).

Међународна класификација болести, 10тх ревисион (ИЦД-10, 1992), у подбројеве 691 Атопијски дерматитис обухватају следеће облике хроничног алергијских кожних лезија: атопични екцем, атопијски атопијски дерматитис и атопијски дерматитис (пруритус Бесниер). Треба нагласити да атопични екцем, атопични неуродерматитис представља облике и фазе развоја процеса јединственог болести.

Обично се појављује атопијски дерматитис код деце у првој години живота. Атопијски дерматитис код деце се подвргава три фазе у његовом развоју, који се могу одвојити периодима ремисије или се директно преносе један у други.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми атопијског дерматитиса код деце у детињству

Симптоми атопијског дерматитиса код деце се формирају у доби од 2 до 13 година. Овај облик болести може пратити фазу детета без прекида и наставља се обично до адолесценције. Тако је кожу мање изражен ексудативни лезије карактеристичне за раној фази, примећено је значајно хиперемија изразио сувоћу и подвучене паттерн згушњавање наборе и хиперкератоза, канелираног природе лезије. Присуство ових елемената дефинисано је као еритематосквамозна форма атопијског дерматитиса са лихенизацијом. Касније на површини коже доминирају папула и лицхеноид лезија типично лицхенифицатион са локализација у кожним наборима. Ерупције се налазе углавном у лакта, задње ложе, глутеални савија у кожи флексију површине лакта и ручних зглобова, задње стране врата, руку и ногу. Примећено је лицхеноид осип као папула, претераном перутања, гребање и коже вишеструке пукотине - ових симптома је дефинисан као лицхеноид облика атопијског дерматитиса.

За ова фаза атопијског дерматитиса карактерише симптомима атопијског дерматитиса код деце, који су дефинисани као "атопијски лице", манифестује хиперпигментација век са наглашеним борама, коже пилинг очних капака и обрва саћа. Ови пацијенти карактеришу веома карактеристични упорни и болни свраб коже, посебно изражени ноћу.

Инфант стадијум атопијског дерматитиса код деце

Формед код деце са неонаталне период до две године и карактерише акутним запаљењем коже са осип у облику папула и мицровесицлес са ексудације и плача (ексудативна). Симптоми атопијског дерматитиса код деце се испољавају у осипу, који се углавном локализују на лицу, а мање често - на доњој нози и бутинама. Против позадини хиперемијом и ексудације, инфилтрације и едема појединих делова коже открива мицровесицлес са озбиљним садржајима, успорено гума брзо отвара са формирањем "екцематозне бунара." Екцематозне папуле и мицровесицлес су манифестације акутног запаљења и ограничени су бесполостнои формација у облику малих нодула (до 1 мм), незнатно издигнут изнад коже, заобљена, меке конзистенције, обично самицу, повремено груписане и брзо развија. Поред тога, обележава свраб и сагоријевање коже, болест и осећај напетости. Болесно дете чешљање кожу, при чему су џепови покривени саниосероус корицу, а приликом спајања секундарну инфекцију - Серо-саниопурулент коре. Лезије коже се налазе симетрично.

Са ограниченом распрострањеношћу процеса, слични осипови чешће се локализују на лицу на образима, челу и брадавици, осим на насолабијалном троуглу и симетрично на рукама.

Са уобичајеним, дисеминираним обликом атопијског дерматитиса, постоји лезија коже трупа, екстремитета (углавном њихове екстензивне површине).

30% пацијената са атопијског дерматитиса карактерише црвенилом, инфилтрације и лако љуштење коже без ексудације, који су манифестације форме еритематосквамознои болести. Еритематозне мрље и папуле у типичним случајевима најчешће се појављују на образима, челу и скалпу и прате их свраб. Обично се еритема интензивира увече и скоро није откривена ујутру.

Тинејџерска фаза атопијског дерматитиса код деце

Симптоми атопијског дерматитиса код деце приметио старијих од 13 година, а одликује израженом лицхенифицатион, сува и љушти, примарне лезије на кожи лица и горњем делу тела и континуирано Релапс наравно. Ова фаза почиње током пубертета и често наставља се у зрелост. Превладава пораст флексионих површина у пределу природних преклопа, лица и врата, рамена и леђа, задње површине руку, стопала, прстију и прстију. Осип се представљају сувим ларавим еритематозним папулама и плакама уз формирање великих лишајних плоча са хроничним жариштем кожних лезија. Значајно чешће него у претходној старосној групи, постоје лезије лица и горњег тела.

Код адолесцената и одраслих, може постојати пруригиноус облик атопијског дерматитиса, коју карактерише озбиљног свраба и вишеструких фоликуларних папула густа конзистенције, сферног облика са бројним екцориатионс разбацаним на површини. Ови осипови су комбиновани са израженом лишенизацијом са типичном локализацијом за ово доба на флексорским површинама удова.

Преваленција упалног процеса на кожи разликује следеће симптоме атопичног дерматитиса код деце:

• ограничени атопијски дерматитис (локализација претежно на лицу, површина лезије коже не више од 5-10%);
• уобичајени атопијски дерматитис (подручје лезије 10-50%);
• дифузни атопијски дерматитис (опсежна оштећења коже - више од 50%).

У фазама атопијског дерматитиса, постоје:

• акутна фаза (свраб коже, папуле, микросезикли на позадини еритема, вишеструки калкули и ерозија, алокација серозног ексудата);
• субакутна фаза (еритем, скалирање, рачун, укључујући и на позадини затезања коже);
• хронични стадијум (згушњене плоче, влакнасте папуле, подвучени образац коже - лишенизација).

Процена тежине клиничких симптома атопијског дерматитиса код деце

Процена тежине атопијског дерматитиса у озбиљности клиничких манифестација

	Светлосна струја	Средња тешка струја	Тешка струја
Тежина запаљенских промена на кожи	Ограничена подручја лезија коже, благи еритем или лишенизација, благи свраб коже, ретки погоршања - 1-2 пута годишње	Распрострањена природа лезија коже са умереним излучивањем, хиперемијом и / или лишенизацијом, благим сврабом, чешћим егзацербацијама - 3-4 пута годишње са кратким ремисијама	Дифузна природа лезија коже са израженим ексудацијом, испирањем и / или лишенизирањем, упорним тешким сврабом и готово континуираним поновљеним курсом
Свраб коже	Слабо	Умерено или јако	Стронг, бипулсинг, перманент
Ширење лимфних чворова	До величине "грашка"	До величине "лешника"	До величине пасуља или повећања свих група лимфних чворова до величине "лешника"
Учесталост егзацербација	1-2 пута годишње	3-4 пута годишње	5 или више пута годишње
Трајање периода ремисије	6-8 месеци	2-3 месеца	1-1,5 месеца
Карактеристике периода ремисије	Симптоми болести су одсутни	Непотпуна клиничка и лабораторијска ремисија	Присуство упорне инфилтрације, лихенификације, непотпуне клиничке и лабораторијске ремисије
Еозинофилија	5-7%	7-10%	Више од 10%
Ниво укупног ИгЕ, ИУ / л	150% 0	250-500	Више од 500

Постоји неколико скале за процену тежине клиничких симптома атопијског дерматитиса код деце: СЦОРАД скали (бодовање атопијски дерматитис), ЛАКО (Екцем Површина и озбиљност Индекс), М Асс ад (шест Површина Шест Пријавите Атопијски дерматитис Резултат јачине). Упркос чињеници да ниједна од смањеног скали није примљен у нашој земљи широко распрострањене, детаљан опис СЦОРАД скали, јер се користи од стране стручњака за процену ефикасности лечења и динамику клиничких манифестација атопијског дерматитиса.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Параметар А

Преваленца процеса коже је подручје погођене коже (%), која се израчунава према правилу "девет". За процену, можете користити и правило "палм" (подручје палмарске површине руке је једнако 1% целокупне површине коже.

Параметар Б

Да бисте утврдили интензитет клиничких симптома атопијског дерматитиса код деце 6 рачунати оштрине знакове (еритем, едем / папуле пилинг / мокнутие, осуда, лицхенифицатион, Ксеросис). Сваки атрибут се оцјењује од 0 до 3 тачке (0 - одсутно, 1 - слабо изражено, 2 - умерено изражено, 3 - изражено оштро, фракционе вриједности нису дозвољене). Евалуација симптома се врши на подручју коже где су најизраженији. Укупан резултат може бити од 0 (лезије коже одсутне) до 18 (максимални интензитет свих 6 симптома). Иста крпа коже може се користити за процјену озбиљности било ког броја симптома.

Параметар Ц

Субјективни симптоми атопијског дерматитиса код дјеце (поремећаји србења и поремећаја спавања) оцјењују се само код дјеце старије од 7 година. Пацијенту или његовим родитељима се тражи да наведу тачку унутар линије од 10 центиметара, што по њиховом мишљењу одговара степену пруритуса и поремећаја спавања у просеку током последњих 3 дана. Сума резултата субјективних симптома може бити од 0 до 20.

Укупна процена се израчунава према формули А / 5 + 7Б / 2 + Ц.

Укупан резултат на скали СЦОРАД-а може бити од 0 (без клиничких симптома атопијског дерматитиса код деце са кожним лезијама) до 103 (најизраженије манифестације атопијског дерматитиса).