Симптоми хипертиреозе

Симптоми хипертиреозе се често могу видети код обичних људи на улици, чак и без сумње да су болесни од нечега. Хипертиреоза је болест која се карактерише дифузним увећањем штитне жлезде, повећаним лучењем тироидних хормона, и као последица тога - кршењем функционалног стања унутрашњих органа и система. Ова болест се назива и Базедовљева болест, Грејвсова болест, Флајанијева болест, Паризова болест, тиреотоксикоза.

[ 1 ], [ 2 ]

Метаболизам код хипертиреозе

Тироидни хормони активно утичу на све процесе у телу, а пре свега на метаболизам. Тироидни хормони регулишу и ћелијско дисање и метаболизам целог тела.

Метаболизам код хипертиреозе карактеришу убрзани процеси варења, недовољна апсорпција хранљивих материја и брзо излучивање метаболичких производа. Базални метаболизам код таквих људи је повећан, због чега се формира огромна количина енергије. Утицај повећаног тонуса симпатичког нервног система на гастроинтестинални тракт доприноси повећаном лучењу желудачног сока - стога се храна брзо вари и креће даље. У цревима, због повећане перисталтике, процеси апсорпције су недовољни, па су људи мршави. Такав интензиван процес варења доприноси брзом засићењу и брзом настанку глади.

На ћелијском нивоу, због недостатка хранљивих материја, сва енергија се троши на обезбеђивање виталних функција органа и система тела. То јест, базални метаболизам се одржава у прекомерним количинама, а преостали АТП се троши на топлотну енергију. Ово објашњава умерено повећање температуре и повећано знојење код пацијената са хипертиреозом.

Режим оброка такође игра улогу. С обзиром на повећану ексцитабилност нервног система, пацијенти не посвећују много времена процесу једења, а то додатно ремети регулацију овог процеса.

Први знаци хипертиреозе

Карактеристични симптоми хипертиреозе су дифузно увећање штитне жлезде. Пацијенти то пре свега примећују, јер хиперплазија даје осећај нелагодности у пределу врата и отежава дисање. Као резултат тога, функционална активност жлезде се повећава и синтеза тироидних хормона се повећава, што заузврат утиче на унутрашње органе.

Први знаци хипертиреозе су обично неспецифични, и пацијенти им не обраћају много пажње док се не појаве проблеми са унутрашњим органима. На почетку болести преовлађују мишићна слабост и грчеви у мишићима, повећана је ексцитабилност, брз умор, емоционална лабилност, повећана раздражљивост и немогућност концентрације. Пошто тироидни хормони првенствено утичу на нервни систем, повећава се проводљивост нерава, што узрокује такве промене. Ови симптоми се јављају на почетку болести, и често пацијент једноставно не обраћа пажњу на њих. Тек када се штитна жлезда значајно повећа, пацијенти се консултују са лекаром. У овом случају, жлезда је значајно увећана у величини, а палпацијом се обично открива равномерно задебљање паренхима, еластичне конзистенције, лако се помера, није срасла са кожом и нема знаке упале.

Са дуготрајним током болести, у одсуству лечења, јављају се симптоми оштећења унутрашњих органа, које је теже исправити.

Спољашње промене код хипертиреозе

Тироидни хормони утичу на трофичке процесе у ћелији и код тиреотоксикозе долази до промена у ћелијској активности и диференцијацији.

Промене на коси карактеришу њихова крхкост, прекомерни губитак косе, ћелавост. Структура косе постаје мекана, танка и брзо се масти. То је због дејства вишка хормона на лојне жлезде, што стимулише њихово лучење себума. Хормони такође утичу на фоликул длаке, те он хипертрофира са кршењем нутритивне функције саме косе.

Промене на очним мишићима су специфичан знак хипертиреозе. Очни симптоми различитог интензитета зависе од степена тиреотоксикозе. Последица су повећаног тонуса очних мишића, ретракције орбиталног ткива и горњих капака. Код свих пацијената се јавља егзофталмос, често билатерални, који се јавља на почетку болести, а затим напредује, а прати га изражен сјај у очима. Поред егзофталмоса, јављају се и други знаци:

• Грефеов симптом - када се гледа надоле, горњи капак заостаје за доњим и појављује се бела пруга;
• Кохеров симптом - заостајање доњег капка при погледу надоле;
• Делримплов симптом - широка палпебрална фисура;
• Стеллвагов симптом - ретко трептање;
• Мебијусов симптом - замућена конвергенција, када се зеница сужава, једно или оба ока одступају од центра.

Инфилтрациона офталмопатија је други очни симптом који се открива код 50% пацијената као резултат оштећења орбиталног ткива и мишића аутоантителима са развојем едема. У овом случају, бол се јавља током покрета очних јабучица десно и лево и горе-доле, а у очима се осећа песак и двоструки вид. Ови знаци се јављају код тешке тиреотоксикозе.

Промене на кожи код хипертиреозе такође имају своје карактеристике. Прво, људи са овом патологијом изгледају млађе од својих година. То је због чињенице да је кожа танка, баршунаста, нежна, боре се формирају касно. Ако је особа болесна дуже време, онда су промене на кожи озбиљније. Формира се инфилтративна дермопатија - задебљање и збијање коже на предњој површини потколенице и стопала. Кожа на овом месту се не скупља у набор. У тежем току може доћи до отока потколенице са светлом хиперемијом.

[ 3 ], [ 4 ]

Психосоматика код хипертиреозе

Повећан ниво тироидних хормона утиче на нервни систем повећавајући број нервних импулса и брзину њиховог спровођења. Дисбаланс у регулацији нервног система доводи до преваленције процеса ексцитације, што утиче на понашање и нервну активност пацијента. Као секундарни процес, унутрашњи органи пате због поремећаја њихове регулације.

Психосоматика код хипертиреозе је патологија унутрашњих органа услед поремећаја нормалне активности нервног система. Људи постају раздражљиви, нестрпљиви, што доводи до поремећаја сна - пацијенти не могу дуго да заспу или лоше спавају, често се буде. Апетит је повећан, али су људи мршави и често желе да једу.

Журба доводи до поремећаја опште дневне рутине, поремећаја исхране. То могу бити манифестације у облику дијарејног синдрома, диспептичког поремећаја. Често се јављају жалбе на јаке болове у стомаку попут апендицитиса због грчева мишића, али нема органских промена. Ако се таквим пацијентима пропишу седативи или антиспазмодици против болова, онда сви симптоми нестају, што потврђује психосоматику.

Жене могу имати поремећаје менструалног циклуса у облику полименореје, крварења. У старости може доћи до кашњења у менопаузи.

Ако су ове промене психосоматске природе, онда уз лечење хипертиреозе оне нестају без посебне терапије.

Такође вреди напоменути склоност ка вртоглавици код хипертиреозе. То је због регулације тонуса кардиоваскуларног и нервног система. Са оштро променом положаја тела, на пример, ако пацијент нагло устане из кревета, крв се таложи у доњим екстремитетима, а срце нема времена да реагује, јер су његове контракције већ високе фреквенције - јавља се вртоглавица или губитак свести. То је лако регулисати ако је оптерећење равномерно распоређено.

Температура код хипертиреозе

Тироидни хормони утичу на готово све виталне процесе људског тела. Регулација телесне температуре такође зависи од њих, мада не директно преко центра за терморегулацију, већ индиректно - кроз активност периферних органа и ткива.

Пацијенти се често жале на прекомерно знојење. То је заиста проблем за пацијента. Хормони штитне жлезде повећавају метаболизам, а посебно базални метаболизам, па се ствара велика количина енергије која се троши на стварање топлоте. У овом случају, стварање топлоте преовлађује над емисијом топлоте.

Повећана нервна ексцитабилност и брзина спровођења нервних импулса утичу на мишиће, а примећује се тремор. Ова појава такође повећава производњу топлоте и смањује процес преноса топлоте.

Као резултат ових појава, пацијенти имају топлу, влажну кожу и вруће чело. Температура код хипертиреозе је повишена, понекад и до 37 степени или мало више. Пацијенти можда не осећају ово, осим повећаног знојења. Али понекад температура почиње да мучи пацијента и она не спада под утицај антипиретичких лекова, пошто механизам њеног настанка није централан.

Да бисте елиминисали овај симптом, потребно је да елиминишете сам узрок, односно смањите ниво тироидних хормона.

Крвни притисак код хипертиреозе

Активност кардиоваскуларног система директно регулишу тироидни хормони. Они повећавају срчану фреквенцију, срчани излаз, ексцитабилност и проводљивост миокарда.

Код вишка хормона, прво пати срце. Са повећањем срчане фреквенције, волумен крви се не мења, па се артеријски притисак код хипертиреозе повећава, углавном систолни, због повећања ударног волумена. Степен његовог повећања одговара тежини болести. Таква артеријска хипертензија се не лечи антихипертензивним лековима, пошто је механизам њеног настанка другачији.

Повећање срчане фреквенције пацијент осећа као тахикардију, не само током физичког напора или узбуђења, већ и у мировању, што је посебно карактеристично за хипертиреозу.

Код продужене тиреотоксикозе, органске промене у миокарду могу се јавити у облику кршења нормалне ексцитабилности. Електрокардиограми пацијената показују повећан напон зубаца, оштри су, са кратким трајањем. Поремећаји проводљивости у облику екстрасистоле, атријалне фибрилације. Екстрасистоле настају због чињенице да се срчана фреквенција толико повећава да долази до додатне контракције срца.

Са повећаним срчаним излазом, веома је мало времена за дијастолу – „одмор“ срца – и то доприноси развоју атријалне фибрилације.

Такви поремећаји срчаног ритма могу временом довести до органских лезија, као што је стварање крвних угрушака у ушној шупљини, па је важно лечити болести пре него што дође до таквих озбиљних компликација.

Инсуфицијенција урина и едем код хипертиреозе

Сам генитоуринарни систем није директно погођен тироидним хормонима, али понекад пацијенти имају тегобе. То може бити повезано, највероватније, са регулацијом бешике и бубрега.

Уринарна инсуфицијенција код хипертиреозе је неурогена. То је због повећаног броја нервних импулса, понекад чак и лажних, који долазе из аутономног нервног система до еферентних нервних влакана која регулишу функционисање уринарних органа, а затим од органа дуж аферентних путева до кортикалних центара. Стога, неке, посебно „активне“ пацијенте може узнемиравати повећано мокрење.

Што се тиче дистрибуције течности, постоје неке особености. Повећано знојење доприноси повећаној потреби за течношћу, а то доводи до хиперхидратације. Међутим, уз компензацију болести, нема знакова повећаног биланса воде. Едем код хипертиреозе указује на тежак ток болести. Тада се, уз симптоме задебљања кожног набора на потколеници, јавља значајан оток потколенице, изражено црвенило и бол. Друге врсте едема нису карактеристичне за хипертиреозу. Данас, захваљујући благовременој дијагнози болести и адекватном лечењу, овако компликовани случајеви се не јављају.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рефлукс код хипертиреозе

Оштећење гастроинтестиналног тракта је прилично значајно. Долази до повећања производње желудачног сока, што може изазвати тако непријатан симптом као што је рефлукс и појава горушице. Повећан тонус парасимпатичког нервног система се такође придружује и доњи езофагеални сфинктер се опушта. Најчешће се рефлукс јавља спонтано, понекад при промени положаја тела - савијању. Лечење овог стања је симптоматски лек за горушицу.

Егзокрине жлезде такође пате код тиреотоксикозе. Панкреас има ослабљену функцију, а протеини, масти и угљени хидрати се слабо варе.

Промене на јетри код хипертиреозе карактерише погоршање одлива жучи, стагнација жучи због неправилне нервне регулације. На јетру утичу токсични метаболички производи и производи разградње хормона, што ремети њену нормалну функцију. Стога се развија масна дегенерација паренхима јетре. Клинички се то може манифестовати појавом жутице, свраба, променама у биохемијском тесту крви - повећањем укупног билирубина услед директног. Појава жутице је неповољан знак тока болести и представља изузетно сложену компликацију. Стога, рана дијагноза и благовремено лечење могу у потпуности спречити компликације болести, као и елиминисати све симптоме.

Неопходно је даље строго праћење функције жлезде.

Симптоми хипертиреозе су веома карактеристични и специфични за ову болест. Важно је не пропустити прве знаке и благовремено потражити помоћ. Сваки лекар може видети ове промене, а у случају благовремене дијагнозе могу се избећи многе компликације. Важна фаза је сопствена контрола пацијента над својим здрављем и терапеутски ефекат прописане терапије.