Симптоми и дијагноза малабсорпције

Почетне фазе диференцијалне дијагнозе синдрома малабсорпције засноване су на процени карактера столице. Већина болести које се јављају код СМА карактерише дијареја или полифекалац. У одређеним болестима доминирају водени столицу (дисахаридаза дефицијенција, малапсорпције глукозе-галактозе, пролив хлорид, Випом). Статорија се јавља код цистичне фиброзе, абеталипопротеинемије, целиакије болести, ексудативне ентеропатије. Промене апсорпције у низу елемената у траговима, аминокиселине, витамини не утичу на природу столице, дијареја не догоди, а симптоми су повезани са формирањем дефицитарних стања, и може утицати на функцију многих органа и система (скелетне, лимфни и нервног ткива, крв, очи, итд ).

Ове разлике у клиничким симптомима у синдрому малабсорпције значајно компликују дијагностички програм, приморавајући употребу модерних метода испитивања. У овом случају не треба заборавити анамнестичке податке, укључујући прехрамбену историју дјетета, те информације су важне за одабир дијагностичке руте и прописивање одговарајућег лијечења и лечења лијека.

За диференцијалне дијагнозе је важно узети у обзир старост пацијента, време почетка првих симптома болести. У неонаталног периоду манифестне конгениталне лактазе дефицијенције, алактазииа, недостатак секундарне лактазе, урођеним глукоза-галактоза малапсорпције. Конгенитална хлорид дијареја, конгенитална натријум дијареја, трипсиноген конгенитална дефицијенција, примарна гипомагнеземииа, конгенитална дефицијенција ентерокиназе примарну слаб имунитет, ентеропатска ацродерматитис. Нетолеранција до крављег млека и соје, Минкесова болест. У доби од 1 месец до 2 године манифест дефицити сахараза изомалтаза, дефицитарних секундарна дисахаридаза, конгениталне дефицитарних липазе, панкреаса уз хематолошке промене (Схвахмана-Диамонд синдром), целијакија, интестиналних лимпхангиецтасиа, атрезијом, жучног тракта, неонаталне хепатитис, малапсорпција аминокиселина конгенитална фолата малапсорпција, малапсорпције витамина Б12, паразитских инфекција, алергија на храну, имуним системом. У узрасту од 2 године пре пубертета симптома секундарног дефицита дисахаридаза развије целијакије, виплова болест, паразитских инфекција, варијабилни слаб имунитет, абеталипопротеинемиа.

Однос манифестације болести са карактеристикама исхране детета

Манифестација после администрације	Болести
Производи који садрже глутен	Целиакиа
Кравље млеко, млечна формула	Нетолеранција протеиновима крављег млека Лактазна инсуфицијенција
Производи који садрже шећер	Недостатак сахарозе изомалтазе
Различити производи	Алергија хране и псеудоаллергија
Дојење	Инертна исхрана Ентеропатски акродерматитис

Веза између погоршања столице и навика исхране детета

Храна изазива пропадање столице	Болести
Млечни производи	Лактазна инсуфицијенција Нетолеранција протеина крављег млека Глукоза-галактоза малабсорпција
Производи који садрже сахарозу	Недостатак сахарозе изомалтазе Глукоза-галактоза малабсорпција
Производи који садрже глукозу и галактозу, али не и фруктозу	Глукоза-галактоза малабсорпција
Производи који садрже скроб	Малабсорпција скроба (повезана са егзокрином панкреасне инсуфицијенције или примарног или секундарног поремећаја париеталне дигестије)
Различити производи	Алергија хране и псеудоаллергија
Промена количине примијењене хране	Неадекватна исхрана ГИ трактне аномалије Тумори који производе хормон
Мастна храна	Неадекватна исхрана Болести које доводе до егзокрне инсуфицијенције панкреаса Болести јетре и жучних канала

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]