Симптоми легионелозе

Симптоми легионелозе карактерише широк спектар. Инфективни процес се може десити субклинички, асимптоматски (према неким подацима, више од 20% старијих особа је серопозитивно). Легионелоза се може манифестовати врстом акутног респираторног обољења, пнеумоније, бронхитиса, алвеолитиса и може се карактерисати озбиљним стањем, мулти-органским лезијама с развојем сепсе.

Су акутни респираторни Легионеллосис (Понтиац грозница), пнеумонија (Легионарска болест, акутна алвеолитис), са грозница егзантем (грознице Форт Брагг).

[1], [2], [3], [4],

Акутна респираторна легионелоза

На много начина то личи на АРИ. Трајање инкубационог периода је од 6 сати до 3 дана. Болест почиње прогресивном малаксалошћу, дифузним боловима у мишићима. Од првих дана болести карактерише повећање телесне температуре од 37,9 до 40 ° Ц. Ово је праћено мрзљем, главобољом, боловима у мишићима. Често су обележени неуролошки симптоми легионелозе: вртоглавица, фотофобија. Несаница, поремећај свести различитог степена и координација.

Код респираторног синдрома карактерише сух кашаљ, бол у грудима је могуће са дисањем. Неки пацијенти се жале на бол у грлу и сувоће у орофаринксу. Симптоми легионеле, респираторног синдрома често су комбиновани са болом у стомаку, повраћањем. По правилу, код ових пацијената нема знакова оштећења бубрега и јетре. Промене у хемограму се састоје од умерене леукоцитозе. Акутна болест се завршава без лијечења у року од 2-5 дана. Током периода опоравка, астеновегетативни синдром дуго траје.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Пнеумонија (легионарска болест, акутни алвеолитис)

Период инкубације траје од 2 до 10 (чешће до 5) дана. Болест почиње субакутно са продромалним периодом, који траје 1-2 дана. У овом периоту, пацијенти се жале на повећан умор, смањење апетита и благу главобољу. Често у продромалном периоду развија се дијареални синдром. Пеак период карактеришу повећање температуре на 39-40 ° Ц. Грозница (најједноставнији знак легионелне инфекције) може трајати до 2 недеље. Има повредљив или нетачан карактер. Завршава са лизом. У периоду максималног периода, следећи симптоми легионелозе су уобичајени: зубни зној, тешка астенија, интензивни бол у грудима повезани са дисањем. Плеурални бол је типичан за већину пацијената. У трећини пацијената, локализација и интензитет бола тачно одговара развоју парапнеумонских фибринозних плеурисија, отежавајући дисфункцију дисајних путева. Од 2. До 3. Дана болести постоји сух кашаљ. Спутум је мало, вискозан, муцопурулентан. Трећина пацијената пријављује хемоптизу. Пнеумонија је дефинисана и физички и радиолошки. Изнад угрожене области плућа одређује се скраћивање ударног звука, са аускултацијом - влажним, малим бубуљицама. На пола пацијената се чују сухе бујице, што указује на развој бронхијалне опструкције. Легионелозна пнеумонија се разликује од других плућа због различите локализације патолошког процеса и значајне учесталости укупних и субтоталних лезија плућа (код сваког петог пацијента). Радиографски, често се дефинише једнострану плеуропнеумонију, за коју је карактеристична дугорочна упорност инфилтрације, плеуралних промена и њихове споре инволутион. Код пацијената са имунодефицијенцијом различитих генеза утврђено је уништавање плућног ткива.

Пацијенти са легионелозом брзо развијају симптоме пулмоналне инсуфицијенције. Типична изражена диспнеја, многи пацијенти већ у раном периоду морају бити пребачени на вештачку вентилацију.

Поред пораза респираторног система, често се примећују знаци патологије у другим органима и системима. Према томе, код већине пацијената у акутном периоду болести, примећена је артеријска хипотензија, релативна брадикардија, а затим тахикардија. Срчани звуци су пригушени. Више од трећине пацијената на 4. До 5. Дан болести имају течну водену столицу. Дијареја траје у просјеку око 7 дана и праћена је абдоминалним болом различите локализације и надутости. Приближно 30% пацијената, оштећење јетре се манифестује повећаном активношћу аминотрансфераза, могуће је жутице. Функција јетре се враћа у прве 2 седмице од болести, а каснију је неиспуњавање јетре. У току обољења, функција бубрега је често ометена, углавном због фокалне нефритиса. Могуће је развити бубрежну инсуфицијенцију, која може трајати дуго након акутне фазе болести (до 9 месеци).

ЦНС лезије су мање-више карактеристичне за већину пацијената. У суштини, они се манифестују главобоља, енцефалопатија. Најчешће се угрожавају структуре мозга и мождана бола. Ово се манифестује дизартријом. Атаксија, нистагмус, парализа очуломоторних мишића. Карактеристична депресија, емоционална лабилност. Могући менингоенцефалитис. У периоду опоравка многи пацијенти се жале на оштећење на памћењу, неки од њих не могу да се сетују догађаја који су им се догодили у акутној фази болести.

У периферној крви примећено је повећање леукоцита на 10-15к10 ⁹ / л. Често се посматра померање формуле леукоцита лијево, у тешким случајевима могуће је тромбоцитопенија и лимфопенија. ЕСР се може повећати на 80 мм / х.

Уз повољан ток болести од 2. Недеље, стање пацијената се побољшава. У периоду опоравка, слабост и вртоглавица трају дуго времена. Раздражљивост. Радиографске промене у плућима могу трајати 10 недеља. У изолованим случајевима, болест је компликована апсцесом плућа и емпијема плеуре. Честа компликација болести је развој инфективно-токсичног шока.

Акутни алвеолитис

Карактерише се акутним почетком с повећањем телесне температуре на 39-40 ° Ц. Пацијенти се жале на главобоље, мишићне болове. Од првих дана болести постоји сух кашаљ. У будућности се повећава краткотрајност даха, постоји кашаљ са одвајањем ретка (мукозна или муцопурулентна) спутума. Са аускултацијом плућа утврђена је распрострањена билатерална, обилна, дуготрајна црепитација. Са продуженим прогресивним курсом развија се фиброшки алвеолитис.

[13], [14], [15]

Акутна фебрилна болест

Период инкубације креће се од неколико сати до 10 дана. Главни симптоми легионелозе: грозница до 38 ° Ц, мрзлица, главобоља, полиморфни осип. Трајање болести је 3-7 дана. Проток је повољан.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Компликације Легионеле

Најочигледније компликације легионелозе су акутна респираторна инсуфицијенција, акутна бубрежна инсуфицијенција, инфективно-токсични шок. Може доћи до крварења (назалне, гастроинтестиналне и утерине) и тромбоемболије. Ретко је забележено отказивање и надопирање јетре у плућима (апсцес плућа, емпиема плеура).

Морталитет

Када пнеумонички облик легионелозе достигне 15-20%, чешће се примећује код појединаца са хроничним болестима плућа, имунодефицијенције. Узроци смрти - развој инфективно-токсичног шока, плућно-срчане инсуфицијенције или суперинфекције.