Симптоми лептоспирозе

Лептоспироза има период инкубације, који траје од 3 до 30 (обично 7-10) дана.

Нема опште прихваћене класификације лептоспирозе.

Према клиничком току, изолован је лак, умерен и тешки облик лептоспирозе. Лака форма може доћи у грозници, али без изражене повреде унутрашњих органа. Среднетиазхолуиу облик има карактеристичне високом температуром и симптомима лептоспирозе распоређени, а за тежи облик се одликује развојем жутице, знаци тромба синдрома, менингитиса и бубрежном инсуфицијенцијом. Према клиничким манифестацијама постоје иктерични, хеморагични, бубрежни, менингеални и мешани облици. Лептоспироза може бити компликована и некомплицирана.

Болест лептоспирозе почиње акутно, без продромалног периода, снажним хладом, повећањем телесне температуре од 1-2 дана до високих цифара (39-40 ° Ц). Температура остаје висока 6-10 дана, онда се смањује или критично или скраћеном лизом. Код пацијената који нису примали антибиотике, можете запазити други фебрилни талас. Постоје и други симптоми лептоспирозе, као што су јака главобоља, бол у леђима, слабост, недостатак апетита, жеђ, мучнина, понекад повраћање. Током овог периода, коњунктивитис се такође може испразнити.

Карактеристичан симптом лептоспирозе је бол у мишићима, углавном од телади, али може доћи до болова у мишићима бутине и ледвене регије. У тешким облицима бол је толико озбиљна да отежава пацијенту да се креће. Када галпатсии запазе оштра болест мишића. Интензитет миалгија често одговара озбиљности тока болести. Миолиза доводи до развоја миоглобинемије, што је један од узрока акутне бубрежне инсуфицијенције. Код неких пацијената, мијалгију прати хиперестезија коже. Обратите пажњу на хиперемију коже лица и врата, убризгавање посуда из склера. По прегледу се открива "симптом капуљача" - подложеност лица и испирање коже лица, врата и горње половине грудног коша, убризгавање посуда из склера.

Код тешке лептоспирозе од 4. До 5. Дана болести развијају се иктерична склера и иктерус коже. Клинички ток може бити шематски подељен у три периода:

• иницијално:
• топлота;
• опоравак.

Код 30% пацијената у иницијалном, а понекад иу периоду висине болести, постоји екантема. Осип састоји се од полиморфних елемената који се налазе на кожи трупа и екстремитета. Према природи осипа може бити кореподобнои, попут рубеле, мање шкрлатасте. Може доћи и до уртикарије. Макуларни осип је подложан фузији појединих елемената. У овим случајевима се формирају еритематозна поља. Најчешће се среће еритематозни егзантем. Осип нестаје након 1-2 дана. Након нестанка осипа, може доћи до пуффи пилинга коже. Често постоје херпичне ерупције (на уснама, крилима носу). Тромбохеморагични синдром се манифестује, поред петехијалног осипа, хеморагија у кожи на местима ињекције, носови крвних судова. Крварење у склери.

Током овог периода, мали бол у грлу, кашаљ. У објективном истраживању, често се јавља благе хиперемије лука, крајника, меког нечака, на коме се види енантхема, крварење. Код неких пацијената повећавају се субмаксиларни, задњи чворови лимфни чворови.

Са стране кардиоваскуларног система пажња се привлачи на релативну брадикардију, снижавајући крвни притисак. Срчани тонови су пригушени, а ЕКГ може открити знаке дифузног оштећења миокарда.

Можда развој специфичне пнеумоније лептоспироза или бронхитиса. Када се догоди, примећује се блунтинг плућног звука и болова у грудима.

Јетра је увећана, умјерено болна на палпацији, готово половина болесника има опипљиву слезину.

ЦНС знакови са лептоспирозе су менингеалне синдром (. Укочен врат; керниг симптом виша средње и ниже симптоме Брудзинского) вртоглавицу, светло ошамућеност, несаница, главобоља и менингеалне позитивне симптоме. У истраживању цереброспиналне течности примећени су знаци серозног менингитиса: цитоза са доминацијом неутрофила.

Из уринарни систем може посматрати знаке акутне бубрежне инсуфицијенције: смањена диуреза до развоја олигоануриа, појаве протеина у урину, хијалина и зрнасте цилиндара, бубрежне епитела. У крви се повећава садржај калијума, уреје и цреагинина.

У проучавању периферне крви, повећање ЕСР и неутрофилне леукоцитозе одређује се померањем формуле лево, често на мијелоците, анеосинофилију.

У висини болести од 5. До 6. Дана у тешким случајевима, симптоми лептоспирозе повећавају, главобољу, мишићну слабост, одуговлачење према храни. Повраћање се повећава, иако се температура тела смањује. Неки пацијенти развијају жутицу, интензитет који одговара јачини тока обољења и који траје од неколико дана до неколико недеља. Током овог периода примећене су најтеже манифестације хеморагичног синдрома: крварење коже и слузокоже, крварење од десни, крварење гастроинтестиналном. Хемоптиза, крварење у мембране и мождану супстанцу. Често се хеморагични синдром примећује код иктеричног облика болести. Постоје клинички и ЕКГ знаци оштећења срца, мембране мозга. Посебно је запажена оштећења бубрега: повећање азотемије, протеинурије.

Као резултат, хемолиза и поремећаје анемија еритропоезу расту гипорегенераторного типе, тромбоцитопенија, леукоцитозу, лимфопенија, дистурбед агрегација тромбоцита, брзина седиментације достиже 40-60 мм / х. У биокемијском тесту крви, умерена хипербилирубинемија са повећаним садржајем обостраног и слободног билирубина детектује се са благим порастом активности трансферазе. Истовремено у вези са лезијама мишића нагло повећава активност креатина, протеина-синтетички поремећена функција јетре, смањење нивоа албумина.

Стање почиње да се побољшава од краја друге недеље, период опоравка од 20-25. Дана болести. Током овог периода могуће је поновити болест, која обично тече лакше од главног таласа. У другим случајевима, телесна температура стабилно нормализује, али астенични синдром дуго траје, могућ је полурна криза. Функције јетре, а нарочито бубрега, полако се обнављају, неадекватност функције тубуле се наставља дуго, што се манифестује изохипостенуријом и протеинуријом; могући трофични поремећаји, раст анемије.

У различитим регионима, курс се може разликовати у учесталости иктеричних облика, оштећења ЦНС-а, развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. Најтежа лептоспироза изазива Л. Интерроганс ицтерохаеморрагиае. Свеобухватни прекинути и избрисани облици болести, који се јављају краткорочном (2-3 дана) грозницом без типичне патологије органа, када су симптоми лептоспирозе слабо изражени.

[1], [2], [3], [4], [5],

Компликације лептоспирозе

Акупунктурни шок, акутна бубрежна инсуфицијенција, акутна хепатично-ренална инсуфицијенција, акутна респираторна инсуфицијенција (респираторни дистрес синдром). Масивно крварење, крварење, миокардитис, упалу плућа, у каснијим терминима - увеитис, иритис, иридоциклитис.

[6], [7], [8], [9], [10],

Смртност и узроци смрти

Лептоспироза има смртност, која варира од 1 до 3%. Узроци смрти - горе наведене компликације, најчешће акутна бубрежна инсуфицијенција.