Симптоми листериозе

Болест има период инкубације који траје од 1-2 дана до 2-4 недеље, повремено до 1,5-2 месеца, након чега се јављају симптоми листериозе.

Симптоми листериозе су многоструки. Не постоји појединачна клиничка класификација.

Одређени су следећи облици листериозе:

• гроовед;
• гастроентерички;
• нервни (менингитис, менингоенцефалитис);
• септичекукуу;
• бактериокарриер.

Одвојено, листериоза се додјељује трудницама и новорођенчадима. Постоје акутни (1-3 месеца), субакутни (3-6 месеци) и хронични (више од 6 месеци) листериоза.

Жлезни облик има две варијанте:

• ангиносинтеза;
• застакљена

Први карактерише повишеном температуром, интоксикације, ангине (улцерозни или нецротиц плонцхатаиа), повећању морбидитета и подвилични, мање цервикалном и пазушних лимфним чворовима. Такође је могуће повећати јетру и слезину. Фебрилни период је 5-7 дана. У кромограму моноцитоза ("моноцитна ангина"). Симптоми листериозе подсећају на инфективну мононуклеозу. У неким класификацијама одвојено издвојити ангине-септиц облик листериозом у којима комбинација крајника, хепатоспленомегалија, продужено грозница ужурбано типе, изражена интоксикације, генерализовани лимфаденопатију, осип.

За глазозхелезистого варијанта једностраног гнојног коњунктивитиса са израженим едемом очних капака, типично је сужавање окапнице. На прелазном зглобу коњунктивних - нодуларних осипа. Смањује визуелну оштрину; паротидни и субмандибуларни лимфни чворови са одговарајуће стране расте и постају болни.

Гастроентерички облик карактерише акутни почетак, брз пораст телесне температуре до високих цифара, изражен интоксикацијом (мрзлица, главобоља, артралгија и мијалгија). Неколико сати касније, мучнина, понављана неуплицирана повраћање, грчеви болови у стомаку, столица постаје честа. Фекалне масе су течне, понекад са додатком слузи и / или крви. Карактеристика следећих симптома листериозе: надимање, болест са палпацијом, посебно изражена у десном делу илеала. Трајање грознице је 5-7 дана или више. Значајна дехидрација се обично не дешава, доминантни су симптоми интоксикације. Висока смртност (20% и више) која је инхерентна у овом облику захваљујући развоју ИТХ-а или преласку на теже, нервозне, септичке облике.

Нервни облик - један од најчешћих, најчешће се дешава код деце млађе од три године и код одраслих старијих од 45-50 година, јавља се у облику менингитиса или менингоенцефалитиса. Учесталост листериозног менингитиса је око 1% свих бактеријских менингитиса, али међу неким категоријама, посебно пацијентима са онколошким обољењима, ово је најчешћи облик менингитиса.

У последњих неколико година, многе земље истакао је повећан појаву менингитиса листериозним, болесне, а не само старијих пацијената са различитим пратећим болестима, али и млади, претходно здраве особе. Поред тога, Листериа - један од главних узрока менингитиса у новорођенчади, лимфома пацијената, примаоци разних органа.

Према клиничким знацима, листериозни менингитис се не разликује значајно од бактеријског менингитиса друге етиологије. Најчешћи симптоми листериозе су висока телесна температура, поремећена свест и интензивирана главобоља. Међутим, у неким случајевима, телесна температура је подфефрактибилна или се уопште не повећава. Код неких пацијената, брзо текућу столицу се примећује 1-3 дана.

У поређењу са другим бактеријског менингитиса код листериозном барем вероватно имати менингеалне симптоме (укључујући укоченим вратом, испупчење Фонтанелле), цереброспиналној течности је мање неутрофилна композиција, богата протеинима и ниске концентрације глукозе. Често са менингитиса листериозном напомена конвулзије, тремор екстремитета, језика, кранијалниг нервних симптома (пражњење, лица, итд). Једна од значајних карактеристика листериозного менингитис - озбиљне компликације: хидроцефалус, ромбентсефалит, ентсефалополиневрит, деменција, итд Поред главе могу оштетити кичмени стуб у облику интрамедуларне абсцеса, цисте, арахноидитис, Мијелитис, итд ...

Ток нервног облика обично је таласаст, често озбиљан, смртност достиже 30% или више, око 7% случајева је рецидива. Опоравак долази полако, после неколико месеци. Листериозни менингитиса (менингоенцефалитис), ангина, коњуктивитиса, гастроентеритис може бити или независни облици листериозом и једна од манифестација септични форме или претходе га.

Септичка форма карактерише поновљени напади мрзлице, грозница са великим флуктуацијама телесне температуре, интоксикација, хепатоспленомегалија. Можда појављивање грубих осипа, углавном око великих зглобова; на лицу осип може изгледати као "лептир". Често се јавља хепатитис са жутицом, полисерозитис, пнеумонија. У хемограму - анемија, тромбоцитопенија. Развој септичке форме је понекад постепено или субакутну, први знаци болести у овим случајевима - или катарални (гребе или бол у грлу, бол у очима) или диспептиц симптоми (мучнина, повраћање, фрустрација столицу). Септични облик листериозе је чешћи код новорођенчади, људи са тешком имунодефицијенцијом, код пацијената са цирозом јетре, хроничним алкохолизмом. Смртност достигне 60%. Узрок смрти може бити ИТСХ, масивно крварење услед развоја ДИЦ-синдрома, акутне респираторне инсуфицијенције (ОДН) и ОПН-а.

Са свим облицима листериозе описаним у претходном тексту, леукоцитоза (до хиперлеукоцитозе), у крвима је забележена бочна промена на лево, у неким случајевима моноцитоза.

Такође су описани ретки облици листериозе: ендокардитис, дерматитис, артритис, остеомиелитис, апсцеси различитих органа, паротитис, уретритис, простатитис, итд.

Листериемски хепатитис је могуће у септичком облику, ау неким случајевима прати и жутица. Изузетно ретко је хепатитис са тешком хиперферментемијом, знаци инсуфицијенције јетре, симптоми акутне хепатичне енцефалопатије доминирају у клиници листериозе.

Манифест облици листериозом развијају у не више од 20% оболелих, остало је пролазно (обично), или хронична (ређе) асимптоматски бацтериоцарриер, открити само под посебним лабораторијским истраживањима.

[1], [2], [3]

Листериоза трудница

Смањење нивоа ћелијског имунитета, природно се јавља током трудноће, узрокује повећану подложност листериозној инфекцији. У САД, листериоза трудница чини преко четвртину укупног броја болести код ове инфекције и више од половине случајева код људи узраста од 10 до 40 година. Верује се да су труднице 10-20 пута више подложне листериози него друге жене.

Листериоза се може развити на било који начин трудноће, иако је већина случајева у другој половини. Листериоза код трудница или уопште јавља без симптома или благи, уз симптоми листериозом избрисати полиморфна, тако да је тачна дијагноза је често ретроспективно, након смрти фетуса или новорођенчета. Труднице могу имати краткотрајну грозницу, болове у мишићима, катаралне симптоме из горњег респираторног тракта, коњунктивитис. Неким пацијентима се дијагностикује гастроентеритис, други имају запаљење уринарног тракта. Пораз нервног система код трудница је изузетно реткост.

Листериоза мајка може довести до трансплацентал инфекције фетуса, са развојем интраутерине инфекције је довољно интензивно, а самим тим лоше мајке и фетуса "размена" инфекција: прва мајка инфицира фетус, а затим је секундарно инфицирају мајку, због чега њен секундарни талас болести у виду грознице нејасна етиологија. Зато се листериоза понекад назива инфекцијом "пинг-понга".

Карактеристична клиничка карактеристика листериозе трудница је критично смањење телесне температуре након абортуса; у будућности, обично грозница не наставља.

Акутна и хронична листериоза трудне жене може бити узрок тешке акушерске патологије: прерано прекид трудноће у различито вријеме. Навике побачај, феталне малформације, интраутерине смрти, и други. Патоген може трајати дуже време у женском телу, посебно бубреге и активирају током трудноће, у позадини смањеним имунитетом. Студије скрининга показале су да 16-17% жена које су претрпеле урогениталне болести издвојиле су листерију. Скоро све жене које су постале болестан са листериозом, био "богат" од обстетричке и гинеколошке историје: грлића материце ерозије, аднекситиса, вештачких и спонтаних побачаја и других.

Листериоза новорођенчади

Листериоза новорођенчади је тешка генерализована болест са високом смртношћу (до 50%), поступајући према врсти сепсе. Специфична тежина листериозе код перинаталне смртности достиже 25%. Време почетка и клиничке манифестације новорођене листериозе зависе од времена и путева инфекције (антенатална или интранатална, трансплацентална или аеросолна контаминација).

У случају трансплацентал инфекције фетуса, ако није дошло до интраутерине смрти, а дете рођено са урођеним листериозом обично прерано, са ниском порођајном тежином. После неколико сати, понекад након 1-2 дана му се стање погоршава: телесна температура расте, постоји карактеристика бубуљичаст, понекад хеморагичне егзантем настати проблем, диспнеја, цијаноза, грчеви, а у већини случајева, смрт се јавља, узрок који може бити упорних РДС, пнеумонија , гљивични плеуриси, хепатитис, менингоенцефалитис. Пораз других органа, интраутерина сепса. Када интрапартум инфекција, која се јавља током проласка фетуса кроз порођајни канал заражене мајке, беба по рођењу изгледа здраво, Листериоза симптома у виду сепсе јављају након 7 дана живота детета. Аспирација са плодом заражене амнионске течности може довести до оштрог оштећења плућа; стопа смртности достиже 50%. У неким деце развијају листериозу 10-12 дана након рођења, а у тим случајевима обично јавља у виду менингитиса са стопе смртности до 25%. Овај облик је типичан за избијање листериозе у породилиштима.