Симптоми периода псеудотуберкулозе: клиничка класификација

Псеудотуберкулоза има период инкубације који траје од 3 до 19 дана (просечно 5-10 дана), понекад се смањује на 1-3 дана, након чега се појављују типични симптоми псеудотуберкулозе.

Псеудотуберкулоза нема само једну клиничку класификацију. Препоручена употреба класификације (са мањим променама). Иусцхук и сар.

Клиничка класификација псеудотуберкулозе

Клинички облик	Опција	Степен озбиљности	Струја
Мијешано	Скарлатиноподобниј Септическиј	Умјерена гравитација	Продужен (до 6 месеци)
Секундарни фокус	Артхритис (с) Нодална еритема Реитеров синдром, итд.	Тешко	Хронично (преко 6 месеци)
Абдоминална	Месентерални лимфаденитис Терминал Илеитис Акутни апендицитис	Лагана	Акутни (до 3 месеца)

Одређени су следећи периоди псеудотуберкулозе: инкубација, почетна, висока, рекваливценција или ремисија.

Почетни период псеудотуберкулозе траје од 6-8 сати до 2-5 дана. Симптоми псеудотуберкулозе у почетном периоду у свим облицима болести су слични: изражена интоксикација и полиморфизам симптома. Оригиналити оф еацх форм ис ревеалед онли дуринг тхе хеигхт оф тхе свелл. Код већине пацијената болест почиње акутно, понекад насилно. Опште стање здравља нагло погоршава. Температура тела се брзо повећава на 38-40 ° Ц, вероватно са хладом. Узнемиравање тешке главобоље, вртоглавица, тешка слабост, несаница, артралгија, мијалгија, бол у леђима, знојење, апатија, анорексија. Понекад несвести. Пацијенти су надражљиви, адинамски. Често се јављају знаци акутне катарзе горњег респираторног тракта, који пале на дланове и ђонове. Приликом испитивања откривени су симптоми "капуљаче", "рукавица", "чарапа" и убризгавања крвних судова. Мучна мембрана орофаринкса је хиперемична, код неких пацијената - "сјајан" грлић, енантем на меки нечији, катарални тонзилитис. Језик са 3-5 дана болести постаје "цримсон". Неки пацијенти имају бол у стомаку, мучнину, повраћање и лабаву столицу.

Период пикове је 3-10 дана (максимално - месец) и карактерише је тежина симптома специфичне клиничке форме и интоксикације.

Симптоми псеудотуберкулозе мешовите форме карактеришу осип који се појављује код већине пацијената у другом седмом дану болести. Већина сцарлатиниформ осип, али може бити полиморфна је пролазни, Петехијално, мала и крупнопиатнистои, уртикарије, еритематозне Кесичаст облик и еритема нодозум, понекад сврби. Осип на сцарлатину је богат, смештен на грудима, леђима, желуцу, удовима и лицу, изгубљен је у природним зглобовима. Обичајни-папуларни и уртикаријски осип често се групишу око великих зглобова (колена, лакта, зглоб). Осип се може појавити на први дан болести, а сви други симптоми ће се придружити касније. У овим случајевима, благо сврбљива, патцхи-папуларна егзантема обично се локализује на ђонима, рукама и стопалима. По правилу, она траје 3-6 дана, нодосум еритема - неколико недеља. Могућа подсипанија. Од друге недеље болести започиње пилинг коже великим или малим љуспицама. Артхралгија и мијалгија често постају недопустиви. Често утиче на колена, чланак, лакат, интерфалангеалног и зглоб, бар - у раме, кук, спинална, и макилло-временске спојева. Трајање артралгије од 4-5 дана до 2-3 недеље. Синдром бола и хиперестезија коже обично су карактеристични за псеудотуберкулозу. Изненада, без очигледних узрока, бол се изненада зауставља. Диспептицни и катарални феномени настају или се интензивирају током периода пикова.

Од 2. До 4. Дана болести лице је бледо, нарочито у пределу насолабијског троугла, често постоји субицхетеритет коже и склера и полиаденопатија.

Током топлотног периода, абдоминални болови настају или се појаве први пут. Код палпације код већине пацијената дефинира се морбидитет у десном делу илеа, доле и десно од пупка, у десном хипохондријуму и изнад пубиса. Готово сви пацијенти имају увећану јетру, понекад - слезину. Дијареја је ретка. Столица је нормална или констипирана. Промене у централном нервном систему, кардиоваскуларном и уринарном систему са мјешовитом верзијом псеудотуберкулозе се не разликују од промјена у иерсиниози. У вршном периоду, температура достиже максимум; она је константна, таласаста или неправилног типа. Трајање фебрилног периода од 2-4 дана до неколико недеља.

Почетак периода опоравка указује на побољшање благостања пацијената, постепену нормализацију температуре, рестаурацију апетита, нестајање осипа, бол у стомаку и болове у зглобовима. Често је ниско оцијењена грозница. У 2-3 недељу у периоду опоравка појављују се вегетативни поремећаји, који се интензивирају са продуженим протоком и формирањем секундарних фокалних облика.

У свим клиничким облицима болести, егзацербације и релапс се јављају чешће код пацијената који нису примили антибактеријску терапију.

Септичка верзија мешовитог облика псеудотуберкулозе је ретка. Симптоми псеудотуберкулозе овог облика не разликују се од сепса у херзиниози. Литвост достиже 30-40%.

Најзаступљенија је варијанта псеудотуберкулозе сличице. Карактерише га тешка интоксикација, грозница и обилне акне, акумулирају се у зглобовима коже и око великих зглобова. У свим пацијентима, осип у већини случајева није свраб, појављује се на 1-4-ом (мање често на 5.-6.) Дан болести. Екантхема се често пикне на хиперемичну или нормалну кожну позадину, понекад еритематозу и пиктану (окорне или рубеле). Локализован у грудима, стомаку, бочним површинама тела, рукама и доњим удовима, често са крварењем. Симптом "турнира" је позитиван. У већини пацијената се примећују симптоми "рукавица", "чарапа" и "капуљача". Карактеристичан бледични насолабијални троугао, "цримпон" језик, светла хиперемија лица, тонзила, лукови и упорни бели дермографизам. Бол у зглобовима, стомаку и диспечним феноменима није типичан.

Абдоминални облик псеудотуберкулозе је чешћи код деце. Главни симптоми овог облика псеудотуберцулосис - јака, упорна или пароксималан бол у десном бедрене региона или око пупка, може се претходи епизоду акутне ентероколитиса са температуром. Код неких пацијената, болест одмах почиње са јаким болом у илеокецалном региону, због чега су хоспитализовани у хируршком одјељењу са сумњивим акутним апендицитисом.

Месентерични лимфаденитис псеудотуберкулозне етиологије карактерише акутни почетак (са високом температуром, мрзлима) и повећањем болова у абдомену. Пацијенти се жале на мучнину, повраћање, лабаву столицу без патолошких нечистоћа, слабости, главобоље, болова у мишићима и зглобовима. Неки од њих имају хиперемију коже лица, врата и груди, прецизан осип на кожи грудног коша, абдомена, удова и ингвиналних зуба. Код тешке струје долази до напетости мишића у десном делу илеала и перитонеалних симптома. Ат Лапаротоми видљиво мезентеричних лимфних чворова увећана дијаметар 3 цм, убризгавање и испирање илеума са фибринозан цвату у серозу. Карактеристичан је лажни пендикуларни синдром, што омогућава диференцирање месентеричног лимфаденитиса од акутног апендицитиса.

Акутни апендицитис се може манифестовати симптоми који су прве клиничке манифестације псеудотуберкулозе или се јављају за неколико дана (седмице) након појаве болести. Бол, који је локализован углавном у десном делу илеа, грчеви, ретко трајни. Пацијенти су забринути због мучнине и повраћања. Грозница погрешног типа. Језик је црвенокоса.

Терминал илеитис је прва манифестација псеудотуберкулозе, али се чешће развија у периоду рецидива или ремисије. Карактерише се абдоминалним болешћу, мишићном напетошћу десног илиак региона, симптомима иритације перитонеума, мучнине, поновљеног повраћања, лабавих столица 2-3 пута дневно. Понекад је умерено повећање јетре. Може да створи хронични илеитис, који се клинички манифестује током рецидива и егзацербација. Релапс са абдоминалном формом је чешћи него код других облика псеудотуберкулозе. Клиничко-лабораторијски знаци псеудотуберкулозног хепатитиса су слични онима код иерсиниозе. Неки пацијенти развијају панкреатитис, који се манифестује повредом ексокрина функције панкреаса.

Миокардитис се практично не разликује од курса и исхода миокардитиса са иерсиниосисом. Међутим, описани су случајеви тешког заразно-токсичног миокардитиса и оштећења система проводења срца. Ендо-, пери- и панвасцулитис, као и поремећаји циркулације су могући.

Већина пацијената развија пијелонефритис, мање често гломерулонефритис, тубулоинтерстилијски нефритис и акутну бубрежну инсуфицијенцију. Промене у урину су пролазне.

Пнеумонија се развија чешће него код иерсиниосис. Они су регистровани у скоро свим пацијентима са фаталним исходом.

Курс и исход менингитиса са псеудотуберкулозом се не разликују од менингитиса у херзиниози. Уз секундарну фокусну форму, може се развити менингоенцефалитис.

Симптоми псеудотуберцулосис назначен соматске лезије (полиневритис и менингорадикулоневрити) и аутономни нервни систем (раздражљивост, несаница, бледило или црвенила коже, знојење, дисоцијације крвног притиска, парестезија, итд).

Секундарни фокус псеудотуберкулозе најчешће се манифестује нодосум еритема, Реитеров синдром и хронични ентероколитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Компликације псеудотуберкулозе

Компликације псеудотуберцулосис: итсх, лепак и паралитички илеус, интусусцепција, црева некрозу и перфорације са перитонитис, менингоенцефалитиса, акутна бубрежна инсуфицијенција, Кавасаки синдром - ретки и могу изазвати смртне.

[7], [8], [9], [10], [11],