Синдром костално-вертебралне артикулације

Цостовертебрал јоинт - то је прави заједничко, које могу утицати остеоартритис, реуматоидни артритис, псоријатички артритис, Реитер-ов синдром, а посебно анкилозни спондилитис. Заједнички је често под траумом због грешке према "Рамп" и тупе трауме грудног коша, уз тешке травмахмозхет проузрокују сублуксација или померања зглоба.

Преоптерећења могу довести до акутног запаљења костално-вретенчарног зглоба, који може бити веома ослабљен. Такође, на зглобу може утицати тумор из примарног фокуса, на пример, са тумором плућа и са метастатским болестима. Бол који настају из зглобног ребра могу симулирати бол са плућним или срчаним пореклом.

Симптоми зглобног зглобног зглоба

У физичком испитивању, пацијенти покушавају поправити захваћени зглоб или зглобове и избјећи флексију, проширење и бочне наклоне кичме; Такође могу покушати да своде лопатицу, покушавајући да ублаже бол. Зглоб-ребрасти зглоб може бити болан на палпацији, врући и отечен акутним запаљењем. Пацијенти се могу жалити на осећај кликова када се крећу у овај зглоб. Од анкилозни спондилитис често утиче и спинална ребра, и саркоилијачних заједнички, многи пацијенти могу да формирају чучећег став који треба да упозори лекаре у погледу могућности ове болести као узрок бола у кичми и ивица зглоба.

Испит

Плаин радиографија и ЦТ су приказани код свих болесника са болом, вероватно из споја кичме и грудног како би се избегло скривени кости патологију, укључујући тумор. У присуству трауме, радионуклидне студије кости могу бити корисне за откривање скривених прелома ребара или грудне кошчице. Лабораторијске студије о колагена и других болести зглобова, укључујући анкилозни спондилитис, наведене су код болесника са болом у кичми и обалном споја, нарочито ако остатак зглобова нетакнут. Због честе повреде зглоба ребра и ребра са анкилозним спондилитисом, треба узети у обзир ХЛА Б-27 тест. Додатне клиничке студије, као што је генерална анализа крви, одређивање нивоа простате-специфичног антигена, ЕСР и антинуклеарних антитела, такође се могу извести. МРИ је назначена због сумње на нестабилност зглобова или оток или за даље разјашњавање узрока болова.

Диференцијална дијагноза

Као што је раније поменуто, бол у синдрома кичмене Ребро је често меша плућа или срце, резултира у ванредним посета одељењу и непотребно плућне или срчаног приручнику. Ако постоји повреда, кичма и Ребро синдрома могу коегзистирати са ломом ребара или прелома кичме или грудне кости, који може да се прескочи током ревизије Кс-зрака, то може захтевати радионуклида скенирање костију за прецизнију идентификацију.

Неуропатски бол у зиду грудног коша може се збунити или постојати истовремено са синдромом зглобног ребра. Примери таквог неуропатског бола су дијабетска неуропатија и акутни Херпес зостер, који утичу на дојке у грудима. Могуће болести медијастинских структура, које је тешко дијагностиковати. Патолошки процеси који доводе до запаљења плеуре, као што је плућни тромбус, инфекција, Борнхолмова болест, такође могу компликовати дијагнозу и лечење.

Компликације и дијагностичке грешке

Пошто многи патолошки процеси могу имитирају бол од зглобног-зглобног зглоба, лекар треба искључити болести плућа, срца и кичмене мождине и медијастина. Одсуство овога може довести до озбиљних посљедица.

Главна компликација опреме за ињекцију је пнеумотхорак, у случају да је игла претерано бочна или дубоко улази у плеуралну шупљину. Инфекција, прилично ретка. Може доћи уз кршење асепса. Такође је могуће повредити структуре медијума. Број ових компликација може се значајно смањити строго поштујући тачну локацију игле.

Пацијенти са болом који настају из зглобног зглоба могу бити сигурни да болују од пнеумоније или инфаркта миокарда. Неопходно је убедити их.

[1], [2], [3], [4], [5]

Третман зглобног ребра

Иницијално лечење болова и поремећаја функције у синдрому вертебралног зглоба је НСАИД (на пример, диклофенак или лорноксикам). Локална апликација за топлоту и хладноћу може бити ефикасна. Употреба еластичног завојног ребра може обезбедити смањење бола и заштитити кичменог зглоба од додатне трауме. За пацијенте који не реагују на овај третман, следећи корак је убризгавање локалних анестетика и стероида у зглоб-костални зглоб. Свјетске вјежбе су приказане неколико дана након ињекције стероида. Требало би избјећи прекомерну вјежбу, јер они погоршавају симптоме. Истовремено са ињекцијама могу се користити једноставни аналгетици и НСАИД.