Синдром неуспешног деловања на кичми

У енглеској књижевности израз "није успео операцију леђа синдром" (ФБСС) - неуспешне операције на синдрома кичме, која се дефинише као продужена или хронични бол понавља у доњем делу леђа и \ или после ногу анатомски успешна операције кичме.

Овај термин обухвата хетерогену групу узрока и резидуалних симптома након хируршког лечења лумбалне кичме патологије. Бол који се јавља након хируршке декомпресије лумбалног и сакралног корена је прилично чест. Рецидиви од болова у леђима после хируршког лечења кила на лумбални МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК ознаке 5 је 38% оперисаних пацијената. На основу постоперативни ревизије кичмени канал, предложено је поновна појава бола код 36,4% оперисаних узрокована процесом ожиљака лепак епидуралну штипање корен нерва и његова пратећа радикуларног артерија, а 28,2% - комбинацији процеса цицатнцлал-лепак са благим рецидива хернирани интервертебрални диск.

Студије су показале да су главни узроци ФБСС могу бити фораминал стенозе, поремећаја унутрашње диск, псеудартхросис и неуропатског бола, који се јављају у више од 70% случајева. Бол може бити узрокован промјенама у скоро свим структурама кичме: међувербални диск, синовијални зглоб, мишићи, лигаменти, сацроилиац зглоб. Када је свака сударају механизама (корена нерва компресије, артритиса, нестабилност, диск дегенерација, миозитис, фасциитис, бурзитис) јавља у постоперативном пацијента и арахноидитис фиброзе коришћењем уређаја за фиксацију кичме има нових узроци бол.

У великом делу инциденцу постоперативне ишијас једини узрок њеног настанка су "нон-хируршке" промене, међу којима су узрок психолошке природе, као и такозване "мишићно-коштане" промене, које се разумеју дегенеративне и дистрофичних промене кичме и окрузхаиусхих својим ткивима, и патогенетски повезане промене у удаљеним скелетним, артикуларним и мишићно-везивним структурама. Истовремено указују да је једини фактор међу свим скелетних заједничких и мишићно-лигамента промена код болесника са лумбалном ишијас, осим у појединим случајевима, није могуће, јер, наводно, у већини случајева, има вредност од комплексних разлога.

Појав лумбосцхиалгиа синдрома после декомпресије лумбалних и сакралних корена може бити због присуства примарних и сателитских тригера, као и коморбидних поремећаја (депресија и анксиозност).

Лечење болесника са ФБСС-ом је често веома тешко, јер ни конзервативна терапија ни поновљене хируршке процедуре на кичми не пружају адекватно смањење болова. ФБСС се може појавити код 30% пацијената који имају типичан скуп проблема: поремећаји спавања, депресија, породични, економски и социјални проблеми. Епидурална стимулација кичмене мождине (СЦС) је предложена као најефективнији третман за ову групу пацијената. Ефикасан је када су аналгетици, посебно опиоиди, неефикасни када се јављају озбиљни нежељени ефекти или је потребно поновити рад на кичми.

Третман пацијената са ФБСС алгоритам треба да садржи: лечење миогениц тригер зоне и зоне коже алодинију, окидач зоне постоперативном ожиљка поремећаја коморбидним (депресије и анксиозности), фитнес програм.