Синдром затајења јетре

Синдром затајења јетре (ЛФС) је збирка клиничких симптома и лабораторијских вредности које су резултат погоршања јетрене функције. Затајење јетре значи да јетра не врши своје нормалне функције адекватно. Ово стање може бити привремено или хронично и може имати различите узроке.

Симптоми синдрома затајења јетре могу се разликовати у зависности од степена пропадања у функцији јетре и укључују:

1. Јаунци: Јаундице се манифестује пожутењем коже и склере очију и такође може бити праћена сврабом.
2. Асцитес: Ово је отеклина трбуха узрокованог накупљањем течности у трбушној шупљини.
3. Симптоми дизајнеркореје: Они укључују конфузију, ослабљену свест, дрхтање, промене менталног статуса и други симптоми повезани са мозговом дисфункцијом због накупљања токсина.
4. Дигестивни поремећаји: Затајење јетре може довести до смањења способности тела да апсорбује хранљиве материје, што може довести до губитка тежине и неухрањености.
5. СИНДРОМА Крварења: погоршање функције јетре може довести до згрушавања поремећаја и крварења.
6. Анорексија и мучнина: Губитак апетита, мучнина и повраћање могу бити симптоми синдрома затајења јетре.
7. Кацхексија јетре: Ово је стање у којем пацијенти губе мишићну масу и оптималну исхрану.

Синдром затајења јетре захтева медицинску интервенцију и лечење да би се побољшала функција јетре и уклањања или смањења симптома. Лечење може укључивати терапију лековима, исхрану, процедуре пречишћавања крви (хемодијализа), трансплантација јетре и друге интервенције, у зависности од узрока и тежине затајења јетре.

Узроци синдрома затајења јетре

Затајење јетре може се појавити из различитих разлога, укључујући следеће:

1. Цироза јетре: Цир Рхосис је хронична болест јетре у којој се здраво ткиво јетре постепено замењује влакнастом пресудом. Цироза може бити узрокована алкохолом, вирусном хепатитисом, масном хепатозом и другим узроцима. Постепено уништавање ткива јетре доводи до оштећене функције јетре.
2. Вирусни хепатитис: Вирусне инфекције као што су хепатитис Б, хепатитис Ц и други могу проузроковати упалу и оштећење јетре која, ако је продужена, може довести до затајења јетре.
3. Алкохолна болест јетре: Дуготрајна и прекомерна потрошња алкохола може изазвати алкохолни хепатитис и цироза, што је резултирало смањеном функцијом јетре.
4. Болест Фаттиливера: масна хепатоза (или безалкохолна масна болест јетре) може се појавити са гојазношћу, дијабетесом и другим метаболичким поремећајима. У продуженим случајевима ово стање може напредовати до цирозе.
5. Аутоиммунедисеас: аутоимуне болести могу проузроковати упалу и оштећење ткива јетре, што на крају може довести до затајења јетре.
6. Лекови и токсини: Неки лекови и токсини могу проузроковати оштећење јетре, што може довести до оштећене функције јетре. То може бити узроковано узимањем одређених лекова дуже време или контакт са отровним материјама.
7. Генетски поремећаји: Ретки генетски поремећаји као што су хемохроматоза, тиросинемија и други могу довести до дисфункције јетре из детињства.

Патогенеза

Патогенеза синдрома за затајењу јетре је сложена и може бити узрокована различитим разлозима, али обично се односи на хроничну штету јетре. Ево неких кључних аспеката патогенезе синдрома затајења јетре:

1. Оштећења ћелија јетре (хепатоцити): Најчешћи узрок затајења јетре је оштећење хепатоцита, главних функционалних ћелија јетре. Ова штета може бити узрокована различитим факторима као што су вируси (хепатитис), алкохолна болест јетре, масне болести јетре, токсине или лекови.
2. Смањена синтеза протеина: јетра игра важну улогу у синтези протеина, укључујући крвне протеине као што су фактори албумина и згрушавања. У затајењу јетре, синтеза ових протеина може бити умањена, што може довести до поремећаја згрушавања и едема.
3. Поремећај метаболизма амонијака: Обично је јетра укључена у метаболизам амонијака, производ метаболизма аминокиселина. У затајењу јетре, ниво амонијака у крви могу се повећати, што може проузроковати неуролошке симптоме познате као "порозистемична енцефалопатија".
4. Токсински поремећај обраде: јетра је орган детоксикације, а у затајењу јетре можда није у могућности да адекватно обради и уклања токсине из крви, што може довести до оштећене функције других органа и система.
5. Повећани притисак у порталној вени: Затајење јетре може довести до оштећеног протока крви у јетри и повећани притисак у порталној хипертензији (портална хипертензија), што може изазвати компликације попут проширених вена у једњаку (варикозне вене) и крварење.
6. Поремећаји угљених хидрата и масти метаболизам: јетра такође игра улогу у регулисању нивоа шећера у крви и метаболизму масти. Затајење јетре може проузроковати поремећаје у овим процесима.

Израз "синдром квара за хетатске ћелије" користи се за описивање стања у којем је функција ћелија јетре (хепатоцити) смањена или изгубљена, што резултира озбиљном дисфункцијом јетре.

Неуспјех јетре може бити акутни или хронични и може имати различит степен озбиљности.

Симптоми синдрома затајења јетре

Симптоми синдрома затајења јетре могу се разликовати и зависити од степена погоршања у функцији јетре. Ево неких најчешћих симптома:

1. Јаунци (ицтерус): Ово је један од најкарактеристичнијих знакова затајења јетре. Јаундице се манифестује пожутењем коже и белцама очију, а обично је повезано са оштећеном прерадом и излучивањем билирубина, који се формира када се Црвени крвни ћелији покваре.
2. Асцитес (течност у трбуху): код пацијената са инсуфиганалним јетром, течност се може накупљати у трбуху, што резултира трбушним отицањем.
3. Хепатиц Енцефалопатија: Ово је стање у којем се токсичне супстанце накупљају у крви која се обично мора метаболизовати јетром. То може проузроковати менталне поремећаје као што су поспаност, збрке, агресија и чак и коми.
4. Бол у боли у трбуху: пацијенти могу да доживе бол или нелагодност у горњем делу трбуха.
5. Отеклина (отицање ногу): Затајење јетре може проузроковати задржавање течности и натријума у телу, што доводи до отеклина у ногама и уништавање.
6. Поремећаји згрушавања крви: јетра такође игра важну улогу у процесу згрушавања крви. Са затајењем јетре, пацијенти могу имати повећан ризик од крварења и смањеног броја тромбоцита.
7. Проширење слезине (спленомегали): Спленомегали може бити последица затајења јетре.
8. Смањење телесне тежине и апетита: пацијенти могу изгубити апетит и почети да смршавају.

Синдром затајења јетре код деце

То је стање у којем се функција детета јетре смањена или изгуби. То је озбиљно и опасно стање које може проузроковати различите разлоге и имати различите манифестације. Испод су неки од главних узрока и симптоми синдрома затајења јетре код деце:

Разлози:

1. Вирусни хепатитис: Вирусне инфекције као што су хепатитис Б и хепатитис Ц могу проузроковати упале и оштећење јетре код деце.
2. Цироза јетре: Хронична оштећења јетре изазване различитим узроцима (нпр. Алкохол, вируси, аутоимуне болести) могу довести до цирозе, што је главни узрок затајења јетре.
3. Аутоимуне болести: Деца могу да развију аутоимуне болести јетре попут аутоимуног хепатитиса, што доводи до хроничне упале и оштећења јетре.
4. Генетски поремећаји: Ретки генетски метаболички поремећаји попут тирозинемије или галактоземије могу узроковати затајење јетре код деце од рођења.
5. Тровање и лекове: Гутање токсина, отровних материја или дуготрајна употреба одређених лекова може оштетити јетру и изазвати затајење јетре.

Симптоми:

Синдром синдрома затајења јетре код деце могу укључивати:

• Жутица (жута коже и склера)
• Отеклина (посебно око очију и у трбуху)
• Бол у трбуху
• Поремећаји свести (конфузија, поспаност)
• Дигестивни поремећаји (мучнина, повраћање, пролив)
• Погоршање раста и развоја
• Крварење и модрице

Лечење синдрома за квар јетре код деце може да укључује терапију лековима, исхрану, подржавајућу терапију за управљање симптомима и понекад трансплантацијом јетре, посебно у случајевима озбиљног квара. Третман зависи од узрока и опсега оштећења јетре и требало би га пажљиво надгледати педијатар и хепатолог (специјалиста јетрене болести).

Фазе

Синдром затајења јетре се може постепено развити и његова озбиљност може се кретати од благе до тешке. Фазе синдрома затајења јетре могу се категорисати на следећи начин:

1. Компензирана квара јетре:

   • У овој фази јетра је и даље у стању да обавља већину својих функција упркос присуству патолошких промена.
   • Симптоми могу бити благи и могу да укључују благу жутицу, слабост и умор.

2. Подкомпсоване затајење јетре:

   • У овој фази се функција јетре се значајно погоршава.
   • Симптоми постају озбиљнији и могу да укључују жутицу, асцитес (отицање абдомена), увећане слезине, мучнине и повраћање, ослабљене свести, дрхтање и друге симптоме.

3. Декомпиран инсуфицијенцију јетре:

   • У овој фази је јетрена функција озбиљно оштећена и јетра не може да изврши много својих нормалних функција.
   • Симптоми могу да укључују тешку жутицу, асцитес, енцефалопатију (оштећену свест), синдром крварења и друге озбиљне манифестације.

4. ЦОМА јетре:

   • Ово је најтежа фаза синдрома затајења јетре у којој је функција јетре потпуно изгубљена.
   • Пацијент може бити у стању дубоке несвесности, а ово је стање изузетно опасно и захтева тренутну медицинску помоћ.

Обрасци

Синдром затајења јетре може имати различите облике и манифестују се разним симптомима и клиничким знаковима. У зависности од природе и обима оштећења јетре, синдром затајења јетре може имати следеће облике:

1. Хронични облик затајења јетре: Овај образац се развија споро и може бити узроковано хроничном болешћу јетре, попут цирозе, хронични хепатитис или масна болест јетре. Хронични облик може бити присутан постепеним симптомима као што су уморни, слабост, јутарњи отеклина, жутица, оштећени апетит и недостатак концентрације.
2. Неуспјех ацутеливер: Овај образац се брзо развија и обично је повезан са акутним оштећењем јетре, попут акутне јетрене некрозе или јетрене интоксикације. Симптоми акутног обрасца могу да укључују озбиљну жутицу, ослабљену свест (хепатичку енцефалопатију), крварење, асцитес (течност у трбуху) и друге тешке компликације.
3. Субклинични: у неким случајевима синдром затајења јетре може имати минималне или субклиничке манифестације и симптоми се могу лако пропустити. То се може догодити постепеним погоршањем јетре функције.
4. Функционални облик: Понекад синдром затајења јетре може се појавити у односу на позадину релативно очуване анатомске структуре јетре, али са оштећеном функцијом јетре. То може бити последица физиолошких промена или изложености лековима.

Компликације и посљедице

Синдром затајења јетром може бити праћена озбиљним компликацијама и системским компликацијама органа, јер јетра игра важну улогу у многим биолошким процесима у телу. Неке од главних компликација синдрома за затајењу јетре укључују:

1. Енцефалопатија: Једна од најопаснијих компликација је јетрена енцефалопатија која је повезана са оштећеном мозгом због накупљања токсина у крви. Ово се стање може очитовати као дезоријентација, заборавност, дрхтавица, поспаност и, у тешким случајевима, ЦОМА.
2. ГАСТРОИНТЕСТИНСКО Крварење: Затајење јетре може довести до оштећене згрушавање крви и повећати ризик од крварења из дигестивног тракта. Ово се може манифестирати као крв у столици или повраћати.
3. Асцитес: Накупљање течности у трбуху, познато као аскети, може проузроковати увећани трбух, тешко дисање и нелагодност.
4. СИНДРОМА ГЛАВНИХ ДИСФУНКАЦИЈЕ ХЕПАРЕНА: Ова компликација карактерише истовремено оштећење функције јетре и бубрега, што може довести до затајења бубрега.
5. Хепатоцелуларни карцином: Пацијенти са дугорочним инсупајтом јетре могу бити по повећаном ризику од развоја рака јетре зване хепатоцелуларни карциноми.
6. Акутне инфекције: ослабљен имуни систем са затајењем јетре може да тело учини рањивијим на инфекције.
7. Акутна и хронична болест бубрега: Инсумент јетре може проузроковати бубрежне дисфункције и развој акутног или хроничног затајења бубрега.
8. Губитак тежине и кахексија: Затајење јетре може довести до оштећене исхране и мршављења.

Дијагностика синдрома затајења јетре

Дијагностицирање синдрома за квара јетре укључује низ лабораторијских и инструменталних тестова који помажу у одређивању степена пропадања у јетри и његов узрок. Ево неких главних метода за дијагнозу овог стања:

1. Клинички испит: Лекар ће обављати физички испит и оцењивати симптоме као што су жутица, асити, спленомегали (увећана слезина), ослабљена свест итд.
2. Крвни тестови:
   • Мерење нивоа крви Билирубин да би се утврдило да ли је присутна жутица.
   • Мерење ензима јетре (АСТ, АЛТ, АЛП) и албумин за процену функције јетре.
   • Обављање коагулограма (студија коагулације) за процену могућности јетре да производи протеине згрушавања.
3. Абдоминал ултразвук: Ултразвук може помоћи у откривању промена у величини и структури јетре, присуство асцитеса и других промена.
4. Рачунатна томографија (ЦТ) или магнетни резонантно снимање (МРИ): Ове методе могу пружити детаљније информације о стању јетре и других органа у трбуху.
5. Биопсија јетре: Понекад треба да се преузме узорак ткива јетре да би се боље дијагностицирао и утврдио узрок инсуфицијенције јетре. То се може учинити биопсијом или пункцијом.
6. Истраживања вирусног хепатитиса: јер вирусне инфекције могу бити узрок инсуфицијенције јетре, могу се извршити посебне тестове за откривање антитела или вирусног оптерећења.
7. Остале истраге: Овисно о клиничкој презентацији, и других истрага као што су ангиографија, радиоизотопе технике, ендоскопија итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза синдрома за затајењу јетре је процес искључења или успостављања основне болести која је изазвала затајење јетре, као и идентификовање других услова који могу опонашати њене симптоме. Следеће методе и приступи могу се користити за диференцијалну дијагнозу синдрома затајења јетре:

1. Историја и клиничко испитивање: Лекар окупља детаљне информације о медицинској и породичној историји пацијента и обавља физички преглед да би тражио знакове и симптоме повезане са инсуфицијентом јетре.
2. Лабораторијски тестови: Ово укључује тестове крви, укључујући биохемијске мере функције јетре (нпр. Билирубин, аминотрансферазе, ниво албумина), тестови згрушавања у крви и провера вирусних маркера (нпр. Вирус вируса (нпр. Вирус хепатитиса).
3. Имаге: Разне технике снимања као што су ултразвук (ултразвука), рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) абдомена могу се користити за процену јетре и других органа у трбуху.
4. Биопсија јетре: Понекад је потребно узети узорак јетреног ткива (биопсија јетре) да би јетра детаљније проценила и да идентификује основну болест.
5. Функционални тестови: Могу се извршити специфични функционални тестови да би се проценила могућност јетре да обавља своје функције, као што су тестове метаболизма амонијака, фрагменти протеина и други.
6. Препознавање основне болести: Након искључивања других могућих узрока затајења јетре, лекар покушава да идентификује основну болест као што је цироза, хепатитис, масну дистрофију јетре, тумор јетре и тумор јетре и други.

Диференцијална дијагноза затајења јетре може бити изазовна и захтева сарадњу лекара из различитих специјалитета као што су гастроентеролози, хепатолози, хирурзи и онколози.

Третман синдрома затајења јетре

Лечење синдрома за квара јетре зависи од узрока овог стања, његове тежине и општег стања пацијента. Важно је извршити сложену терапију, која може да садржи следеће мере:

1. Третман основне болести: Ако је синдром затајења јетре узрокован болешћу попут цирозе, хепатитиса, хепатитиса или друге болести јетре, лекари се фокусирају на лечење тог основног узрока. Ово може укључивати антивирусну терапију, третман алкохола, управљање хроничним болестима и друге интервенције.
2. Терапија лековима: Лекар може прописати лекове за управљање симптомима и ублажити неке манифестације затајења јетре, као што су антиеметике, лактулозе за лечење хетских енцефалопатија, антикоагулансима да управљају ризиком крварења и другима.
3. Дијета: Пацијенти са затајењем јетре могу захтијевати дијету која је ограничена натријум-и натријума. Контролни унос течности такође може бити важно да се спречи асцитес (накупљање течности у трбуху).
4. Поступци детоксикације: Поступци детоксикације попут хемодијализе или плазмаферезе могу се користити за уклањање токсина из тела.
5. Трансплантација јетре: у случајевима тешке инсупацију јетре која се не може третирати, можда је потребна трансплантација јетре. Ово је можда једини начин да се спаси живот пацијента.
6. Управљање компликацијама: Клиничари могу предузети кораке за управљање компликацијама као што су крварење, хепатитни енцефалопатију, асцитес и други.

Лечење синдрома за квара јетре захтева индивидуализовани приступ, а одлука о методама лечења доноси лекар на основу клиничке слике и тестова. Такође је важно редовно праћење стања пацијента и следити све докторске препоруке.

Прогноза

Прогноза синдрома затајења јетре зависи од многих фактора, укључујући узрок неуспеха, степен оштећења јетре, ефикасност лечења и свеукупно стање пацијента. Генерално, прогноза може бити прилично озбиљна и може се кретати од повољних на критичне.

Неки фактори који утичу на прогнозу укључују:

1. Узрок квара јетре: Прогноза може зависити од чега је узроковало неуспех. На пример, неки узроци као што су инфекције или отровне материје могу бити реверзибилне ако се лечење креће брзо, док хроничне болести попут цирозе могу имати мање повољне прогнозе.
2. Опсег оштећења јетре: Прогноза такође зависи од тога колико је јетра оштећена јетра. Штета, то је строже стање и лошија прогноза.
3. Правовремени приступ медицинској нези: важност тражења медицинске помоћи рано не може се потценити. У случају синдрома затајења јетре, правовремено покретање лечења може значајно повећати шансе за повољан исход.
4. Лечење и медицинске интервенције: ефикасно лечење, укључујући терапију лековима, исхрану, трансплантација јетре и друге процедуре, могу побољшати стање и прогнозу.
5. Коморбидидности: Присуство других медицинских проблема може да компликова лечење и утиче на прогнозу.

Прогноза синдрома затајења јетре може се кретати од релативно повољне у случају благовременог третмана и ефикасног третмана на критично у случају озбиљног квара, посебно ако је трансплантација јетре није доступна. Стога је важно потражити лекарску помоћ када се појаве симптоми који се односе на јетру и да се потребна лекарска пажња процијени и третира стање.