Спречавање бронхијалне астме

Спречавање бронхијалне астме је систем сложених мјера усмјерених на превенцију болести, погоршање болести и смањење штетних ефеката.

Постоје примарна, секундарна и терцијарна превенција бронхијалне астме.

[1], [2], [3], [4], [5],

Примарна профилакса бронхијалне астме

Примарна профилакса је усмјерена на људе из ризика и омогућава превенцију алергијске сензибилизације (формирање ИгЕ). Познато је да се сензибилизација може десити већ у материци, у другом тромесечју трудноће. Кршење баријере функција плаценте доводи до уласка у амниотску течност алергена, чак и мале концентрације су довољне за развој феталног имунског одговора у фетусу. Због тога је превенција алергије на фетусу у овом периоду спречавање патолошког тока трудноће.

Заправо, једини догађај који има за циљ промовисање толеранције у постнаталном периоду је очување природног храњења дјетета до 4-6 мјесеци живота. Међутим, треба напоменути да је ефекат дојења прелазан и краткорочан. Међу мјерама примарне превенције, оправдано је искључити утјецај дуванског дима, чији учинци иу пренаталном и постнаталном периоду имају негативан утјецај на развој и ток болести које прате бронхијална опструкција.

Секундарна превенција бронхијалне астме

Секундарне превентивне мере су усмерене на дјецу која, уколико дође до сензибилизације, немају симптоме бронхијалне астме. Ове деце карактеришу:

• оптерећена породична историја бронхијалне астме и других алергијских болести;
• друге алергијске болести (атопијски дерматитис, алергијски ринитис, итд.);
• повећање нивоа укупног ИгЕ у крви у комбинацији са откривањем значајних количина специфичних ИгЕ до крављег млека, пилетина и алергена.

У сврху секундарне превенције бронхијалне астме, овој групи ризика се нуди превентивни третман са цетиризином. Стога, студија ЕТАЦ (Еарли Третман атопијског детета, УЦБ институт за алергије, 2001) показала да примена лека у дози од 0.25 мг / кг дневно током 18 месеци, деце групе високог ризика с кући или поленом сензибилизација доводи до смањења фреквенције бронхијалне опструкције са 40 на 20%. Међутим, што је касније показано да смањење ризика од развоја бронхијалне астме открио веома малу групу пацијената са атопијски дерматитис (34 и 56 пацијената са полена сензитизације и домаћинству респективно). Због мало доказа, ЕТАС студија је повучена из нове верзије ГИНЕ (Глобал Инитиативе фор Астхма, 2006).

Терцијарна превенција бронхијалне астме

Циљ терцијарне превенције је побољшање контроле бронхијалне астме и смањење потребе за лијечењем лијекова елиминацијом фактора ризика за неповољан ток болести.

Постоји потреба за великим опрезом у вакцинацији деце са бронхијалном астмом. Узму се у обзир следеће тачке:

• имунизација се обавља за дјецу са бронхијалном астом само када дође до контролног трајања од 7-8 седмица и увијек на позадини основног третмана;
• вакцинација је искључена у периоду погоршања бронхијалне астме, без обзира на њену тежину;
• индивидуално решити проблем вакцинације против пнеумокока и Хаемопхилус инфлуензае (Пневмо23, Превенар, Хиберикс, АктХиб ет ал.) за поновног респираторних инфекција горњег и / или доњег респираторног тракта, неконтролисан проток промовисање бронхијалне астме (када контролна болест);
• деца која примају имунотерапију специфичну за алерген, вакцинишу се тек након 2-4 недеље након увођења регуларне дозе алергена;
• пацијенти са тешком астмом и среднетиазхолои препоручују вакцинацију против грипа сваке године, или укупно имунизација (грипа спречава компликације које често долазе у астме, модерни вакцине ретко изазвати нежељена дејства и углавном су безбедни за децу старију од 6 месеци и одраслих). Када користите интраназалну вакцину код деце млађе од 3 године може повећати учесталост погоршања астме.

Од велике важности је здрав начин живота, спречавање инфекције респираторног тракта, рехабилитацију горњег респираторног тракта, рационалне организације свакодневног живота, са изузетком активног и пасивног пушења, контакт са прашином, животињама, птицама, елиминише буђ, влага, бубашвабе у дневној соби. Потребан је опрез у примени познатих лекова, посебно антибиотике пеницилин групу ацетилсалицилну киселину и друге НСАИЛ код деце са атопије. Значајни ефекти о контроли астме може да пружи лечење пратећих болести: алергијска бронхопулмонална аспергилоза, гастроезофагеални рефлукс, гојазности (ограничен број студија), ринитис / синуситис. Важан део терцијарне превенције је редован основни антиинфламаторни третман.

Режим елиминације

Елиминација домаћих, епидермалних и других узрочних алергена је неопходна компонента у постизању контроле бронхијалне астме и смањењу учесталости егзацербација. Према савременим концептима, активности елиминације су индивидуалне за сваког пацијента и садрже препоруке за смањење ефеката кућних прашине, алергена животиња, бубашваба, гљивица и других неспецифичних фактора. Неколико студија је показало да неиспуњавање са моду елиминација, чак и против позадини адекватног основног третмана помогла повећању хиперактивност бронха и повећање астме симптоме и не постижу потпуну контролу болести. Важно је користити свеобухватан приступ, пошто је већина интервенција за елиминацију која се користи појединачно углавном непрофитабилна и неефикасна.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Преглед бронхијалне астме

Сва деца старија од 5 година са рецидивним писком се изводе:

• спирометрија;
• узорци са бронходилатором;
• пикфлоуметрију са вођењем дневника самоконтроле;
• алергијски преглед.