Страх од воде

У великој већини случајева, хидро- или аквафобија се своди на страх од пливања у дубоком и отвореном воденом тијелу. Страх не додирује воду у шољи, шерпи или вашој властитој кади. Људи могу чак да уђу у воду на плажи, пљускају у њој, пливају дуж обале, ако им дубина омогућава да ногама додирују дно, али ако је не осећате, наступа права паника. Овај најчешћи страх од воде посебно се назива батофобија (страх од дубине). Може утицати и на одрасле и на децу. То нема никакве везе са уобичајеним опрезом, мада такав страх може нестати сам од себе, на пример, када особа научи добро пливати и стекне самопоуздање и на копну и у води. Али чешће се без лечења страх од воде на висини фобије временом погоршава, а човек више не може бити ни на обали резервоара, размишљати о дубокој води, гледати фотографије и филмове који приказују језера и мора. Неадекватно јаким осећањима додају се симптоми физичке болести, а страх постаје права болест.

Постоје и егзотичније врсте хидрофобије, на пример аблутофобија, када страх изазива потребу да се чак исперу уста, опере лице, истушира, опере и спроведе било који поступак који укључује воду. Хидрофобија такође укључује страх од јаког знојења у јавности и испуштања непријатног мириса. 

Понекад људи мирно пливају дању, али се плаше ноћу или пливају у бистрој води базена или мора, али не могу да се купају у воденим телима ако дно није видљиво или ако алге расту у води. Неки се плаше панике због непрегледних пространстава мора или океана (таласофобија), чак и смрзнута вода у облику леда и снега може проузроковати одбијање (хионофобија).

Страх од воде односи се на специфичне фобије, тачније, на страхове од природног окружења. Покрива особу која јој је изложена у врло специфичним ситуацијама везаним за воду, фиксирана у подсвести као опасна због стреса доживљеног у прошлости. [1]

Епидемиологија

Аквафобија у различитим облицима је прилично честа, мада не толико раширена као страх од висине, гужве, паса, крви, отвореног / затвореног простора. Тачна статистика страха од воде није позната, али генерално се присуство различитих фобија препознаје у анкетама од 2 до 12% светске популације. У напредним економијама више људи пати од изолованих фобија (у просеку 6-8% становништва) него у земљама Азије, Африке и Латинске Америке у развоју (2-4%). Вероватноћа да се фобијски поремећај јавља током живота процењује се на око 11%, иако се специфичне или изоловане фобије најчешће развијају у раном детињству или адолесценцији и могу бити самоограничене или пратити особу током целог живота. Генерално, у старијим старосним групама становништва преваленција фобија је мања. [2]

Узроци страх од воде

Страх од воде налази се на различите начине, чешће је то страх од дубоке велике воде повезан са хипотетском опасношћу од утапања. Али можда постоји и ређа фобија - страх од водених поступака уопште, па чак и од места повезаних са њима, на пример, базен, купатило, туш.

Ако се прва варијанта страхова може јавити код људи различитих старосних група, онда је друга типичнија за децу.

Разлог за појаву ирационалног неконтролисаног страха од воде обично постаје нека, могуће поновљена, трауматична ситуација, често од детињства, и, наравно, особине личности особе - импресивност, сумњичавост, способност да се „заглави“ на одређени догађаји. Откривена је безусловна генетска тенденција: понекад чланови исте породице у неколико генерација пате од било какве фобије, једнојајчани близанци оболевају од фобија двоструко чешће од хетерозиготних. Поред тога, можете научити дете да се плаши воде: ако један од родитеља покаже јасан страх од отвореног резервоара, подстакне прекомерну опрезност код детета, уплаши дете могућношћу утапања, тада резултат неће бити споро утиче. [3]

Фактори ризика

Најчешћи спољни фактори ризика за развој страха од воде у детињству су неопрезни или насилни поступци родитеља приликом купања детета, када осећа нелагоду повезану са температуром воде, контактом са детерџентом у очима или устима, изненадним потапање у каду итд. Такви стимулуси могу довести до потпуног одбијања водених поступака уопште или било ког који делује посебно „застрашујуће“, на пример, прање косе.

Дечји страх од купања може изазвати затамњење стана током поступка, хитан случај због поплаве стана и други догађаји који доводе до стварања заблуде о води као изузетно опасној супстанци. [4]

У каснијим годинама такав необјашњив страх може да изазове гледање филма у коме се неко утапа у реци, умире од руке убице у кади или под тушем (прилично уобичајен потез радње). Филмови катастрофе о падовима бродова за крстарење, цунамијима и поплавама, посебно без старосних ограничења за гледање, могу покренути развој таласофобије.

Страх од отворених водних тијела може се развити код особе која се утапа или је видела да се неко други утопи.

У основи аквафобије могу бити застрашујуће приче о води, базенима, чудовиштима која живе у њиховим дубинама. Често се фобија може развити као резултат опсесивних мисли које се појављују као резултат размишљања о узнемирујућој ситуацији.

Развој фобија је олакшан слабљењем тела након што пати од акутних заразних болести и интоксикације, због присуства хроничних исцрпљујућих патологија, зависности, тешког физичког или менталног стреса.

Патогенеза

Патогенеза било које фобије још увек није у потпуности схваћена. Фобије се често развијају код особа са менталним болестима, тада се у контексту основне патологије сматрају једном од болних манифестација.

Примарне фобије (синоними: једноставне, изоловане, специфичне) сматрају се подврстом анксиозног поремећаја. Механизам њиховог развоја повезан је са две врсте фактора: предиспозиционим и директно изазивањем појаве страха. Први укључују наследно одређене особине личности, васпитање (недостатак отпорности на стрес, беспомоћност), одређене физичке поремећаје који доприносе развоју симптома аутономних поремећаја. Други, директни провокатори, укључују свако искуство негативне интеракције са водом, које се може развити у страх од понављања застрашујуће ситуације и на крају прерасти у аквафобију.

И.П. Павлов је фобије приписивао поремећајима више нервне активности и сматрао их манифестацијом нестабилности процеса инхибиције. Савремене неурофизиолошке студије показују да су следеће патолошке структуре углавном укључене у патогенезу фобичног поремећаја: префронтални кортекс (смештен непосредно иза фронталних делова лобање, анализира звучне и визуелне стимулусе, „укључује и искључује“ одговор аларма), амигдала (прима информације из кортекса мозга и започиње ланац хемијских реакција које доводе тело у стање анксиозности), хипокампус (складиштење информација примљених од чула), леђно језгро шава ( акумулација серотонергичних неурона, одмах реагује на страх и поправља такву реакцију), део ретикуларне формације је плаво језгро (прима сигнале из амигдале и покреће развој аутономних реакција: тахикардија, хипертензија, знојење и проширене зенице). Оса хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда такође је укључена у патогенезу. Механизам развоја фобије са неурохемијске тачке гледишта повезан је са оштећеним метаболизмом моноаминских неуротрансмитера, углавном норадреналина и серотонина. Такође се примећују поремећаји неуротрансмисије у другим системима.

Когнитивна психологија сматра људе са фобичним поремећајима који су у почетку били предиспонирани да искриве перцепцију сигнала и из унутрашњих органа и споља, када се појави замишљена опасност. У нашем случају, наводни контакт са водом провоцира код пацијента појаву слика и мисли катастрофалне природе, изазивајући неконтролисани страх. То је очекивање неадекватно страшних последица, да тако кажем, катастрофалне интерпретације ситуације која је, према речима стручњака, директан извор појаве фобије. Све већа напетост узрокује низ аутономних дисфункција. Човек осећа да му контрола над ситуацијом измиче, али верује се да је пацијент још више затегнут соматским манифестацијама, које такође није у стању да контролише: повећан пулс, скокови притиска, парестезије, респираторни проблеми, вртоглавица, језа, знојење - погоршање благостања до несвестице.

На крају, након неколико сусрета са застрашујућим објектом, у овом случају водом, у подсвести се фиксира ланац патолошких реакција: сусрет са објектом страха -> наводно опасна ситуација -> његова катастрофална перцепција -> анксиозност, страх, фобија -> поремећаји аутономног нервног система -> понашање избегавања + постављање на потенцијални састанак са опасним предметом, чекање на њега.

Шема представљена горе описује патогенезу фобије на врло поједностављен начин, унакрсне реакције се јављају између веза ланца, док појединачне везе подржавају извор психолошког стреса. На пример, аутономне дисфункције потенцирају катастрофалне мисли: повећани пулс се тумачи као озбиљан срчани удар, вртоглавица - као предвечерје можданог удара, вео пред очима - као претња колапса.

Природно, пацијент своје понашање конструише тако да избегне што је могуће већи сусрет са застрашујућим предметом. У случајевима батофобије или таласофобије то је сасвим могуће постићи, код аблутофобије је све нешто теже.

Поред тога, како би одвратили пажњу од својих страхова, пацијенти измишљају разне заштитне ритуале који могу чак и бити ефикасни неко време, али је ситуација без лечења у већини случајева погоршана, а много је теже решити се узнапредовале фобије.

Симптоми страх од воде

Страх је основна заштитна емоција која промовише самоодржање изазвано потенцијално опасним предметом или ситуацијом. Осећати страх у тренуцима опасности је сасвим нормално, помаже у мобилизацији телесних ресурса и избегавању опасних ситуација. Али уобичајени опрез, страх од нежељених последица контакта са опасношћу и фобија (патолошки страх) су потпуно различити концепти.

Прво, код једноставне хидрофобије, панични страх се јавља у строго дефинисаним ситуацијама повезаним са водом или у било ком контакту са водом (тотална аквафобија). Ван њих је особа апсолутно адекватна. Друго, схвата да његова реакција на воду није сасвим нормална, али није у стању да је контролише.

Први знаци аквафобије забележени су независно. Старија деца, адолесценти и одрасли почињу да примећују да им одређена ситуација са водом изазива анксиозност и снажну жељу да је избегну. Ако није могуће избећи, постоји оштро одбацивање, панични страх, праћен појачаним знојењем, дрхтавицом удова, убрзаним откуцајима срца, отежаним дисањем, вртоглавицом. Споља, особа која не жели да призна свој страх може нагло да се разбукта, покаже агресију, увреди се на нешто и тако избегне контакт са застрашујућим предметом. Мала деца се такође опиру: плачу, увек ће бити истрошена пре истог поступка или ситуације повезане са водом. Старије дете често покушава да преговара о одлагању поступка „до сутра“, што никако не долази.

Адолесценти и одрасли могу дуго сакрити хидрофобију. Много зависи од ситуације у којој их вода изазива страх. На пример, ако је то узроковано потапањем у дубоку воду, особа једноставно не воли да иде на плажу, базен или водени парк, не иде на море. Страх од дубине у води странцима обично није баш приметан. Човек, по правилу, може мирно да се одмара на обалама водних тела, чак и да плива у плиткој води. Његова реакција на недостатак дна под ногама често је позната само њему. Уопште је лако сакрити страх од ноћног купања. Ако се фобија односи на ситуације које се лако могу избећи повезане са водом и не ометају пуни живот, тада обично није потребно лечење. Страх од хигијенских и медицинских поступака са водом много се више меша у живот.

На пример, дете може развити страх од топле воде ако је умочено у каду напуњену превише топлом водом. Тада сваки поступак, па чак и сама врста купке могу дуго да изазивају хистерични плач. Чешће такве фобије нестају с годинама, јер одрасли сами контролишу температуру воде.

Страх од велике количине воде издвојен је као засебан тип - таласофобија. Под великим се подразумевају бескрајна пространства мора и океана, неконтролисани елементи, цунами, Маријана и сличне депресије, чудовишта која живе у морским дубинама. Такав страх се манифестује на различите начине: неки не могу без дрхтаја ни да гледају слике морских пејзажа или филмове о морским авантурама, други једноставно не одлазе да се одморе на мору, а трећи ће живети овако, не слутећи да такву фобија.

Као варијанта анксиозног поремећаја, аквафобија се манифестује следећим симптомима:

• стање анксиозности се јавља сваки пут када се помене могућност исте ситуације која се односи на воду или контакт само са воденим телом;
• перспектива поновног контакта са објектом страха изазива одбијање, избегава се на било који начин, кад год је то могуће;
• психолошки се аквафобија манифестује: слутња катастрофе због састанка са воденим тијелом или пада у фобијску ситуацију; пораст анксиозности и анксиозности; одсутност, привремени губитак памћења, осећај "празнине" у глави; преосетљивост на звук и светлост; очекивање погоршања физичког стања.

Вегетативни симптоми се јављају готово истовремено са порастом менталног стреса и могу се манифестовати на врло разнолик начин из готово свих телесних система. Такве манифестације изазивају хиперактивност симпатичког нервног система и све већу нехотичну напетост мишића. Напад фобије може бити праћен притиском на главобољу (такозвана „неурастенична кацига“); тремор удова; миалгија; вртоглавица и шум у ушима; хиперхидроза; вео пред очима; тахикардија или брадикардија; бол срца; осећај кнедле у грлу; Сува уста; епигастричан бол; нагон за пражњење црева и бешике; Тешкоће или убрзано дисање.

Из ситуације у ситуацију страх неконтролисано расте и сваки пут када се искуси све израженији. На наводном састанку са објектом страха могу се развити напади панике - растући интензиван страх са израженим вегетативним манифестацијама. Когнитивни ефекат анксиозности такође се постепено повећава, састоји се у чињеници да особа склона фобији не процењује на адекватан начин пратеће физичке симптоме. Претпоставља да развија озбиљну болест, на пример, тумор на мозгу, или да очекује инфаркт миокарда, мождани удар.

Пацијент може развити поремећај спавања: ноћне море одговарајућег субјекта, током којих се буди са ужасом снажног откуцаја срца, углавном не разумејући шта га је пробудило. Истина, код једноставних фобичних поремећаја, пацијент може касније поново заспати и спавати до јутра.

Компликације и посљедице

Једноставне фобије, које укључују патолошки страх од воде, у многим случајевима знатно погоршавају квалитет живота особе која им је изложена. Не може свако да се сам носи са њима, а без лечења аквафобија може попримити хронични ток и закомпликовати се израженијим аутономним симптомима, синдромом деперсонализације / дереализације. Пацијенти свим снагама покушавају да избегну застрашујућу ситуацију, бојећи се да изгледају смешно у очима других, јер су свесни неадекватности свог страха. Поред тога, падају им на памет мисли о развоју лудила, озбиљних и фаталних соматских болести.

Могућ је развој опсесивно-компулзивног поремећаја. Ако се у почетној фази страх појави само током директног контакта са објектом или ситуацијом која га изазива, касније - при самој помисли на објекат страха, за неке те мисли постају опсесивне и редовно се јављају без икаквог разлога.

Верује се да је чак и ризик од самоубиства код људи подложних било којој врсти фобије већи него код оних који то немају.

Дијагностика страх од воде

Када се дијагностикује аквафобија, лекар се ослања на резултате разговора са самим пацијентом, његовим родитељима (ако је дете болесно), личном и породичном историјом пацијента. Да би се проценило опште стање пацијента, могу се прописати прегледи, јер код једноставног фобичног поремећаја масивност пацијентових жалби не одговара његовом здравственом стању. Понекад постоји потреба за неколико састанака са пацијентом. Главни дијагностички маркери су изјава пацијента да је његов неконтролисани страх узрокован контактом са водом или ситуацијом повезаном са њом, свим снагама покушава да избегне контакт, као и примат психолошких и соматских манифестација, а не делузивно опсесивно мисли. [5]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са другим фобијама, хипохондријским или заблудним поремећајем, опсесивно-компулзивним поремећајем, ОЦД-ом, депресијом, шизофренијом, у чијем се симптоматском комплексу фобије могу посматрати као пратећа стања.

Третман страх од воде

У лечењу специфичних фобија, предност се даје нелековитим методама лечења: часови са психологом, психотерапеутом, хипнотичке сесије.

Најефикасније у решавању фобија су психотерапијске праксе које омогућавају идентификовање узрока анксиозно-фобичног поремећаја, уче пацијента да адекватно реагује на објекат страха, самостално преусмерава негативне мисли, анализира ситуацију, ублажава напетост и контролише своје понашање. Користе се разне технике управљања пацијентима, али ЦБТ је избор избора. Његова суштина лежи у чињеници да психотерапеут током сесија помаже пацијенту да открије своја лажна уверења о објекту страха и, користећи логику и анализу, самостално преусмери мисли у позитивном смеру. Терапија се одвија у фазама под водством лекара. Пацијент прво „изиграва“ измишљене фобичне ситуације и учи да идентификује паразитске мисли на којима се заснива осећај анксиозности, да их самостално преусмерава и заустави фобични напад. Када пацијент научи да решава измишљене ситуације, он је „уроњен“ у стварност. Временом развија навику да буде у раније узнемирујућој ситуацији и развијају се вештине за суочавање са анксиозношћу.

Користе се и друге методе: неуро-лингвистичко програмирање, рационална психотерапија, психолошка помоћ.

Помоћ психолога пружа се појединачно, не постоје посебне методе за лечење аквафобије. Између специјалисте и пацијента одвијају се разговори током којих они размењују информације, а психолог одређује неопходне тактике за пружање помоћи. Своди се на психолошко образовање, када специјалиста помаже пацијенту да савлада одређену количину знања о пореклу опсесивних страхова и уводи методе за њихово превазилажење, спроводи практичне вежбе у циљу развијања вештина и техника за уклањање фобије и предлаже тактике понашања у фобичној ситуацији. Специјалистичке консултације помажу у проналажењу одговора на питања која занимају одређеног пацијента. Пацијент учи да контролише свој страх у односу на застрашујућу ситуацију, анализира своје понашање и развија адекватне реакције.

Хипноза је ефикасна и брзо делујућа метода лечења; обично се користи у случајевима када рад са психотерапеутом не доводи до побољшања стања. Користе се и класичне директивне технике хипнозе у трансу и хипноза методом М. Ерицксон-а, засноване не толико на сугестији колико на моделирању анксиозне ситуације и „гурању“ пацијента да самостално донесе праву одлуку.

Као додатне методе лечења користе се разне опуштајуће технике: арт терапија, терапија песком, самохипноза, медитација. Приступи лечењу су индивидуални, у зависности од старости пацијента и психолошких ресурса. Лекар ће вам можда саветовати да промените начин исхране или повећате (смањите) физичку активност.

Терапија лековима се користи као додатна метода за ублажавање симптома фобичних манифестација. Пацијенту се могу прописати благи седативи (често биљни или хомеопатски); β-блокатори да минимизирају већину физичких манифестација; психотропни лекови: антидепресиви и средства за смирење за смањење анксиозности, антипсихотици у формираним ритуалима. Психотропни лекови успешно заустављају психотичне и аутономне манифестације, међутим, захтевају крајњи опрез лекара и поштовање доза и времена пријема од пацијента, јер имају много нежељених ефеката, могу довести до зависности и непоштовања правила пријем може проузроковати парадоксално погоршање стања и чак проширити листу предмета страха...

 

Превенција

Тренутно нико не зна тачне разлоге за развој фобија. Наследне тенденције још увек нису подложне корекцији, али утицај егзогених провокативних фактора може бити минимизиран. Будући да рађању фобије претходе стрес и неки физички поремећаји, неопходно је започети превенцију од рођења. Здрав животни стил (изводљива физичка активност, оптимална исхрана, придржавање будности и спавања) и позитиван став у породици допринеће васпитању личности отпорне на стрес. Осим тога, само требате научити како пливати. Ова вештина ће вам добро доћи у животу и послужиће као основа за поверење у водено окружење.

Ако се развој фобије није могао избећи, неопходно је схватити да је то иста болест као, на пример, грип, и обратити се квалификованом психотерапеуту. Предрасуде спречавају многе да започну лечење на време, али на самом почетку болести то се може излечити у једној или две сесије.

Прогноза

Дечји страхови од купања, узроковани непажљивим поступањем, често нестају сами када особа почне самостално да обавља хигијенске поступке.

Ако се страх настави, сваки страх од воде откривен у детињству добро је подложан психотерапијском утицају сугестивне природе. Супротно томе, адолесценти и одрасли боље реагују на рационалну психотерапију. То је генерално и за одређеног пацијента се бира индивидуални приступ. Аквафобија је излечива и, као и све друге патологије, боље је подложна терапији у ненапредној фази.