Страно тело у очима

Страно тело када се уђе у око узрокује:

1. уништење, степен зависи од масе фрагмента, облика, трајекта лета;
2. инфекција ока;
3. губитак шкољки;
4. хеморагија.

Сплинтер изазива запаљење које води до привеза и металургије.

Морате избрисати све фрагменте, али да бисте их уклонили, било је мање трауматично него напуштање, а оне које се могу избрисати.

Класификација фрагмената

Најмањи - до 0,5 мм; мале - до 1,5 мм; просек - до 3 мм; велика - до 6 мм; џиновски - више од 6 мм; Дуго - ријетко исте величине и посебно дуго. Интеракција фрагмената са шкољкама:

1. фрагменти, слободни покрети у стакленом телу;
2. фрагменти су релативно покретни у стакленом телу;
3. осл оцхечние фрагменти - неподвижние;
4. у сочиву - непомично.

О интеракцији са шкољкама: делимично пенетрираним, са зоном инхибиције, помоћу рилет-а (могуће слободне и секундарне интеракције са шкољкама). 99% фрагмената није детектовано.

Мала инострана тела као што су челичне честице, угљен или песак често се усредсређују на површину рожњаче или коњунктива. После тога, таква инострана тела могу:

• Да се опере сузом у систем сличних пролаза.
• Уклоните палпебралну коњунктиву горњег капка у субтарзални сулкус и повредите рожњаћу уз сваки трепавац. Суптарзално страно тело може се превидети, ако испитивање не испадне горњи капак.
• Мигрирати и остати у горњем коњуктивном своду, а затим изазвати хронични коњунктивитис. Таква страна тела такође је лако пропустити, ако не окрећете капке и не прегледате трезор.
• Инфилтрирајте булбар коњунктив.
• Убаците у епител или стому рожњаче до дубине пропорционалне брзини страног тела.
• Висока брзина страних тела може продрети у рожњачу, склеру и интраокуларну.

[1], [2], [3]

Корнеална страна тела

Клиничке карактеристике. Страно тело рожњаче је изузетно често и узрокује значајну иритацију. Око сваке стране тијело након неког времена формира се инфилтрација леукоцита. Ако се страно тело не уклони, ризик од секундарне инфекције и улцерације рожњака је висок. Умерено изражени тзв. Секундарни увеитис карактерише миоза, наводњавање и фотофобија. Око гвозденог страног тела за неколико дана почиње одлагање рђе у кревету његовог појаве.

Третман

• темељна истрага на прорезној лампи је неопходна да би се утврдило тачно место страног тела и дубина његовог појаве;
• страно тело се уклања под контролом прорезане светиљке помоћу игле инсулина. Магнет је погодан за коришћење за дубоко уграђено метално страно тело. Преостали "рђави прстен" (вага) се лако може уклонити стерилним "бором";
• антибиотици у облику масти се користе заједно са циклопоплегичним лековима и / или кетолорком за удобност.

У присуству сјечива, инфилтрације или израженог увеитиса, треба се сумњати на секундарну бактеријску инфекцију; праћење треба да се уради, као и чир рожњаче. Метална страна тела су обично стерилна због значајног повећања температуре у тренутку пролаза кроз ваздух; Органска и камена страна тела су чешће носиоци инфекције.

[4], [5], [6], [7], [8],

Интраокуларна страна тела

Интраокуларна страна тела могу механички повредити око, заразити или имати токсични ефекат на интраокуларне структуре. Једном у оку, страно тело може бити локализовано у било којој од његових структура, у који се продире; Тако се може наћи било где од предње коморе до мрежњаче и хороиди. Видљиви механички ефекти укључују развој секундарне катаракте са оштећивањем капсуле сочива, стаклене течности, руптуре и крварења мрежњаче. Стони и органска страна тела су посебно опасни за инфекцију. Многе материје, укључујући стакло, разне пластичне масе, злато и сребро, су инертне. Међутим, гвожђе и бакар могу бити раздвојени и довести до развоја сидерозе и халкозе, респективно.

Сидероз око

Фрагменти гвожђа - једно од најчешћих страних тела. Интраоцулар ферроус страним тела пролазе дисоцијације фрагменте престанак таложење гвожђа у интраокуларни епителним структурама, нарочито у епителу сочива и мрежњаче, испољава токсични ефекат на ћелијама ензимски систем и доводећи их до смрти. Сидерозу Сигнс: переднекапсулиарнаиа катаракта састоји од гвожђа депозита на радијалног предњој капсуле сочива, црвенкасто-браон обојења ириса, секундарним глаукомом због оштећења трабекуларну пигментосае ретинопатије. На крају, углавном одређује прогнозу за визију, Елецтроретинограпхи после неког времена након повреде показује прогресивно слабљење б-таласа.

Креда око

Реакција ока на интраокуларно страно тело са високим садржајем бакра је слична ендофталмитису. Често са прогресивним путем до смрти очију. Са друге стране, легура врсте месинга или бронзе са релативно ниским садржајем бакра доводи до халкозе. Електролитски раздвојен вод је депонован у око, формирајући слику сличну оној од Вилсонове болести. Тако се развија прстен Каисер-Флеисцхер, предња капсуларна катаракта у облику "цвет сунцокрета". Пораст мрежњаче изражава се у облику златних ламеларних наслага, видљивих офталмоскопски. Будући да је бакар мање отрован за ретино него гвожђе, дегенеративна ретинопатија се не развија, а визуелне функције могу настати.

[9], [10], [11]

Дијагноза страних тела очију

1. Анамнеза је дужна да одреди порекло страног тела; било би паметно да пацијент доведе ствари из којих се фрагмент, попут длета, одбацио.
2. Офталмолошки преглед се врши, посебну пажњу посвећује свим могућим местима уласка или изласка страног тијела. Флуоресцентна сонда може помоћи у идентификацији улаза. Евалуација локације ране, његова пројекција на оку логично сугерише локализацију страног тијела. Потребно је извести гониоскопију и офталмоскопију. Истовремене симптоме, као што су руптуре капака и оштећења структура предњег сегмента, треба пажљиво да се уоче.
3. ЦТ у аксијалним и фронталним пројекцијама је неопходан за дијагнозу и локализацију металних интраокуларних страних тела. Изведите пресеке, које, али дијагностичке вредности, премашују једноставни рендген и ехографију.

НМР је контраиндикована у присуству металних интраокуларних страних тела.

[12], [13], [14]

Начин уклањања страних тела из ока

Уклањање страних тела магнетом укључује:

• Склеротомија на месту придржавања страног тела;
• дијатрмија ниске интензитета на хороиди ради спречавања крварења;
• уклањање страног тела магнетом;
• криопексија за фиксирање ретипалних руптура и сусједне мрежњаче;
• Ињекција склерје да би се смањио ризик од отицања мрежњака, али то није неопходно.

Одстрањивање помоћу пинцета се користи за немагнетска страна тела и магнетна тијела која се магнетом не може безбедно уклонити.

• извести потпуну витрецтомију кроз равни део цилиарног тела;
• мало страно тело може се уклонити кроз равни део цилиарног тела;
• велико страно тело на апахакичном оку у зенице може се уклонити кератомом преко лимбалног реза.

Спречавање ендофталмитиса интравитреалном применом антибиотика назначено је великим ризиком од инфекције, на примјер код увођења страних тијела биљног поријекла или загађених земљиштем.

Енуцлеатион оф тхе еие

Примарна енуцлеација очију треба изводити само са веома озбиљним повредама, без могућности за враћање вида и немогућности за враћање склера. Секундарна енуцлеација очију врши се након почетног третмана, ако је оштећење ока озбиљно и његове функције се не могу надокнадити, као и због козметичких разлога или у случају нелагодности. Према неким истраживачима, препоручује се обављање енуклеације у року од 10 дана након иницијалне повреде како би се спречила најмања могућа могућност симпатичног офталмија. Међутим, не постоји објективан доказ ове чињенице. Привремено одлагање такође омогућава пацијентима да се психолошки и емоционално прилагоде губитку очију.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]