Стрептомицин

Стрептомицин је антибиотик из класе аминогликозида који се често користи за лечење разних бактеријских инфекција. Ево неких информација о њему:

1. Механизам деловања: Стрептомицин делује тако што се везује за бактеријске рибозоме и омета процес синтезе протеина, што доводи до смрти бактерија.
2. Употреба: Стрептомицин се широко користи за лечење инфекција изазваних грам-негативним бактеријама као што су Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Може се користити за лечење инфекција уринарног тракта, респираторних инфекција, кожних инфекција, сепсе и других.
3. Дозни облици: Стрептомицин је доступан у различитим облицима, укључујући ињекциони прашак за припрему раствора, масти и капи за лечење локалних инфекција.
4. Контраиндикације: Стрептомицин се не препоручује особама са познатим алергијама на аминогликозиде или друге компоненте лека, или особама са проблемима са функцијом бубрега или слухом.
5. Нежељени ефекти: Нежељени ефекти стрептомицина могу укључивати мучнину, повраћање, дијареју, промене слуха (укључујући тинитус), повећање нивоа креатинина у крви и друге.
6. Напомене: Стрептомицин се обично користи код хоспитализованих пацијената и под надзором лекара због потенцијално озбиљних нежељених ефеката. Продужена употреба такође може довести до тога да бактерије развију отпорност на лек.

Индикације Стрептомицин

1. Инфекције уринарног тракта: Стрептомицин се може користити за лечење инфекција уринарног тракта као што су циститис (упала бешике) и пијелонефритис (упала бубрежних чашица и карлице).
2. Респираторне инфекције: Лек се може користити за лечење респираторних инфекција као што су упала плућа (запаљење плућа) и бронхитис (запаљење бронхија).
3. Инфекције коже и меког ткива: Стрептомицин се може користити за лечење разних инфекција коже и меког ткива, укључујући акутне и хроничне ране, опекотине, чиреве и апсцесе.
4. Сепса: Инсепса, системска инфекција где бактерије улазе у крвоток, стрептомицин се може користити у комбинацији са другим антибиотицима како би се смањило бактеријско оптерећење и спречиле компликације.
5. Профилакса пре операције: Стрептомицин се понекад користи као профилактички антибиотик пре операције како би се спречиле инфекције након операције.
6. Туберкулоза: У ретким случајевима, стрептомицин се може користити као компонента комбиноване терапије за лечење туберкулозе.

Образац за издавање

1. Прашак за припрему раствора за ињекције

• Опис: Стрептомицин се обично испоручује као стерилни прах који се раствара пре употребе за интрамускуларну ињекцију.
• Доступне дозе: Бочице од 1 грама су најчешће, мада могу бити доступне и друге дозе.
• Начин припреме: Прашак се раствара у води за ињекције или другом одговарајућем растварачу како је назначено у упутству за медицинску употребу.

2. Припремљени раствори за ињекције

• Опис: Стрептомицин понекад може бити доступан као раствор за ињекције спреман за употребу, што га чини лакшим за употребу јер није потребна претходна припрема.
• Доступне дозе: Као и прах, готов раствор обично садржи одређену количину активног састојка у милиграмима по милилитру.

Фармакодинамика

Стрептомицин је антибиотик који се користи за борбу против разних бактеријских инфекција. Његова фармакодинамика је повезана са способношћу да инхибира раст и размножавање бактерија. Делује тако што се везује за бактеријске рибозоме и омета синтезу протеина, што доводи до смрти бактерија.

Стрептомицин делује против разних грам-позитивних и грам-негативних бактерија. То може укључивати врсте као што су:

1. Грам-позитивне бактерије:

   • Стрептококе (нпр. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Стафилококус ауреус (нпр. Стафилококус ауреус, укључујући сојеве отпорне на метицилин)
   • Листерија (Listeria monocytogenes)
   • Клостридије (нпр. Clostridium perfringens)

2. Грам-негативне бактерије:

   • Есцхерицхиа (Есцхерицхиа цоли)
   • Салмонела спп.
   • Протеа (Proteus spp.)
   • Шигела врсте.
   • Клебсијела (Klebsiella pneumoniae)
   • Псеудомонаде (Pseudomonas aeruginosa) - понекад имају умерен ефекат, али су обично отпорније на стрептомицин.

Међутим, због могућег развоја отпорности и потенцијалних нежељених ефеката, треба га користити са опрезом и само када га је прописао лекар.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Стрептомицин се генерално не апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене и обично се примењује интравенозно или интрамускуларно.
2. Дистрибуција: Након интравенске или интрамускуларне примене, стрептомицин се брзо дистрибуира у ткива и телесне течности, укључујући крв, плућа, бубреге и срчани мишић.
3. Метаболизам: Стрептомицин се нормално не метаболише у телу.
4. Излучивање: Већина стрептомицина се излучује преко бубрега гломеруларном филтрацијом.
5. Полуживот: Полуживот стрептомицина из организма је око 2-3 сата код одраслих, али може бити продужен код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Дозирање и администрација

Начин примене

Стрептомицин се обично примењује интрамускуларно (ИМ), ређе интравенозно (ИВ) као инфузија. Лек није намењен за оралну примену јер се не апсорбује кроз гастроинтестинални тракт.

• Припрема раствора: За интрамускуларну ињекцију, прах стрептомицина се раствара у стерилној води за ињекције. Обично се користи 2-5 мл растварача на 1 г праха. Раствор треба применити одмах након припреме како би се избегао губитак активности.
• Начин примене: Интрамускуларне ињекције треба давати дубоко у велики мишић (нпр. глутеални мишић) како би се смањила иритација ткива и бол од ињекције.

Дозирање

Одрасли

• Туберкулоза: Стандардна доза је 15 мг/кг телесне тежине једном дневно, не више од 1 г дневно. Ток лечења обично траје 6-9 месеци у комбинацији са другим лековима против туберкулозе.
• Бруцелоза: 1 г два пута дневно током 1-2 недеље у комбинацији са доксициклином.
• Куга, туларемија и друге грам-негативне инфекције: 1-2 г дневно, подељено у две ињекције.

Деца

• Туберкулоза и друге инфекције: Дозирање је 20-40 мг/кг телесне тежине дневно, подељено у 1-2 ињекције, без прекорачења максималне дневне дозе од 1 г.

Користите Стрептомицин током трудноће

Стрептомицин се генерално не препоручује за употребу током трудноће, посебно у првом тромесечју, осим ако користи не превазилазе потенцијалне ризике за фетус. Овај антибиотик може продрети кроз плаценту и имати токсичне ефекте на фетус у развоју. Међутим, у одређеним ситуацијама када се други антибиотици не могу користити или су мање ефикасни, ваш лекар може преписати стрептомицин.

Контраиндикације

1. Преосетљивост или алергијска реакција: Особе са познатом преосетљивошћу на стрептомицин или друге антибиотике аминогликозидне класе треба да избегавају његову употребу због могућности алергијских реакција.
2. Оштећење унутрашњег уха (лабиринтитис): Стрептомицин може изазвати оштећење слушног живца и сензорни губитак слуха, стога његова употреба може бити контраиндикована код лабиринтитиса или других болести унутрашњег уха.
3. Трудноћа и дојење: Употреба стрептомицина током трудноће може утицати на развој фетуса, стога његову примену треба вршити са опрезом и под лекарским надзором. Такође треба размотрити користи и ризике употребе стрептомицина током дојења.
4. Бубрежна инсуфицијенција: Код оштећења бубрега може се приметити повећање концентрације стрептомицина у крви, што може довести до повећане токсичности. Стога, код пацијената са оштећењем бубрега може бити потребно прилагођавање дозе.
5. Мијастенија гравис: Код пацијената са мијастенијом гравис, употреба стрептомицина може погоршати мишићну слабост због његовог неуромускуларног блокирајућег дејства.

Последице Стрептомицин

1. Токсичност за бубреге и слух: Ово је један од најозбиљнијих нежељених ефеката стрептомицина. Дуготрајна употреба или употреба у високим дозама може изазвати оштећење бубрега и слух. Пажљиво праћење функције бубрега и слуха је неопходно код дуготрајног лечења антибиотицима.
2. Токсичност нервног система: У ретким случајевима могу се јавити неуротоксични ефекти као што су вртоглавица, главобоља, повећана поспаност, несаница и други симптоми нервне узнемирености или депресије.
3. Алергијске реакције: Неки људи могу развити алергијске реакције на стрептомицин, које се манифестују као осип на кожи, свраб, копривњача или чак анафилактички шок у тешким случајевима.
4. Диспептични поремећаји: Може доћи до дијареје, мучнине, повраћања или других гастроинтестиналних поремећаја.
5. Суперинфекције: Дуготрајна употреба стрептомицина или његовог широког спектра деловања може допринети развоју суперинфекција узрокованих растом микроорганизама отпорних на антибиотике.
6. Остали нежељени ефекти: Могу се јавити и други ретки нежељени ефекти, укључујући повећање нивоа билирубина у крви, алергијски васкулитис, повећање ензима јетре и други.

Прекомерна доза

Предозирање стрептомицином може довести до озбиљних нежељених ефеката, укључујући неуромускуларне поремећаје, тровање, дисфункцију бубрега и слуха. Симптоми предозирања могу укључивати повраћање, дијареју, главобољу, оштећену свест и преосетљивост на светлост и звук. Уколико се сумња на предозирање стрептомицином, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује симптоматску терапију и одржавање виталних телесних функција.

Интеракције са другим лековима

1. Аминогликозиди: Истовремена употреба стрептомицина са другим аминогликозидима као што су гентамицин или амикацин може повећати ризик од бубрежне и слухне токсичности.
2. Други антибиотици: Употреба стрептомицина са другим антибиотицима, посебно синергистичким антибиотицима, може појачати његово антимикробно дејство. Међутим, комбинација са другим антибиотицима такође може повећати ризик од нежељених ефеката.
3. Лекови који утичу на функцију бубрега: Лекови који утичу на функцију бубрега, као што су одређени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), диуретици или инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ), могу повећати ризик од бубрежне токсичности када се користе истовремено са стрептомицином.
4. Неуромускуларни блокатори: Употреба стрептомицина са неуромускуларним блокаторима као што су панкуронијум или векуронијум може повећати њихову токсичност и продужити њихове ефекте.
5. Лекови који утичу на кардиоваскуларни систем: Комбинација стрептомицина са лековима који утичу на кардиоваскуларни систем, као што су дигоксин или антиаритмички лекови, може повећати ризик од кардиотоксичности.