Стрептомицин

Стрептомицин је антибиотик из класе аминогликозида који се често користи за лечење различитих бактеријских инфекција. Ево неких информација о томе:

1. Механизам деловања : Стрептомицин делује тако што се везује за рибозоме бактерија и омета процес синтезе протеина, што доводи до смрти бактерија.
2. Употреба : Стрептомицин се широко користи за лечење инфекција изазваних грам-негативним бактеријама као што су Есцхерицхиа цоли и Клебсиелла пнеумониае. Може се користити за лечење инфекција уринарног тракта, респираторних инфекција, кожних инфекција, сепсе и других.
3. Дозни облици : Стрептомицин је доступан у различитим облицима, укључујући прашак за ињекције за припрему раствора и масти и капи за лечење локалних инфекција.
4. Контраиндикације : Стрептомицин се не препоручује особама са познатим алергијама на аминогликозиде или друге компоненте лека, као ни онима са бубрежном функцијом или проблемима са слухом.
5. Нежељени ефекти: Нежељени ефекти стрептомицина могу укључивати мучнину, повраћање, дијареју, промене слуха (укључујући тинитус), повећање нивоа креатинина у крви и друге.
6. Напомене : Стрептомицин се обично користи код хоспитализованих пацијената и под надзором лекара због потенцијално озбиљних нежељених ефеката. Продужена употреба такође може проузроковати да бактерије развију отпорност на лек.

Индикације Стрептомицин

1. Инфекције уринарног тракта : Стрептомицин се може користити за лечење инфекција уринарног тракта као што су циститис (запаљење бешике) и пијелонефритис (запаљење бубрежних чашица и карлице).
2. Респираторне инфекције : Лек се може користити за лечење респираторних инфекција као што су пнеумонија (запаљење плућа) и бронхитис (запаљење бронхија).
3. Инфекције коже и меких ткива : Стрептомицин се може користити за лечење разних инфекција коже и меких ткива, укључујући акутне и хроничне ране, опекотине, чиреве и апсцесе.
4. Сепса : Код сепсе, системске инфекције где бактерије улазе у крвоток, стрептомицин се може користити у комбинацији са другим антибиотицима да би се смањило оптерећење бактеријама и спречиле компликације.
5. Профилакса пре операције : Стрептомицин се понекад користи као профилактички антибиотик пре операције да би се спречиле инфекције након операције.
6. Туберкулоза : У ретким случајевима, стрептомицин се може користити као компонента комбиноване терапије за лечење туберкулозе.

Образац за издавање

1. Прашак за припрему раствора за ињекције

• Опис : Стрептомицин се обично испоручује као стерилни прах који се раствори пре употребе за интрамускуларну ињекцију.
• Доступне дозе : најчешће су бочице од 1 грама, мада могу бити доступне и друге дозе.
• Начин припреме : Прах се раствори у води за ињекције или другом одговарајућем растварачу како је наведено у упутству за медицинску употребу.

2. Припремљени раствори за ињекције

• Опис : Стрептомицин понекад може бити доступан као раствор спреман за употребу за ињекције, што га чини лакшим за употребу јер није потребна претходна припрема.
• Доступне дозе : Као и прашак, готов раствор обично садржи одређену количину активног састојка у милиграмима по милилитру.

Фармакодинамика

Стрептомицин је антибиотик који се користи за борбу против различитих бактеријских инфекција. Његова фармакодинамика је повезана са његовом способношћу да инхибира раст и репродукцију бактерија. Делује тако што се везује за рибозоме бактерија и омета синтезу протеина, што доводи до смрти бактерија.

Стрептомицин делује против разних грам-позитивних и грам-негативних бактерија. То може укључивати такве врсте као што су:

1. Грам-позитивне бактерије :

   • стрептококе (нпр. Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус пиогенес)
   • Стапхилоцоццус ауреус (нпр. Стапхилоцоццус ауреус, укључујући сојеве отпорне на метицилин)
   • Листериа (Листериа моноцитогенес)
   • клостридија (нпр. Цлостридиум перфрингенс)

2. Грам-негативне бактерије :

   • Есцхерицхиа (Есцхерицхиа цоли)
   • Салмонелла спп.
   • Протеа (Протеус спп.)
   • Схигелла спп.
   • Клебсиела (Клебсиелла пнеумониае)
   • Псеудомонаде (Псеудомонас аеругиноса) - понекад има умерен ефекат, али је обично отпорнији на стрептомицин.

Међутим, због могућег развоја резистенције и могућих нежељених ефеката, треба га користити са опрезом и само по препоруци лекара.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Стрептомицин се генерално не апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене и обично се примењује интравенозно или интрамускуларно.
2. Дистрибуција : Након примене интравенском или интрамускуларном ињекцијом, стрептомицин се брзо дистрибуира у ткивима и телесним течностима, укључујући крв, плућа, бубреге и срчани мишић.
3. Метаболизам : Стрептомицин се нормално не метаболише у телу.
4. Излучивање : Већина стрептомицина се излучује кроз бубреге гломеруларном филтрацијом.
5. Полу-живот : Полувреме елиминације стрептомицина из организма је око 2-3 сата код одраслих, али може бити продужено код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Дозирање и администрација

Начин примене

Стрептомицин се обично примењује интрамускуларно (ИМ), ређе интравенозно (ИВ) као инфузија. Лек није намењен за оралну примену јер се не апсорбује кроз гастроинтестинални тракт.

• Припрема раствора : За интрамускуларну ињекцију стрептомицин прах се раствара у стерилној води за ињекције. Обично се користи 2-5 мл растварача на 1 г праха. Раствор треба применити одмах након припреме како би се избегао губитак активности.
• Начин примене : Интрамускуларне ињекције треба давати дубоко у велики мишић (нпр. глутеални мишић) да би се смањила иритација ткива и смањио бол од ињекције.

Дозирање

Одрасли

• Туберкулоза : Стандардна доза је 15 мг/кг телесне тежине једном дневно, не прелази 1 г дневно. Ток третмана обично траје 6-9 месеци у комбинацији са другим лековима против туберкулозе.
• Бруцелоза : 1 г два пута дневно током 1-2 недеље у комбинацији са доксициклином.
• Куга, туларемија и друге грам-негативне инфекције : 1-2 г дневно, подељено у две ињекције.

Деца

• Туберкулоза и друге инфекције : Доза је 20-40 мг/кг телесне тежине дневно подељено у 1-2 ињекције, без прекорачења максималне дневне дозе од 1 г.

Користите Стрептомицин током трудноће

Стрептомицин се генерално не препоручује за употребу током трудноће, посебно у првом тромесечју, осим ако користи превазилазе потенцијалне ризике за фетус. Овај антибиотик може продрети у плаценту и имати токсичне ефекте на фетус у развоју. Међутим, у одређеним ситуацијама када се други антибиотици не могу користити или су мање ефикасни, ваш лекар може прописати стрептомицин.

Контраиндикације

1. Преосетљивост или алергијска реакција : Људи са познатом преосетљивошћу на стрептомицин или друге антибиотике из класе аминогликозида треба да избегавају његову употребу због могућности алергијских реакција.
2. Оштећење унутрашњег уха (лабиринтитис) : Стрептомицин може изазвати оштећење слушног нерва и сензорни губитак слуха, стога његова употреба може бити контраиндикована код лабиринтитиса или других болести унутрашњег уха.
3. Трудноћа и дојење : Употреба стрептомицина током трудноће може утицати на развој фетуса, стога његову примену треба вршити опрезно и под медицинским надзором. Такође треба разговарати о предностима и ризицима употребе стрептомицина током дојења.
4. Бубрежна инсуфицијенција : Код оштећења бубрега може се приметити повећање концентрације стрептомицина у крви, што може довести до повећане токсичности. Због тога може бити потребно прилагођавање дозе код пацијената са оштећењем бубрега.
5. Миастенија гравис: Код пацијената са мијастенијом гравис, употреба стрептомицина може погоршати слабост мишића због његовог неуромускуларног блокирајућег дејства.

Последице Стрептомицин

1. Токсичност за бубреге и слух : Ово је један од најозбиљнијих нежељених ефеката стрептомицина. Продужена употреба или употреба у високим дозама може изазвати оштећење бубрега и оштећење слуха. Неопходно је пажљиво праћење функције бубрега и слуха уз дуготрајно лечење антибиотицима.
2. Токсичност за нервни систем : У ретким случајевима могу се јавити неуротоксични ефекти као што су вртоглавица, главобоља, повећана поспаност, несаница и други симптоми нервне узнемирености или депресије.
3. Алергијске реакције : Неки људи могу развити алергијске реакције на стрептомицин, које се манифестују као осип на кожи, свраб, копривњача или чак анафилактички шок у тешким случајевима.
4. Диспептични поремећаји : Могу се јавити дијареја, мучнина, повраћање или други гастроинтестинални поремећаји.
5. Суперинфекције : Продужена употреба стрептомицина или његовог широког спектра деловања може допринети развоју суперинфекција изазваних растом микроорганизама отпорних на антибиотике.
6. Остали нежељени ефекти : Могу се јавити и други ретки нежељени ефекти, укључујући повећање нивоа билирубина у крви, алергијски васкулитис, повећање ензима јетре и друге.

Прекомерна доза

Предозирање стрептомицином може довести до озбиљних нежељених ефеката укључујући неуромишићне поремећаје, тровање, дисфункцију бубрега и слуха. Симптоми предозирања могу укључивати повраћање, дијареју, главобољу, оштећену свест и преосетљивост на светлост и звук. Ако се сумња на предозирање стрептомицином, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обично укључује симптоматску терапију и одржавање виталних телесних функција.

Интеракције са другим лековима

1. Аминогликозиди : Истовремена употреба стрептомицина са другим аминогликозидима као што су гентамицин или амикацин може повећати ризик од токсичности за бубреге и слух.
2. Други антибиотици : Употреба стрептомицина са другим антибиотицима, посебно синергистичким антибиотицима, може побољшати његово антимикробно дејство. Међутим, комбинација са другим антибиотицима такође може повећати ризик од нежељених ефеката.
3. Лекови који утичу на бубрежну функцију : Лекови који утичу на функцију бубрега, као што су одређени нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), диуретици или инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕ), могу повећати ризик од токсичности за бубреге када се користе истовремено са стрептомицином.
4. Неуромускуларни блокатори : Употреба стрептомицина са неуромускуларним блокаторима као што су панкуронијум или векуронијум може повећати њихову токсичност и продужити њихове ефекте.
5. Лекови који утичу на кардиоваскуларни систем : Комбинација стрептомицина са лековима који утичу на кардиоваскуларни систем, као што су дигоксин или антиаритмички лекови, може повећати ризик од кардиотоксичности.