Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Стриктуре уретре код мушкараца: дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
У неким случајевима, са дијагнозом стриктуре уретре код мушкараца, није могуће добити исцрпне информације о болести. Због тога постоји потреба за додатним (опционим) студијама:
- уретроскопија;
- цисто уретхроскопија;
- сонографија уретре;
- спонгеографија;
- Простате и уретни уринарни тракт;
- магнетна резонанца уретроцистографија;
- фистулографија.
Потребна је уретроскопија:
- са нејасним резултатима ретроградне уретрографије и антистрадне цистоуретеррографије у вези са присуством и одсуством стриктуре и његовим карактеристикама;
- због нејасних разлога за настанак стриктуре (идиоматски, рак утеруса, туберкулоза) за мукозну биопсију;
- као фаза испитивања уретре испред унутрашње оптичке уретерротомије.
Цистоуретроскопија је неопходна у присуству уринарне фистуле у тим случајевима. Када:
- није успио да визратизује уретру антеградном цистоуретрографијом или увођењем проксималног бузха;
- постоји сумња на стенозу врата бешике;
- Примијетљени су симптоми и знаци аденома простате и могућа повезана опструкција.
Ендоскопска дијагноза уретералне стриктуре код мушкараца омогућава у свим случајевима да реше дијагностичке проблеме и разјасне тактике управљања пацијентом. По правилу се обављају под општом анестезијом у фази операције која претходи опоравку уретре. Препоручљиво је користити и флексибилне ендоскопе (или чак и децу) под локалном анестезијом, што узрокује минималне неугодности.
Контрастна уретографија и ендоскопија пружају свеобухватне информације о локализацији, обиму и обиму стриктуре. Међутим, дубина оштећења спужвастог тела и његове густине објективно се процењује коришћењем палпације уретре и уретрокопије је веома тешко. Да би се добила објективна информација о дужини и тежини спонгиофиброзе, врши се ултразвук уретре и спонггеографије.
Перкутана сонографија уретре и спонгиографије указују на процену спонгиофиброзе у следећим клиничким ситуацијама:
- инфламаторна стриктура, укључујући иатрогену;
- компликована стриктура, укључујући понављајуће;
- идиопатска структура.
Наравно, урологи су потребне информације о стању периуретралних ткива, које се могу добити уз помоћ:
- ТРУСИ простата (апсцес простате, аденома);
- перкутана сонографија (парауретрални апсцеси итд.);
- фистулографија (процена места лезија периуретралних ткива);
- МРИ са контрастом уретре, а тродимензионални реконструкција у сложеним случајевима прелома спречавању ометања недостатака уретре и других пелвичних органа, поновљених рецидива ограничењима као алтернативу стандардном уретхрограпхи (рутинска примена МРИ се не препоручује за стриктуре уретре).
Приликом испитивања пацијената са сумњом на стриктуру уретре, могу се користити и други начини дијагностиковања стриктуре уретре код мушкараца:
- УФМ (у одсуству облитерације):
- Ултразвук бешике (резидуални урина):
- МСЦТ бубрег са контрастним (у присуству симптома оштећења бубрега и горњег уринарног тракта);
- бактериолошка анализа урина, стругање или испуштање из уретре.
Ове студије омогућавају процену озбиљности клиничког тока болести стриктура, дефинисане као:
- степен смањења максималног протицаја урина:
- хипоактивни детрусор (запремина резидуалног урина):
- активност инфективног процеса уринарног тракта и гениталних органа.
- ширење опструкције у горњи уринарни тракт (хидронефроза, камење, итд.).
Индикације за консултације са другим специјалистима
Када Уретралне стриктура, настале као резултат комплексних прелома кука костију, можда ће бити потребно да се расправља о тајминг ортопедске трауме повољне за обављање ангиопластике уретру. Понекад се операција на уретери може одгодити због компликација у лечењу повреда карличних костију. У присуству комбиноване оштећења ректума и развоја уро-цревних фистула, неопходно је решити заједничке проблеме са специјалистима из области колопроктологије.
Диференцијална дијагноза уретералне стриктуре
Одвија се са осталим опструктивних болести доњег уринарног тракта (конгенитални или стечени стенозе бешике врат, хиперплазију простате, синдром хроничног простатитис / хроничног карличног бола, карцином простате, канцер уретре, уретералног уретру специфичну инфламаторну болест (туберкулоза, итд). У неким случајевима, диференцијална дијагноза уретералне стриктуре код мушкараца са неурогенским лезијама у доњем уринарном тракту она показује опструктивне симптоме мокрења.
[Пример формулације дијагнозе
- Инфламаторна субтотална стриктура спужвастог дела уретре.
- Трауматска (иатрогена) стриктура главе уретре (не би требало да буде назначена јер је у овом одјелу стриктура увек кратка).
- Идиопатска дуга стриктура булбозного одјељења у сечници.
- Трауматска обољења мембранског уретре.
- Трауматска (иатрогена) дуга обољења булбоус-мембранозне простате уретре.