Таблете за рак плућа

Малигна болест плућа потиче из епитела бронхија различитог калибра. У зависности од локације, разликују се централни и периферни рак. Његово лечење зависи од стадијума детекције, врсте и карактеристика дистрибуције. Приликом избора пилула, лекар узима у обзир не само карактеристике болести, већ и стање пацијентовог организма.

Терапија лековима подразумева употребу великих доза различитих лекова. Најчешће се прописује у раним фазама рака малих ћелија. То се објашњава чињеницом да је овај облик изузетно агресиван. Као антитуморски агенси користе се лекови платине, винча алкалоиди, флуороурацил, адриамицин и други. Хемотерапија се може комбиновати са радиоактивним зрачењем. Обавезна је пре и после хируршког лечења. Ово зауставља активан раст и репродукцију малигних ћелија.

Ефикасне пилуле за рак плућа:

• Преднизолон - глукокортикостероид
• Карбоплатин, циклофосфамид – антинеопластична супстанца
• Хидроксикарбамид је антитуморски агенс

Већина лекова изазива нежељене ефекте. Да би се они ублажили, пацијенту се прописује антиеметик и лек против мучнине.

Главна карактеристика рака плућа је изражен мишићно-скелетни бол. Рана и брза метастаза захтева ефикасно ублажавање бола. У ове сврхе се прописују опиоидни наркотични лекови (морфијум, трамадол, промедол), нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, индометацин) и други. Употреба ових лекова не би требало да буде дуготрајна, јер имају блокирајућа својства, па могу изазвати зависност. Да би се спречила зависност од дрога, лекар периодично мења главни сет лекова против рака и метода за ублажавање бола.

Авастин

Хуманизовани антитуморски агенс са моноклонским антителима. Авастин смањује ризик од метастаза и прогресије рака. Фармаколошка група лека - антитуморски агенси који се користе за лечење малигних неоплазми.

Производи се у облику концентрата за припрему инфузионих раствора од 100 мг/4 мл и 400 мг/16 мл. Састав лека укључује активну супстанцу - бевацизумаб и помоћне компоненте - полисорбат, натријум хидрогенфосфат и дихидрогенфосфат, стерилну воду и α-трехалоза дихидрат.

• Индикације за употребу: рак плућа (неситноћелијски, рекурентни, са метастазама, неоперабилан), рак дебелог црева, колоректални карцином са метастазама, тумори панкреаса, малигне болести у мамологији са метастазама, рак јајника, рак простате, перитонеума, јајовода, рак бубрега и њихови примарни рецидиви.
• Раствор се примењује интравенозно, млазно, болне инфузије су контраиндиковане. Прва доза се примењује у року од 1,5 сата, даље процедуре се смањују на пола сата до сат времена. Терапија је дуготрајна, ако болест напредује на својој позадини, онда се лечење прекида. Размотримо стандардну дозу за различите врсте рака:
  • Рак плућа (неситноћелијски, рекурентни, са метастазама, неоперабилан) – 7,5-15 мг/кг, једном на сваких 21 дан.
  • Колоректални карцином са метастазама (прва и друга линија) – 5-7,5 мг/кг, једном на сваких 14 или 21 дан.
  • Малигне болести у мамологији са метастазама – 10-15 мг/кг, једном на сваких 14 или 21 дан.
  • Онкологија хепатичних ћелија – 10 мг/кг, једном на сваких 14 дана.
  • Епителни карцином јајника и јајовода, примарни перитонеални карцином, карцином јајовода (терапија прве линије и метастазе) – 15 мг/кг, ињекције се примењују једном на 21 дан.
• Нежељени ефекти: разне инфекције, хеморагије, гастроинтестинална перфорација, дијареја и затвор, дехидрација, хипертензија, плућна хеморагија, сепса, ректално крварење, хемоптиза, поспаност, главобоље, астенија, стоматитис, леукопенија, мијалгија, упала слузокоже, анорексија, периферна сензорна неуропатија, тромбоцитопенија, сува кожа, повраћање, промене укуса, отежано дисање, лакримација, мождани удар и још много тога.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте, трудноћа (оштећује феталну ангиогенезу) и лактација.

• Било какве интеракције са другим лековима морају се договорити са лекаром који их лечи. Када се Авастин користи истовремено са лековима платине, повећава се ризик од неутропеније, инфективних компликација и могуће смрти.
• Предозирање: тешки напади мигрене, погоршање нежељених реакција. Симптоматска терапија се користи за елиминацију ових реакција; не постоји специфичан антидот.

Бочице са концентратом Авастина треба чувати на температури од 2-8 степени, замрзавање или мућкање је контраиндиковано. Рок трајања је 24 месеца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Таксотер

Антинеопластични агенс, алкалоид добијен хемијском полусинтезом из европске тисе. Таксотер је одговоран за акумулацију тубулина у ћелијским језгрима, спречавајући разградњу тубулинских цеви током деобе ћелија рака. Ово изазива смрт малигних ћелија. Лек је намењен за интравенску примену, 95% се коњугује са протеинима крвне плазме.

Лек је доступан као инфузиони раствор у стакленим бочицама од 200 и 500 мл. Раствор има уљасту конзистенцију жуте боје. Једна бочица садржи 40 мг доцетаксел трихидрата, помоћне компоненте су: вода за ињекције, полисорбат, азот и друге.

• Индикације за употребу: неситноћелијски карцином плућа са метастазама (у одсуству позитивног ефекта претходне хемотерапије), малигне лезије млечне жлезде, карцином јајника, хормонски резистентни облици рака простате и њихови метастатски типови.
• Начин примене и дозирање: лечење се спроводи у болничким условима. Код рака плућа, Таксотер се примењује у дози од 75 мг/м2 током 30 сати до пола сата, након претходне инфузије цисплатина. Ако је лечење лековима платине неефикасно, Таксотер се користи без додатних лекова. Код тумора дојке, прописује се 100 мг/м2 површине тела пацијента. Код лезија простате са метастазама, 75 мг/м2. Инфузије се примењују једном на сваке три недеље, ток лечења се одређује тежином клиничког одговора и толеранцијом пацијента на лек.
• Нежељена дејства: најчешће се јављају главобоље и вртоглавица, неутропенија, секундарне инфекције, анемија. Могући су стоматитис, дијареја, тешки диспептични синдром, мијалгија и алопеција. Месец дана након примене лека, код неких пацијената се јавио периферни едем узрокован повећаном капиларном пропустљивошћу, аритмијом, повећањем телесне тежине или анорексијом.
• Контраиндикације: преосетљивост на активне супстанце, тешка бубрежна инсуфицијенција, неутропенија. Не користи се током трудноће и дојења. Приликом лечења жена у репродуктивном добу, пацијенткиње треба да користе контрацепцију.
• Интеракција са другим лековима: Доксорубицин повећава клиренс таблета, кетоконазол, еритромицин, циклоспорин инхибирају метаболизам унакрсним блокирањем цитохрома П450-3А.
• Предозирање: јављају се симптоми стоматитиса, периферне неуропатије и супресије хематопоезе. За њихово елиминисање је назначена симптоматска терапија и динамичко праћење телесних функција.

Доксорубицин

Антитуморски лек из фармаколошке групе антрациклинских антибиотика. Доксорубицин има механизам деловања заснован на сузбијању синтезе нуклеинских киселина и везивања за ДНК. Намењен је за интравенску примену, не продире кроз крвно-мозговну баријску артерију (КББ), биотрансформише се у јетри и излучује се непромењен путем жучи.

• Индикације за употребу: малигне лезије плућа, сарком меких ткива, Јуингов сарком, остеогени сарком, лимфобластична леукемија, неуробластом, тумори бешике, рак желуца, рак јајника, рак штитне жлезде, рак дојке, трофобластични тумори, лимфогрануломатоза. Дозирање и трајање лечења су индивидуални за сваког пацијента и зависе од индикација за употребу лека.
• Контраиндикације: анемија, кардиоваскуларне болести, хепатитис, трудноћа и дојење, тромбоцитопенија, тешка леукопенија. Не користи се за лечење пацијената са пуном кумулативном дозом других антрациклина или антрацена.
• Нежељена дејства се јављају у многим органима и системима, али најчешће пацијенти доживљавају следеће реакције: анемију, леукопенију, срчану инсуфицијенцију, аритмију, кардиомиопатију, тромбоцитопенију, стоматитис, бол у стомаку, мучнину, повраћање и дијареју, аменореју, кожне алергијске реакције, нагли пораст температуре, алопецију, нефропатију. Могуће су и локалне реакције: некроза ткива, васкуларна склероза.
• Лек се прописује са посебним опрезом пацијентима са богињама, кардиоваскуларним болестима у анамнези, херпес зостером и другим заразним болестима. Доксорубицин може изазвати црвенило урина у првим данима лечења.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ерлотиниб

Антитуморски агенс, инхибитор тирозин киназе рецептора епидермалног фактора раста HER1/EGFR. Ерлотиниб је доступан у облику таблета, са активном супстанцом ерлотиниб. Након оралне примене, лек се брзо апсорбује, максимална концентрација у крвној плазми се постиже након 4 сата, биодоступност је 59% (повећава се са уносом хране). Излучује се фецесом и урином.

• Индикације за употребу: метастатски неситноћелијски и локално узнапредовали карцином плућа (може се користити након претходних неуспешних хемотерапијских режима), метастатски и локално узнапредовали неоперабилни тумори панкреаса (користе се у комбинацији са гемцитабином).
• Начин примене и дозирање: узимати таблету једном дневно, један сат пре или два сата после оброка. За плућне лезије, прописује се 150 мг дневно током дужег временског периода. За рак панкреаса - 100 мг у комбинацији са гемцитабином. Ако лек изазове симптоме прогресије болести, онда се лечење прекида.
• Контраиндикације: трудноћа и лактација, преосетљивост на активну компоненту и друге компоненте таблета. Са посебним опрезом, прописује се за лечење пацијената млађих од 18 година и са оштећеном функцијом јетре.
• Нежељена дејства: гастроинтестинално крварење, дисфункција јетре, стоматитис, дијареја, повраћање, бол у стомаку. Могуће су следеће реакције из респираторног система: отежано дисање, крварење из носа, кашаљ, плућна инфилтрација, фиброза. Из органа вида: коњунктивитис, повећано сузење. Могући су и напади главобоље, сува кожа, свраб, кожне алергијске реакције.
• Предозирање је могуће при узимању високих доза. Нежељени симптоми се најчешће манифестују у облику дерматолошких реакција, дијареје, повећане активности јетрених трансаминаза. За њихово лечење потребно је прекинути узимање лека и спровести симптоматску терапију.

Ако се Ерлотиниб користи са кетоконазолом и другим инхибиторима изоензима CYP3A4, примећује се смањење метаболизма антиканцерогеног средства и повећање његове концентрације у крвној плазми. Рифампицин повећава метаболизам главног лека и смањује његову концентрацију у крвној плазми. Приликом интеракције са дериватима кумарина и варфарином долази до гастроинтестиналног крварења и повећања INR-а.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Афатиниб

Инхибитор протеин киназе, ефикасан антитуморски агенс. Афатиниб је селективни, иреверзибилни блокатор рецептора протеин тирозин киназе. Након оралне примене, брзо и потпуно се апсорбује, унос хране не утиче на његову концентрацију у крвној плазми. Метаболичке реакције катализују ензими, излучују се урином и фецесом.

• Индикације за употребу: монотерапија локално узнапредовалог и метастатског неситноћелијског карцинома плућа са мутацијама рецептора за раст епидермиса. Дозирање зависи од стадијума патолошког процеса. Код стандардне терапије, узима се 40 мг Афатиниба једном дневно, максимална дневна доза је 50 мг. Таблете треба узимати један сат пре оброка или 3 сата после њих.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка дисфункција јетре, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 18 година. Користити са посебним опрезом код кератитиса (улцеративног), интерстицијалне болести плућа, срчаних патологија, нетолеранције на галактозу, тешке сувоће очију.
• Нежељени ефекти: најчешће се јављају поремећаји осетљивости укуса, коњунктивитис, крварење из носа, стоматитис. Могући су напади мучнине и повраћања, затвор, повећан билирубин, отказивање јетре, алергијске реакције на кожи, грчеви мишића, разне инфекције.
• Предозирање се јавља када се прекорачи доза коју је прописао лекар. Најчешће се код пацијената јављају гастроинтестинални поремећаји, алергијски осип на кожи, главобоље и вртоглавица, мучнина и повраћање, као и повећање нивоа амилазе. Не постоји специфичан антидот, па је индикована симптоматска терапија и повлачење лека.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Кризотиниб

Кризотиниб је инхибитор рецептора фактора раста хепатоцита. Има селективну инхибиторну активност, индукује апоптозу малигних ћелија. Антиканцерогени ефекат је зависан од дозе и повезан је са тежином фармаколошке инхибиције. Лек је доступан у капсулама, са активном супстанцом - кризотинибом 200 мг.

Након једне дозе на празан стомак, максимална концентрација у крвној плазми се постиже након 4-6 сати. Биорасположивост 43%, метаболише се помоћу изоензима CYP3A4/5, излучује се урином и фецесом.

• Индикације за употребу: распрострањени неситноћелијски карцином плућа који експресује анапластичну лимфом киназу. Таблете се узимају орално са водом. Препоручена стандардна доза је 250 мг два пута дневно. Ток лечења је дуг, док се не постигну позитивни резултати терапије. По потреби, лекар прилагођава дозу.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, дисфункција јетре и бубрега, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 18 година. Не користити истовремено са снажним индукторима ензима CYP3A. Са посебним опрезом, прописује се пацијентима са кардиоваскуларним болестима, старијим пацијентима и са електролитским дисбалансом.
• Нежељени ефекти се манифестују низом неповољних симптома од стране многих органа и система. Најчешће се пацијенти жале на нападе мучнине и повраћања, дијареју, затвор, повећан оток и умор. Могу се јавити и напади брадикардије, оштећење вида, неутропенија, смањен апетит, алергијске реакције на кожи, инфекције горњих дисајних путева и уринарног система. Предозирање има сличне симптоме. Не постоји специфичан антидот, па је индикована симптоматска терапија и испирање желуца.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Церитиниб

Таблетирани антитуморски лек са активним састојком церитиниб, помоћним компонентама: магнезијум стеарат, микрокристална целулоза, титанијум диоксид и друге. Након уласка у тело, активна компонента проналази ћелије рака и уништава мутагени протеин, спречавајући оштећење здравих ткива и раст тумора.

Максимална концентрација у крвној плазми постиже се 4-6 сати након примене. Ако се лек користи 2 сата након оброка, његов ефекат на организам се повећава, а ризик од нежељених ефеката се смањује. Излучује се 41 сат након примене, урином и фецесом.

• Индикације за употребу: неситноћелијски карцином плућа са позитивном анапластичном лимфомском киназом. Може се користити као монотерапија ако су претходно коришћени лекови неефикасни.
• Начин примене и дозирање: таблете се узимају само онако како је прописао лекар. Стандардна доза је 750 мг дневно, два сата пре или два сата после оброка. Капсуле се не жваћу, већ се прогутају целе са водом. Ток лечења траје док се не појаве знаци повлачења рака.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте производа, пацијенти млађи од 18 година, трудноћа и дојење.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у стомаку, главобоља и вртоглавица, повећано мокрење, повећан шећер у крви, брадикардија, смањен апетит, дерматолошке реакције (свраб, пецкање, осип).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]