Тачке на ногама бебе

Деца често имају разне осипе на својој кожи, нпр. Алергијског или заразног порекла. Сами родитељи вероватно неће моћи да одреде природу дечијих осипа: потребно је консултовати са лекаром, узимати тестове итд. Једнако је тешко утврдити узрок ако постоје мрље на ногама. Само ће специјалиста моћи да идентификује болест и тачно прописује поступање који ће помоћи у одређеној ситуацији.

Узроци од пега на ногама детета

Спотови на ногама детета могу бити манифестација и тривијалне алергије на храну, [ 1] и озбиљне заразне болести. Такав симптом није посебна болест, већ разлог за даљу дијагнозу.

Најчешћи узроци мрља су следећи:

• Алергијски процеси;
• Ујед инсеката;
• Инфективне патологије;
• Ослабљени згрушавање крви;
• Механичка иритација коже;
• Црвене инфестације итд.

Лекари категоризирају тачке на ногама деце у две категорије, према основном узроку. Ово су заразне и неинфективне осипе. Инфективни спотови се јављају као спољна манифестација свих врста инфекција (углавном од вирусног порекла). Неинфективне тачке на ногама - последица алергијских процеса, напада инсеката, кршење правила хигијене (знојење) и тако даље.

Фактори ризика

Следећи фактори доприносе појаву тачака на дечијем ногама:

• Непоштовање посебних принципа исхране током трудноће и дојења;
• Компликована трудноћа (ниска или висока вода, токемиа, вишеструка трудноћа, интраутерине инфекције);
• Заразне и упалне болести које је дете претрпело у породности;
• Вештачко храњење;
• Прерано увођење комплементарне хране, неправилно организована комплементарна храна;
• Хелминтске болести (асцариасис, гиардиасис итд.);
• Болести пробавног система у детету, недостатак ензима;
• Дуги периоди узимања лекова, узимајући антибактеријске и хормонске лекове;
• Присилно удисање дуванског дима (нпр. Када одрасли пуше у близини детета);
• Живе у несанитарним условима;
• Неправилно или неадекватно придржавање дечијих личних хигијенских пракси.

Патогенеза

Спотови на ногама детета могу бити узроковани инфекцијама (вирусним, гљивицама или микробним), директно излагање иритантном, атопију, преосјетљивости лека, упалне патологије, угризе инсеката, осталих унутрашњих процеса болести.

Генерално, сматрају се најчешћим патогенетским факторима:

• Иритација коже на ногама (без гљивичне компоненте, или са кандидијазом);
• Атопијски дерматитис; [ 2]
• Вирус Екантема.

Многи вируси могу проузроковати спотове на дечијим ногама. На пример, ова листа укључује кокошицу, [ 3] оспица, [ 4] Инфективни еритем. [ 5] у алергијама лекова, макулопапуларна еритем се најчешће виђа, али у неким случајевима могу се појавити озбиљније реакције коже. [ 6]

Разматрани су мање уобичајени, али озбиљнији фактори за појаву тачака на ногама:

• Стапхилококну паљење дерматолошке реакције;
• Менингококна инфекција;
• Кавасаки болест;
• ССД (Стевенс-Јохнсон синдром).

Епидемиологија

Ако сте заинтересовани за међународна статистика, затим за две екстремне деценије, учесталост места на ногама деце је порасла за око 3,5 пута, а то је пре свега због повећаног развоја алергијских процеса.

Љековира се звучало аларм о преваленцији алергија на дјецу већ дуже време: на пример, у Украјини, алергијске осихе разних врста налазе се у скоро 40% деце. У исто време, сваки други мали пацијент је дете млађе од једне године.

Статистика повезује повећање појаве тачака на ногама са лошом исхраном, неповољном екологијом, обиљем алергена у кући. Важну улогу такође игра наследна предиспозиција, неправилна увод комплементарних намирница, исхрани поремећаја мајке током трудноће и дојења.

Симптоми

Осип у облику места појављују се на различитим деловима доњих екстремитета, што зависи од узрока болести:

• Са гљивичном инфекцијом утиче на подручје стопала, прстију, интерфингер простора;
• Алергије могу утицати на целокупне удове, као и доње ноге, поткољенице, унутрашње бедра и препоне;
• У заразним болестима вероватније је да ће вероватније утицати доње ноге и бедра.

Спотови на ногама имају различите порекло, тако да су први знакови и општи симптоми патологије увек строго дефинисани, у зависности од почетне болести:

• Црвенило коже;
• Свраб;
• Понекад љуска.

У новорођенчади и дјеци прве године животних осипа се често јављају, али, срећом, велика већина њих није опасна. Спотови на рукама и ногама детета потпуно пролазе без посебног третмана, без компликација и невоља. Главна ствар је да испуни норме хигијене и бриге за бебу. Треба се имати на уму да се рубље пелена у облику црвенила најчешће налази на завојима лактова и колена, у области задњице и препона.

Инфективни осип је углавном јарко црвени, може се трансформисати из мрља у пликове, чиреве, коре итд. Ако дете има мрље на ножним прстима, прво, пре свега, требало би да сумњате у гљивичну инфекцију. Али са даљњим брзим ширењем процеса можемо преузети вирусну природу болести. У корист говора инфекције и такве додатне симптоме:

• Пораст температуре;
• Знакови опште опијености (летаргију, болови мишића, нестабилност столице, главобоља);
• Увећани лимфни чворови;
• Љути се у подручју стопала и дланова.

Не паничите ако нађете једно црвенкасто место на завоју дечијег ногу - то је вероватно само угриз инсеката. Али када су други, горе наведени заразни знакови приложени, ако се осип "шири" и да се шире преко тела, дефинитивно бисте требали видети лекара. Најмања кашњење може се претворити у погоршање стања и развоја компликација болести.

Температура и мрље на ногама детета готово увек указују на интоксикацију и инфективни процес у телу. Температура је обично подземна, може постојати бол у зглобовима, знаковима опште опијености у облику слабости, осећај умора, апетита и поремећаја спавања. Дете постаје језиво, летаргично, раздражљиво.

Ако нађете чак и једно место било које локализације, пажљиво бисте прегледали цело тело бебе, укључујући власиште и гениталије. Важно је да не пропустите било коју другу манифестацију болести, јер то директно утиче на његов исход.

Свраб, непрестано мучно спотове на ногама детета може се повезати са угризима инсеката, са мрљама, са гљивичним инфекцијама. Против позадине крастила, блиски изглед понекад може открити специфичне одломке краста, као и мрљасти осип не само на ногама, већ и на стражњој страни главе, у пределу пупка и брадавица.

Спотови на ногама и трбуху детета са инфективном мононуклеозом појављују се око петог или седмог дана болести. Спотови су величине 5-15 мм, али се често спајају и постају опсежни.

Тешкоћа је у чињеници да не увек мајке доводе своје дете лекару на време, узимајући места на ногама, на пример, за алергије. Идите код лекара само када се други болни симптоми придруже: и у фази живописне клиничке слике, постаје теже лечење болести него у почетној фази. Стога не чекајте клиничко отежавање, боље је потражити медицинску помоћ што је раније могуће.

Обрасци

Врсте мрље осипа на ногама деце су прилично много: разликују се и на изгледу и по пореклу. Ево неких најчешћих примера таквих болести у детету.

• Са менингококном инфекцијом, љубичасте или црвене тачке појављују се на ногама детета. Локализовани су углавном у делу глутеја, бедара, у заједничком подручју глежња. Против позадине појаве тачака повећава се телесна температура, примећено је мучнина (до повраћања), свест је узнемирена. Болест је веома опасна и захтева хитну хоспитализацију детета у болничком одељењу. [ 7]
• Са псоријазом, или псоријаза, често се ружичасте грубе мрље на ногама детета. Такве формације споља подсећају на плоче прекривене сивим малим скалама. Тачке у већини случајева сврбе су и чак и прилично јаке. У занемареним случајевима плакети почињу да се мокри, што значајно повећава ризик од инфекције. [ 8]
• Рубела узрокује суве мрље на дечијим ногама, округлим или овалним обликом, пречника половина центиметра. Затим се спотови шире у целом телу, температура расте, дете постаје летаргично и језиво. Када се појаве такви знакови, потребно је назвати лекара код куће. Хоспитализација није неопходна. [ 9]
• У атопијском дерматитису (дијатеза), црвенкастих флаки закрпа налазе се на дечијим ногама. Спотови се током времена могу трансформисати у чиреве са влажним костима на површини. Болест захтева обавезне медицинске консултације, елиминацију изазованог алергена, као и висококвалитетни антиалергијски третман. [ 10]
• У Витилигу или леукопатији, бела тачка се појављује на дечијој нози или негде другде на телу. Такво место је подручје лишени пигмента меланина - такозвана девизмената подручја. Болест је обично хронична: Депигментирана подручја су склона проширењу, ширењу и загревању. [ 11]
• У оспицама, места су вишеструка, склона фузији, светла. Ружичасто место на нози детета обично прати кашаљ, ринитис, упала коњунктиве очију, грозница. Болест је заразна, има висок степен опасности и захтева тренутну медицинску помоћ.
• Ако дете има плаве мрље на ногама, можете сумњати у неколико болних услова одједном: болест јетре, хиповитаминоза, леукемија, Цобб синдром, Капоси'с Сарцома и тако даље. Међутим, најчешће плаве мрље су обичне хематоме, чија је појављивање повезан са многим узроцима, укључујући повећану крхку и пропусност крвних судова. Такве ситуације захтевају појединачни дијагностички приступ.
• У неким микозама и на дијабетес меллитус, смеђе се мрље на ногама детета. Наравно, то нису главни знак болести, већ сваки други пацијент са овим болестима има такве смеђе или смеђе осихе. У дијабетесу, такве мрље се објашњавају повећаном васкуларном крхкошћу. [ 12]
• Алергијске тачке на ногама детета могу бити и мала и прилично опсежна, црвенкаста или ружичаста боја, са неравномерном дистрибуцијом на површини коже. Често су такве мрље сврбежне, узрокују озбиљну нелагоду. Ако се сумњају да су алергије сумњиве, потребно је неутрализовати могући алерген, дајте беби анти-алергијским леком што је пре могуће и отићи код лекара.
• Урисак инсеката често изгледа као ружичасто или црвенкасто силовање на дечијој нози. Такво место може бити самохрани, или их одједном може одједном. Мали инсекти - комарци, гноје, бухе - обично остављају мале "трагове". Међутим, након што су угризи неких комараца и кревета могући спотови прилично импресивне величине. Цитирана места су обично сврби, узрокују пуно нелагодности. Ако их дете огреба, постоје ране крварења, коре. Посебно осетљива деца могу развити алергије након улога.

Дијагностика од пега на ногама детета

Доктор мора нужно да разјасни време појаве мрља на ногама детета, сазнајте да није било других сумњивих симптома.

Тада лекар спроводи темељно испитивање и патолошких осипа и целог тела, укључујући грло, склере, гениталије. Рад пробавног система се процењује, функција зглобова, провери неуролошке симптоме.

Обавезно је разјаснити питања о употреби било које лекове, разјаснити породичну историју. Од посебног значаја је присуство менингеалних знакова као што су окципитална крутост, керниг и брудскински симптоми.

Тестови укључују општу крвну грофу, тестове бубрежне функције, испитиване фекалне материје ако се сумњају на хемолитички урешки синдром или хелминтхијас, културе крви и цереброспиналних алкохолних пића у менингококемији, мрље од грама.

Инструментална дијагностика је прописана према индивидуалним индикацијама. Често захтева рендгенски преглед, ултразвук, мање често - енцефалографија, магнетни резонанца.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је првенствено између алергијских и заразних места на ногама детета:

• Ако су места заразног порекла, тада у великој већини случајева дете има температуру;
• Слабост, умор, главобоља, дете постаје језиво и успавано, може му сметати мучнина (до повраћања), пролив;
• Лимфни чворови су увећани;
• Кожа се може љутити;
• Могуће је да други чланица породице развије исту болест.

Ако је откривен барем један од горе наведених знакова, хитно треба да идете код лекара. Ниједан само-третман је категорично неприхватљив.

Третман од пега на ногама детета

Поступци лечења за мрље на ногама детета су увек усмјерени на неутрализацију узрока (на пример, у алергијама, прописани су антихистаминици итд.). Ако је проблем повезан са недовољним хигијеном, препоручује се да чешће промијени дечију одећу, редовно исперите хипоалергеном сапуном и топлом водом, будите сигурни да ћете се опрати након сваког чина дефекације и ноћу. У неким су случајевима, корисни су спољни лекови који садрже цинк оксид или витамине А и Д.

Оралне антихистамине су прописане да би се елиминисала свраб у било којој ситуацији.

Тавегил сируп	Системски антихистамински лек, који је прописан деци млађи од шест година два пута дневно, дјеца од 6 година од 6 година два пута дневно. Сируп се узима пре доручка и увече пре спавања. Тавегил има благи седативни ефекат, тако да дете може доживети поспаност, главобољу, губитак апетита.
Хидроксизин	Прописано је да ли су места на ногама праћена интензивним сврабом. Таблете се узимају у појединачно прописане дозе, узимајући у обзир старост и телесну тежину детета. Генерално, лек је назначен за децу од 3 године, тежине најмање 15 кг.
Цетиризин	Антихистамински агент прописан је за мрље алергијског или идиопатског порекла. Користи се за лечење деце од шест година: 1 таблета једном дневно. Могуће нуспојаве: умор, сува уста, поспаност.
Лосатадин	Лек се успешно делује са симптомима алергијских осипа, контактирајте алергодерматитис, екцема, реакције на ујед инсеката. Лоратадине у облику сирупа прописана је деци са 2 године, а таблете - од 12 година. Они се узимају без обзира на унос хране, једном дневно.

Пре курса лекова који побољшавају састав цревне флоре, прописује ентерозорибенте:

Активирани угљеник	Деца од 3 године прописана су 2-4 таблете до 4 пута дневно, у облику суспензије (таблет је брусила водом). Повећана доза може довести до оптипације и продужена употреба понекад изазива хиповитаминозу.
ЕнтероСгел	Ентерозорбент, ефикасан у алергијама, тровању или заразним болестима. Дојенчад су прописани ½ ТСП. До шест пута дневно водом, деца млађа од пет година - ½ Тбсп. Л. Три пута дневно, деца млађа од 14 година - 1 кашика. Л. три пута дневно. Дуготрајни третман понекад доводи до опстипације, других диспептичких појава.
Смектавац	Припрема за обућу која је на дјеци прописана у износу од 1 пакета дневно. Обично је лек добро прихваћен од стране тела, није метаболизован и не адсорбован. Нежељени ефекти се јављају само у изолованим случајевима.

Важно је и спољни третман тачака на ногама детета:

Фенистил гел	Може се користити за лечење мрља на ногама деце од две године, понекад и раније, по нахођењу лекара. Гел се примењује до 4 пута дневно, током једне недеље. Бочне реакције су обично краткотрајне и нестају самостално (сува кожа, свраб, отицање).
Цинк Мастмент	Нанесите маст на чисту, суву кожу, три или четири пута дневно, свакодневно неколико дана док се мрље на ногама не нестану. Производ се може користити од беспоштено, нуспојава су изузетно ретка и изражавају се у незнатној иритацији коже у подручју лечења.
Бепантен	Бепантен Цреам се може користити неколико пута дневно, ширењем танке слоја на површини погођене коже детета. Ретко је откривено преосјетљивост на лек: у таквој ситуацији, третман треба преиспитати.
Солино раствор са борићном киселином	Борична киселина је разблажена у односу 1: 1 са физиолошким раствором, третирајте мрље на ногама два пута дневно - ујутро и ноћу. Могуће нуспојаве: алергије, осип на кожи.

Витамини

Витамини играју суштинску улогу у лечењу дерматолошких болести. Већина хиповитаминоза је праћена нека врста манифестација коже. Препарати моно- или мултивитамина прописани су у различитим дозама - од малих до великих "шок" доза у кратком временском периоду.

За уклањање тачака на ногама детета, ови витамини су најрелевантнији:

• Витамин А је прописан за дуг курс у довољно високим дозама - на пример, за лечење прекомерне сувоће коже, прекомерно љупког, псоријазе и тако даље.
• Витамини Б-Гроуп убрзавају поступак опоравка коже након васкуларних, метаболичких или неурогених дерматоза, побољшати стање тела против хиповитаминозе.
• Аскорбинска киселина је активни детоксикант и десензитизер. Овај лек је обично прописан дневним дозама "шок" - до 1-3 г. Мање дозе су добро у комбинацији са Рутин и користе се за регулисање васкуларне пропустљивости. Поред тога, "аскорбинка" има изражен ефекат за делове.
• ВИТАМИН _Д3У комбинацији са калцијумом користи се у сложеној терапији атопијских дерматитиса и других узрока мрља на ногама детета.
• Витамин Е је најјачи антиоксиданс, који је неопходан у дерматозама васкуларне генезе и патологија везивног ткива. Комбинација токоферола са ретинолом (нпр. Аевит) се посебно препоручује.

Мултивитамински комплекси, допуњени потребним микро и макроронутријентима, често се прописују за било коју манифестацију дерматозе. Лекови избора, у зависности од старости, могу бити центру, вирумска деца, супрадин итд.

Физиотерапијски третман

Вјежбање лекара имају на уму посебну ефикасност одређених физиотерапијских поступака у току лечења патолошких тачака на ногама детета. Листа примењених техника укључује хладне и топлотне ефекте, струје, ултразвучни или ултраљубичасто утицај, физичке и хемијске комбинације. Сваки поступак је прописан појединачно, узимајући у обзир индикације и контраиндикације.

• Фототерапија, лагана терапија - врста физиотерапије, чија суштина је да озрачене погођене коже ултраљубичастом светлошћу. То доводи до сузбијања прекомерног локалног ћелијског имунитета и убрзања опоравка.
• Акупунктура, рефлексологија - укључује посебну акупресуру са повезивањем уобичајених и локалних бодова који одговарају патологији. Може се допунити ласером и фонопунктуром.
• Магнетотерапија - примена наизменичних или константних магнетних поља у континуираном или пулсерском режиму. Сесије имају позитиван утицај на функцију аутономног нервног система и трофичних процеса у ткивима.
• Хипербарична оксигенација - Метода се састоји у подстицању ензима елемента антиоксиданса механизама, у повећању притиска на делимично кисеоник у оштећеној кожи, у оптимизацији микроциркулације у епидермалној ткивима.
• ЕХФ терапија - укључује електромагнетно излагање таласима дужином милиметара и ниском интензитетом. Поступак омогућава убрзање биолошких и хемијских реакција, исправне активности ензима, стабилизовати међућелијске везе.

Такође је могуће користити друге физиотерапијске технике, као и лечење санаторијума-одмаралиште.

Народни третман

Да бисте се решили свих врста тачака на ногама детета активно користи лековито биље и друге народне лекове. За веома младе пацијенте се препоручују купке и лосиони, а за старију децу можете користити инфузије и деколције за гутање.

• Један од најефикаснијих правних лекова за појаву места на ногама и на телу се сматра мамие. Третирати дете је довољно за растворење 1 г мумије у 1 литру топле кукурене воде. Деца се дају решење у таквим дозама:
  • До 3 године - 50 мл дневно;
  • До 7 година - 70 мл дневно;
  • Више од 7 година - 100 мл дневно, дневно, месец дана.
• Ако нисте алергични на пчеле производе, можете да користите Забрус - Хонеицомб "поклопци", врста пчелињег производа за лечење. Додан је мало за пиће или је једноставно жвакати петнаест минута дневно.
• Сваког дана пре оброка, дете се нуди половина кашике морског кашике или широких сировина са неколико капи уља од коморача или уље заљеве.
• Током дана, дајте свом детету свежим соку од било које зеленило (першун, цилантро, целер, копач), јабуке и карфиола. Можете припремити мешавине сокова и попити их, почевши од неколико кашика до 100 мл потом истовремено.
• Подмажите мрље на ноге са соком од алое-а, снажним раствором морске соли.

Биљни третман

• Лековни купалиште са сукцесијом, камилицом, јаргором, Целандином, Калела, кадуље могу се препоручити за дете у било којој доби. Можете узети мешавину биљака или само једне лековите биљке, сипати кључајући воду, инсистирати на пола сата, филтрирати и додавати инфузију у каду.
• Биљни лосион елиминишу црвенило, ублажавају упалу. Газа или мека памучна крпа натопљена је у инфузији биљака од горе наведеног рецепта, нанесене на погођене коже око пола сата, два или три пута дневно.
• Биљне инфузије и декоцирање Побољшати својства крви, ојачати локалну одбрану, смањити осетљивост тела на штетне факторе. Врло популарно у том погледу је инфузија листова коприве. За његову припрему, 3 кашике. Тбсп. Срушени листови прелијте 1 литра кључале воде, инсистирају на 35 минута, филтрирани. Дајте детету 50 мл инфузије два пута дневно, пре доручка и пре вечере. Уместо да му је дозвољено да се магнете боје камилице, бокове руже, фловерс календала. Веома је важно посматрати правилност, немојте прескочити састанке и не завршите лечење на пола пута. Дозвољено је да настави да узима ове инфузије - на пример, сваки дан током три месеца.

Хомеопатија

Употреба хомеопатских лекова добијају популарност током година, јер су у дозама предложеним хомеопатама, такви лекови су апсолутно сигурни чак и за децу. Без непожељних нуспојава Хомеопатија елиминише узрок мрља на ногама детета, па чак и јача тело у целини, подстичући своје унутрашње резерве. У овој ситуацији, употреба таквих хомеопатских лекова је одговарајућа:

• Хамомилла - Користите разблаживање од најмање 6, почевши од најниже дозе.
• Белладонна - прописана за алергијску природу тачака, у разблаживању 3, 6, 12 или 30. За остале акутне знакове алергије, можете трајати 5 капи лека сваких пола сата.
• Сумпор - погодан ако је појављивање тачака комбинован са симптомима респираторних алергија. Користе се 6 разблажења.
• РУС - помаже ако се на ногама појаве мрље, пликови и друге осихе. Користи се 30 разблаживања.
• Борак - користи се у формирању тачака, афафа, чирева на ногама и на телу.

Чак и хомеопатски сигурносни лекови треба да третирају само специјалиста. Само-третман је забрањено, јер ако се мора бити потребна било какве компликације, исправка или замена лекова, што је немогуће учинити сам.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга је потребна само у изолованим случајевима - на пример, са опсежним лезијама, гнојнијим процесима на ногама. У таквим ситуацијама дете је примљен у хируршку болницу.

Компликације и посљедице

Ако су тачке на ногама детета повезане са заразним процесима у телу, тада је могуће развити све врсте неповољних последица - на пример, компликације из респираторног и пробавног апарата, ЦНС.

Компликације могу се односити на самом инфекцију и њен утицај на тело (развој бронхитиса или ларингитиса, упале, или због причвршћивања микробне патогене флоре (бронхитис или упала плућа, отитис, гнојни менингитис, гнојни менингитис, енефалитис, стоматитис, итд.).

Компликације повезане са присуство вируса у телу примећене су на врхунцу клиничких симптома. У овом случају, најразбиљивији проблем је енцефалитис, који заузврат може да буде компликован парализом, менталним поремећајима и развојем епилепсије.

Када је приложена секундарна инфекција, пустуларне болести често се развијају, а најопаснија патологија се сматрају гнојнијим менингитисом микробног порекла, што може доћи као резултат генерализованог ширења инфекције.

Превенција

Мере за спречавање појаве тачака на ногама детета, пре свега, требало би да се сведе на личну хигијену, а унутар организованих група (дечији кампови, предшколске образовне центре) - према поштовању општих хигијенских мера. Било какве механичке повреде на ногама требало би да се благовремено третирају са антисептилним решењима. Не прегрејте и прегрејте кожу, као оштре промене температуре и знојење смањује локални имунитет, што може допринети развоју заразне патологије.

За дете треба одабрати не само функционалну, већ и лагану и висококвалитетну одећу, која би требало да се мења често и након прања пегла гвожђем.

Исхрана игра важну улогу, јер производи за децу треба да садрже све потребне витаминске и минералне супстанце за нормалан развој дететовог тела.

Било која места на ногама треба третирати дерматолог. То је једини начин да поуздано заштити дете од могућих негативних последица и компликација.

Прогноза

Срећом, највећи проценат случајева мрља на ногама у детињству су бенигни. Ако је стање праћено системским симптомима, онда се озбиљна патологија може сумњати, чешће заразне природе. Појединачне тачке чешће нестају сами - отприлике недељу дана, а не захтевају посебан терапеутски приступ, осим спољног третмана антихистаминским мастима. Сасвим је друга ствар када има више места на ногама детета, брзо се шири и спајају, праћене другим болним симптомима. У таквој ситуацији, не бисте требали одгодити да контактирате лекара: пре него што следи медицинска помоћ, пре опоравка ће се појавити.