Тегретол

Тегретол је лек против епилепсије.

Индикације Тегретола

Тегретол се користи у терапији многих патологија:
1. Епилепсија;
2. Алкохолна апстиненција;
3. Запаљење тригеминалног (примарног или мултипла склероза) и глософарингеалног нерва (примарно);
4. Маникални услови (спречавање компликација и смањење клиничких манифестација);
5. Дегенеративна-дистрофична лезија нервних влакана дијабетске етиологије са симптомима болова;
6. Не-дијабетес меллитус;
7. Могућа употреба:

• ментални поремећаји;
• агресивно понашање код пацијената са депресијом;
• анксиозност;
• бол неурогенског узрока;
• спречавање мигрене.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Лек је доступан у три облика - сирупа, таблета и капсула. Сируп је упакован у 100 мл бочице, у комаду је један комад и мјерна кашика. Капсуле и таблете пакују се у блистере од десет јединица, у пакету може бити од три до пет плоча.

Фармакодинамика

Активна супстанца Тегретол-а је карбамазепин, али информација о његовом механизму није довољна. Главни ефекат биће блокирање натријумских канала, због чега се јавља превенција натријум-зависних потенцијала у ослабљеним неуронима. Поред тога, Тегретол регулише мембране узбуђених нервних влакана, потискује формирање секундарних неуронских пражњења и тиме смањује синаптичку проводљивост стимулативних импулса.
Регулација неуронских мембрана, смањење глутамата узрокује антиконвулзивни ефекат лека. Али сузбијање допамина и норепинефрина узрокује антиманички ефекат.
У лечењу већине неуролошких патологија, Тегретол показује неутропенску активност. Такође олакшава болне нападе уз упалу тригеминалног нерва примарне или секундарне етиологије. Лекови повећавају праг спастицке спремности, смањен са повлачењем алкохола, а као резултат тога тремор се смањује, нервоза побољшава потез.
Са дијабетесом централне генезе, лек смањује осећај жеђи код пацијената и смањује количину урина.

[4], [5], [6], [7],

Фармакокинетика

Тегретол се апсорбује у потпуности, али са различитим стопама код пацијената. Максимална биорасположивост може достићи до 100%. Концентрација достиже максималну вредност након дванаест сати. Стабилна позиција - након једне или две недеље. Међутим, вреди напоменути, ови показатељи зависе од многих фактора (на примјер, статус пацијента прије лијечења, трајања и терапије терапије).
Седамдесет до осамдесет процената карбамазепина реагује са серумским протеинима. Преосталих двадесет до тридесет процената се односи на концентрацију непромењене супстанце у цереброспиналној течности и пљувачки. У мајчином млеку, концентрација лека је око 25 - 60% и одговара нивоу у серуму. Поред тога, Тегретол пролази кроз плацентну баријеру.
Метаболизам се јавља у јетри. Полувреме је око 36 сати, али са дугим пријемом смањује се на 16-24 сата. У дозама од 400 мг, 72% се излучује са урином, 28 - са фецесом.
Због високе излучености лекова, деци ће можда морати да користе јаче дозе од одраслих (на основу тежине детета).
Не постоје информације о томе да ли је потребно прилагођавање дозе за геронтолошки пацијент или за патолошке промене у функцији јетре или бубрега.

[8], [9], [10]

Дозирање и администрација

Лијек треба конзумирати ексклузивно са малом количином воде. Да би хомогено дистрибуирали активни састојак у сирупу, пре употребе, протресите (прелиминарно затворите бочицу). Лек се може користити као моторна терапија.
Сируп се користи за пацијенте који имају потешкоће гутања, или они који су у плану лијечења требају тачну дозу. За почетак лечења потребно је из малих дозирања, јер се у сирупу густина карбамазепина снажно повећава (у односу на таблете). За ово, дневна доза може се подијелити у три намене. Ако не, може доћи до нежељених ефеката.
Биће неопходно повећати дозу уколико постоји потреба за прелазак са Тегретол-а у Тегретол ЦР, а такође је препоручљиво прелазак на моторну терапију. То је због чињенице да у овом облику, са малим или миоклоничким нападима, лек нема адекватан ефекат.
Лечење, под контролом нивоа концентрације лека, потребно је почети са минималним дозама, и постепено их повећавати. Ако се обавља заједничка терапија, такође треба започети минималне дозе.

Према томе, иницијална дневна доза не сме бити већа од 0,2 г лека, подијељена у две дозе. Затим се може постепено повећавати, уз просјечну потрошњу од 0,8-1,2 грама за двије до три дозе. Ако је потребно, доза може порасти на два грама.
У педијатрији (деца млађа од четири године) почетак лечења почиње максимално од 0,06 мг дневно, са постепеним повећањем од 0,02-0,06 мг не чешће него једном на два дана. У старијој години третман почиње од 0,1 грама дневно, са повећањем од 0,1 грама недељно.
За децу до три године можете користити само сируп.

Максимална дневна доза за упале тригеминалног нерва на почетку терапије је 0,4 грама. Даље, повећава се до нестанка болова (просечно 0,8 грама). Онда се своди на ону која може зауставити бол. За старије пацијенте - почетна дневна доза није већа од 0,2 грама.
За третирање повлачења, у просјеку, доза једнака 0,6 грама (подељена је у три дозе). У тешким случајевима, можете повећати до 0,4 грама дневно. Најчешће у овом случају, Тегретол се користи у комбинацији са умирујућим хипнотизама. Затим, када акутни период патолошког процеса прође, лек се може користити као моторна терапија.
У церебралном дијабетесу инсипидус дијабетес (ако је повезан са повећањем количине урина и константне жеје), доза почиње са 0,4-, 06 грама дневно. Деца у овом случају, доза се бира појединачно.
Доза, подељена на две до четири употребе дневно и чинећи 0.4-0.8 грама, користи се за ублажавање болова на дијабетичкој неуропатији.
За лечење маничних услова користите дневну дози до 1,6 грама, брзо га подижу. Да би се одржао болестан болесник, доза се постепено повећава за нормалан трансфер терапије.

[14], [15], [16], [17]

Користите Тегретола током трудноће

Пре употребе Тегретоле, морате пажљиво процијенити могуће користи за мајку са ризиком за развој дјетета. Ово је посебно важно у првом тромесечју трудноће. Када узимате Тегретол, потребно је додатно конзумирати фолну киселину пре и током гестационог периода. Пошто лекови против епилепсије узрокују значајно смањење нивоа овог витамина, као резултат, фетус може имати интраутеринску патологију. Такође постоје информације да због употребе антиепилептичких лекова новорођенчад може развити крварење. Због тога, у последњим недељама трудноће, будућа мајка за превенцију треба да именује витамин К1.
Поред тога, деца могу доживети епилептичне нападе или депресију дисајних путева ако узимају Тегретол у комбинацији са другим епилепсијским лековима током гестационог периода. Новорођено дете такође може доживети повраћање, дијареју или смањити апетит ако његова мајка користи карбамазепин током трудноће. Највероватније ће ово бити израз синдрома повлачења.
Како лек улази у мајчино млеко, током употребе, храњење треба прекинути.

Контраиндикације

Не можете користити лекове за лечење у присуству следећих патолошких процеса:
1. Нетолеранција фруктозе;
2. Антриовентрикуларна блокада.
Уз опрез може се користити у следећим случајевима:
1. Патологија срца;
2. Хипотироидизам;
3. Повећан интраокуларни притисак;
4. Гестацијски период;
5. Период дојења;
6. Старије доби

[11], [12]

Последице Тегретола

Када постављате Тегретолу, морате упозорити пацијента о могућем појављивању следећих непожељних реакција:

• поремећај вида, манифестован у виду двоструког вида у очима;
• кршење сензација укуса;
• парализа, парестезија;
• алергија, анафилакса;
• аритмија, низак или висок крвни притисак;
• депресија, агресија;
• дезориентација у свемиру;
• астенија;
• еритродерм;
• бол у епигастичном региону;
• поремећаји столице;
• халуцинације (слушне или визуелне);
• неуропатија периферна;
• тромбофлебитис, тромбоемболизам;
• хипергидроза;
• повећана поспаност, астенија;
• агранулоцитоза;
• атаксија, мишићни спазм;
• оток;
• стоматитис, сувоће оралне слузнице, глосситис;
• тремор;
• смањење сперматогенезе, импотенција;
• поремећена бубрежна функција, анурија, хематурија;
• инсуфицијенција јетре;
• запаљење панкреаса;
• васкулитис;
• артралгија;
• глауком, нистагмус;
• лимфаденопатија, леукемија, анемија;
• дерматитис различитих генеза;
• пнеумонија;
• фотосензибилност.

Када се дозирање повећа, нежељени ефекти ће се интензивирати.

[13]

Прекомерна доза

Када се користе дозе од препоручених за добијање пацијента вероватно сусрести следеће патолошких стања:
Сеизурес, сузбијање ЦНС, дезоријентација, агитација, хиперрефлексија, говор слуха, кому;

• Гипергликемиа;
• Хипотермија;
• Тахикардија, хипертензија или хипотензија, срчани застој;
• Пулмонални едем, респираторна депресија,
• Повраћање, дискинезија, задржавање желуца, смањена покретљивост гастроинтестиналног тракта, ацидоза;
• Нистагмус, замућени вид, мидриасис;
• Анурија, олигурија;
• Повећање нивоа креатин-фосфокиназе;
• Дизартрија, атаксија

Тепарија је симптоматска. Да би се проценио степен предозирања, медицинско особље треба да мери ниво концентрације лека у плазми. Пацијент треба да буде под медицинским надзором у болници, где је сигуран да је испран из стомака и да даје сорбенте. У случају ниског крвног притиска, Допамин ће бити ињектирани интравенозно, а хипонатремија ће се убризгати у течност како би се смањио ризик отицања у мозгу. Хемодијализа се не користи због ниске ефикасности. Али треба имати на уму да се симптоми могу поново манифестовати. Ово је последица споре апсорпције Тегретола.

[18], [19], [20], [21],

Интеракције са другим лековима

Са заједничким лечењем Тегретол-а са одређеним лековима, могуће су различите врсте интеракције:

• Цлобаз, Халоперидол, Варфарин, кортикостероиди и други лекови који се метаболишу у јетри - Тегретол повећава њихов метаболизам и смањује ефекат.
• Фенитоин - Тегретол смањује или, обратно, повећава концентрацију фенитоина.
• Фенобарбитал - концентрација Тегретола у серуму опада;
• Макролиди, антагонисти калцијума - повећавају концентрацију Тегретола.
• Метоклопрамид - постоји повећање нежељених реакција.
• Хидрохлоротиазид, фуросемид - може доћи до нежељене реакције у облику хипонатремије.
• Орални контрацептиви - уз истовремени пријем могу смањити њихову ефикасност, као и крварење усред менструалног циклуса.
• Алкохолна пића - нежељени ефекти ће се повећати.

[22], [23]

Услови складиштења

И сируп и таблете треба држати на месту које дјеци неће бити доступне, поштујући режим температуре (не преко 30 ° Ц).

[24], [25], [26]

Посебна упутства

Прегледи
Тегретол довољно дуго на фармацеутском тржишту успео је да се докаже као ефикасан алат. Посебно је често прописан за епилепсију. Ако је пацијент испуштен овај лек за лечење повлачних симптома, препоручљиво је користити у болници под надзором медицинског особља.

Рок трајања

Лек се не може користити након истека пет година од датума производње.