Техника ендоскопије црева

Када дуоденума студи најшире дуоденосцопи са бочним оптиком, који су најпогоднији за тако сложену инспекцијског анатомски тела попут дуоденума, и операције на њему. Дуоденоскопија се такође може изводити инструментима са фасетираним оптичким распоредом. Највеће предности које имају у испитивању пацијената који су подвргнути ресекцији стомака методом Билрот-ИИ.

Дуоденосцопи користећи ендоскопи са крајњим оптике почети са обиласка пилорусу, који је произведен савијањем задњи крај ендоскопу и подиже машину напред. Што је танак стомак нижи и што више одлази, јачи вам је сав крив за крај ендоскопа. Ако се ендоскоп налази у гатекеепер, може се видети блсхуиу предње и врху зида сијалице, и са благим чир савијања уназад чак можете истражити на подручју Постбулбарние Капандзхи сфинктера.

После проласка кроз пилоричног прстену и репозиционирање дистални крај ендоскопа може посматрати блсхуиу дио зидова булбусу и његово уназад савијање. Када недовољна релаксација Пилорус спастичар скраћени, а сила неопходна током ендоскопу који потоне дубоко у шупљину сијалице и достигне предњи зид дванаестопалачном цреву у горњем делу његовог бенда. Осим тога, било да је видно поље постаје црвена (ендоскоп приања блиско са слузнице) или јасно видљиве слузнице вилозни образац (ендоскоп је у непосредној близини до њега). Понекад ендоскоп достигне крајњи део горње хоризонталне гране дуоденума, па чак и падајући део. Брз пролаз вратара и дубок продор ендоскопа у црево могу довести до повреде црева и чак перфорације у присуству чира.

Сијалица дуоденума, након што је изведена ендоскоп за вратар, изгледа као троугласта призма чија апекс одговара горњој дуоденалној кривини. Предњи зид се налази на 9, задњи зид у 3 сата. Приликом испитивања зидова црева неопходно је проценити њихов облик, тон, еластичност и проширење приликом инсуфлације ваздуха.

Са даљим извођењем ендоскопа, потребно је окренути око своје оси у правцу казаљке на сату и савијати дистални крај постериорно (на леђа). Глатка површина сијалице замјењује се склопљеним рељефом у дисталној половини горње хоризонталне гране дуоденума, посебно израженог у области сфинктера. Када се ендоскоп помера у видном пољу, појављује се спољни зид десног дела дуоденума, на који се налази када се кретате напред.

За увођење ендоскоп оптике са крајем у силазној делу инспекције малих и великих дванаестопалачном папили је потребно, гура ендоскоп напред, окрените га супротно од, и савити на лево и надоле.

Приликом коришћења ендоскопа са бочном оптиком, капија се добро види и далеко се не мења позиција дисталног краја. Када је локација уређаја у гатекеепер само горњи део прстена долази у мишљењу, и за комплетну ревизију свог треба да се савијем задњи крај ендоскоп доле. Уз пролазак пилоричног крају ендоскопа достигне горњу зид сијалице и преглед његових зидова врши се због ротационог кретања уређаја око своје осе напред-назад покретима и савијање задњем крају надоле. Фиброендоскоп док се налази у сијалици дуоденума, мора се стално фиксирати руком, јер га перисталисци гурају у правцу пилора. Чврстоћа која се акумулира у лумену и омета испитивање жучног и слузног аспира кроз ендоскоп.

Слузна мембрана сијалице је блажа него у пределу желуца, уз мале деликатне уздужне зубе које се слободно шире када се ињектира зрак. Слузна мембрана је баршунаста, има ћелијски изглед, сочна, његова боја је светло розе, понекад показује васкуларни узорак са малим петљи. Важна референтна тачка је висока полукружна фила, која се налази 3-6 цм од вратанца, која не нестаје када се ињектира ваздух. Врло разграничава сијалицу од остатка дуоденума. Ово место назива се угао сијалице. Неки истраживачи верују да у области угла булне дуоденума постоји физиолошки сфинктер. Међутим, не завршава се комплетно затварање црева на овом месту, због чега постоји празнина кроз коју се јавља регургитација жучи из десног дуоденума. У неким случајевима са рефлуксом из дисталног дела црева мала количина пенасте жучи баци се у ампуле.

У померање ендоскоп у опадајућем делу дванаестопалачном осе да ротира око своје прво у смеру казаљке на сату и сагне, а након достизања горњи угао кривине и, обрнуто, окрените у супротном смеру. Цилиндрични десцендинг део дуоденума канала сужена донекле у средњем делу, који прелази црева мезентеријуму на попречној колона за смештај средњи цолониц артерију. Пулсирање ове артерије преноси се преко зида црева и може се видети са ендоскопијом. Слузиона мембрана десног дела, као и крајњи део сијалице, ствара добро дефинисане кружне зубе (Керкрингове зглобове). Ближе доњем савијању, постају веће, а лумен црева се шири. Боја слузнице је ружичаста са жућкастим нијансом, што је због жучи на њеној површини.

На задњем унутрашњем зиду спуштеног дела дуоденума налази се уздужни јастук формиран заједничким жучним каналом који пролази кроз његов зид. Овај ваљак се завршава средином десног дела са надморском висином - великом папилом дуоденума различитих величина (0,4-1 цм) и облику. Напољу, он подсећа на полип на широкој основи или подсећа на конус или хемисферичку формацију. Боја површине папиле је жуто-наранџаста, за разлику од околне светлије ружичасте дуоденалне слузокоже. У центру папиле налази се отвор који отвара заједнички жучни канал и канал за панкреас. Понекад није пронађен само један, већ два папилла (мала папилла дуоденума). Па размислите главну чира на дванаестопалачном цреву папилла, посебно ендоскоп са крајњим оптиком, не може увек, као што је у неким случајевима виси над њим савија од слузокоже. Погоднији за испитивање великог дуоденоскопа папиле са бочном цевом за посматрање. Али у исто време он признаје на кружном прегледу зида дуоденума. За уклањање БДС у "профила" у "фасд" положај често је неопходно да се пренесе пацијента на положај на стомаку, а крај ендоскопу да почне испод папиле, савијање задњег краја апарата од врха до дна и десно.

Инспекција доњим хоризонталних и растуће гране дванаестопалачном цреву и јејунума продукцији постепено напредују меки ендоскоп напред и промену положаја уређаја окрећући га око своје осе и задњем крају савијања у другом плану.

Након завршетка дуоденоскопије, пацијент треба да укључи стомак и регургира ваздух. Ако је извршена биопсија, 2 мл 1% вицасол раствора треба интрамускуларно убризгавати како би се спречило крварење од оштећених подручја слузокоже. Унос хране је дозвољен 1,5-2 сата након испитивања.