Техника ендоскопије једњака

Ендоскописта постаје лева, окренута према субјекту. Глава пацијента је благо бачена. На фибро ендоскопу постављену уста, асистент поправља главу пацијента. Ендоскопист звао фиброендоскоп десном руком и држи га као оловку. Пре увођења ендоскопу у једњак задњем крају је благо савијена уназад, односно, савијањем орофаринксу. Пацијенту се нуди кретање гутања на висини маленог удисаја. У овом тренутку, ендоскоп пажљиво напредује у шупљину једњака. Када прелазите са фарингећа у езофагус, морате се обратити великом опрезу. Због инфериорни ждрела удав мишићне контракције се формира веома узак, перстнеглотоцхное сужења једњака, једњака тзв уста од Киллиан, мерење 23 мм у пречнику и 17 мм у предњем-постериорна правцу. Увек постоји отпор, па стога инструмент треба изводити глатко, јер могуће перфорације једњака. Да би се олакшала промоцију, у то време гутљај уређај без насиља уводи у једњак, пустам у овом тренутку полугу да савијати крај ендоскопу. У фарингеални шупљини, ендоскоп се убацује строго дуж средње линије. Треба имати на уму да је крај уређај се лако блокирати од средње линије и може се наслањати џепу грла крушке у облику формиране од стране тзв Доња ждрела гребена - а износа слузокоже на унутрашњој површини једњака сходно аранжман перстнег-касета мишића. Насиље у таквим случајевима није дозвољено - пажљиво треба исправити ситуацију.

Док пацијент гута гутање, ендоскоп се нежно води кроз горњи езофагеални сфинктер, а потом се промовира под директном визуелном контролом. Слободно кретање апарата, одсуство кашља и изненадне промене у гласу указују на присуство у езофагусу. Током овог периода, у окулару је видљиво само светло црвено поље.

У цервикалног региона у једњака уздужних набора слузокоже контакта са својим врховима. Пребацити баке и прегледати мукозну мембрану овог одељења могуће је само уз интензивно убризгавање ваздуха, тешко је постићи потпуну експанзију бора. У време када је једњак лако нестао под дејством ваздуха, можемо рећи да је крај ендоскопа достигао грудни део једњака. Овде мужна мембрана постаје глатка, ружичаста, лумен једњака постаје заобљен облик. Испод нивоа лука аорте (на удаљености од 25 цм од ивице горњег секалца), једњак се мало одступа лево и предње. У току овог одступања, есопхагосцопе треба напредовати. Пролаз једњака кроз дијафрагму је одређен карактеристичном зглобом једњака једњака и малим продужетком. Вентрални дио једњака је добро распоређен ваздухом и представља лијевак, чији је доњи дио прехрамбена-гастрична транзиција. Ендоскопска смјерница другог је З-линија (слика 14) - зона преласка између једњака (његова роза мукоза) и желуца (црвена слузокожа). Нормално, З-линија се налази 0-2 цм изнад кардије.

Након слободног пролаза средњих и доњих делова једњака, ендоскопист може осетити лако отпорност због грчеве кружне мускулатуре срчаног дела желуца. У овом случају, притиском на конзолу, увести малу количину ваздуха и подићи ендоскоп дубље без насиља. Од тренутка када ендоскоп пролази кроз пребројавање желуца у желудац, ваздух се периодично испоручује, што осигурава добру видљивост. Истовремено, може се посматрати и постепена промена боје видног поља: он упада, постаје наранџасто-жута и ускоро се појављује слика слузнице желуца. Уношење прекомерне количине ваздуха у стомак може довести до болних болова, регургитације и повраћања.

Преглед једњака се изводи и током ендоскопа до стомака и приликом његовог повлачења. За успешно дијагноза разних болести у горњем ГИ ендоскопије треба да испита не само интегритет слузокоже, његове боје, мобилност, савијање, али и једњака функција - Перисталтика своје зидове, промените их у зависности од дисања и откуцаја срца, присуство крутост зида, не суровост са увођењем ваздуха .

Када се користи фиброендоскоп са бочном оптиком, није могуће визуелно надгледати његов напредак дуж једњака (овај део поступка се врши слепо). Према томе, уколико постоји сумња на болест једњака, студију треба изводити ендоскопом са крајњом оптиком.