Тренонеов синдром

Тренаунаи синдром (да - Клиппел-Тренаунаи синдром или синдром Клиппел-Тренаунаи-Вебер, или проширених остеогипертрофицхески младежа) је абнормално развој дубоко укорењена главне вене на ногама, слабе своју пролазности. Ова болест је добила име у име француског доктора П. Тренаунаи-а, који је истраживао ову патологију.

Епидемиологија

Синдром Треноне најчешће се открива случајно и снима се као спорадични случај.

Инциденца синдрома у популацији је непозната. Верује се да болест утиче углавном на дјечаке, иако ова изјава нема стварне и ваљан доказ.

[1], [2], [3], [4]

Фактори ризика

Фактори ризика који доводе до кршења ембриогенезе у раним фазама трудноће:

• тровање хемикалијама;
• пријем илегалних дрога;
• стресна оптерећења;
• изложеност радиоактивној експозицији;
• заразне болести - вирусне и микробиолошке инфекције.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Сматра се да је патогенеза Тренонеовог синдрома кршење ембриогенезе са дисплазијом дубоких венских судова.

Такође није искључена могућност механичког оштећења ембриона у тренутку уношења васкуларног система.

Ипак, Тренонеов синдром је у неким случајевима пронађен код пацијената једне сродне линије, коју углавном представљају жене.

Не постоје поуздане и дефинитивне информације о опцијама и могућности генетског наслеђивања болести. Међутим, научници инсистирају на томе да је степен опасног наслеђивања синдрома Треноне сведен на минимум.

Опћенито је прихваћено да због погоршања пролазности код дубих вена развија се већи венски притисак. Крв из дубоког венског суда прелази у подкожне вене. Хипоксично стање се развија, трофичност ткива удова погоршава, акумулација течности у ткивима и лимфостаза. Поред тога, откривене су венске артеријске анастомозе, што доводи до погоршавања поремећаја циркулације.

[10], [11], [12]

Симптоми синдром Треноне

Први знаци синдрома Треноне могу се наћи у новорођенчади. Мање често такви знаци почињу неприметно и појављују се након 2 године.

Типични симптоми болести су:

• Васкуларни хемангиоми су специфичне тачке, довољно велике у подручју и налазе се у већини случајева на једном краку. Тачке могу бити светло или тамно љубичасте. Кожа изнад њих је веома рањива: она је оштећена и крварења уз најмањи физички утицај.
• Варикозни нодули и дилатације субкутаних венских судова доњег удова: вене су згушнуте на мјестима, претвара се, повређују када додирују.
• Погађени доњи део је обично већи у запремини него здрава нога. Величина стопала, волумен дршке и дужина угрожене ноге могу се повећати. Такве промене настају због патологије дубоко лоцираних венских посуда.

Пацијент може имати све три карактеристике, или само две. У зависности од тога разликују се ове врсте синдрома Треноне:

• без васкуларних хемангиома;
• без повећања удова;
• без варикозних вена.

Такође је могуће развити унакрсне врсте синдрома, када се васкуларне тачке појављују на једној нози, а хипертрофичне особине на другом делу.

Понекад се синдром развија полако, а понекад и брзо: у другом случају, патологија се шири од погођене ноге до доњег, а затим у горњем делу пртљажника.

Међу додатним, али опционим симптомима може се појавити:

• катаракте;
• глауком;
• Колобори;
• хетерокромија ириса;
• гастроинтестинално крварење;
• крв у урину;
• вискромегали;
• липодистрофија;
• заплене;
• додатна велика пловила.

Фазе

• Фаза 0 - без видљивих симптома вене пораз.
• Фаза 1 - присуство васкуларних звјездица, видљива мрежица вена, области црвенила коже.
• Фаза 2 - присуство варикозних дилатација вена.
• Фаза 3 - присуство хипертрофије удова без промена коже.
• Фаза 4 - присуство видљивих промена коже у облику пигментације, венске екцеме, дерматосклерозе.
• Фаза 5 - присуство видљивих промена коже са излеченим улкусом.
• Фаза 6 - присуство видљивих промена коже улцеративним процесом у активној фази.

[13], [14], [15], [16]

Компликације и посљедице

Синдром Треноне може довести до развоја других патолошких стања које утичу не само на васкулацију, већ и на унутрашње органе пацијента.

У већини случајева промене у посудама изазивају развој "елепхантиаис" и лимфангиома. Спољашњи знаци болести манифестују гигантизам, дислокација зглобног зглоба (као резултат поремећаја формирања мишићно-скелетног система), не-зарастање неба или усана.

Када се патологија проширује на органе дигестивног система, може доћи до унутрашњег крварења, ректално крварење (оштећење ректума у вено).

Ако се не обезбеди правовремена помоћ, могуће је развити изузетно негативне посљедице, од којих је један фаталан исход.

[17], [18], [19], [20]

Дијагностика синдром Треноне

Дијагноза тренона синдрома је успостављена на основу прикупљених информација о историји и резултатима физичког прегледа. Додатне методе испитивања могу бити:

• Анализе - општа анализа крви и урина, биохемијски тест крви, студија коагулабилности крви, тест крви за холестерол, тест глукозе у крви;
• инструментална дијагностика - ултразвук са доплерометријом, магнетна резонанца, ангиографија (венографија).

[21], [22], [23]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза Тренонеовог синдрома врши се са таквим обољењима и условима као што су:

• комплекс симптома варикозе (наставак без хемангиома и хипертрофних промена у систему костију);
• Сервеиов синдром (карактерише се појавом увећаних варикозних вена са формирањем калцификација у њима, у односу на позадину остеопорозе и скраћивање удова);
• Синдром Муффуцци (који се карактерише чињеницом да, поред васкуларних тачака, постоји и дисконструзија плућа);
• Синдром Бина (наставак формирања кавернозних хемангиома, развој гастроинтестиналног крварења).

У неким случајевима Тренонеов синдром се мора разликовати са лимфедемом и Стурге-Веберовим синдромом.

[24], [25], [26], [27]

Третман синдром Треноне

Третман Тренонеовог синдрома представља одређене потешкоће и у великој мјери зависи од резултата прегледа и опћег стања пацијента.

Главне врсте лечења за синдром су обично:

• примена компресијског доњег рубља и одеће;
• ласерски третман;
• склеротерапија;
• хируршки третман;
• терапија лековима.

Третман Тренонеовог синдрома обавља неколико врста лијекова који су прописани у комплексу, или, у зависности од присутних симптома.

Нужно препоручити лекове који побољшавају тон васкуларног зида: Детралек, Есцузан, Трокевасин, итд.

У присуству запаљеног процеса прописују се антиинфламаторни лекови, који се користе, како у облику таблета, тако иу облику спољних препарата: Кетопрофен, Волтарен, Ибупрофен.

Са високом вероватноћом тромбозе користи се Хепарин, Цурантил, Фракепарин.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Детралекс	Узимати 2 таблете дневно, након оброка.	Диспепсија, бол у глави, кожни осип.	Детралек је добро комбинован са другим лековима.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Трокевасин	Узимајте после јела, 1 капсулу три пута дневно. Трајање лечења може бити 3-4 недеље или више.	Мучнина, згага, главобоља, чир на желуцу.	Употреба лека за лечење деце млађе од 15 година није истражена.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Ибупрофен	Примијенити за бол од 200 мг три пута дневно.	Бол у стомаку, варење, бол у јетри, краткоћа даха, повећан крвни притисак, анемија.	Не користите за лечење деце млађих од 12 година.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Цуррантил	Узимајте празан стомак, од 75 мг дневно, у зависности од именовања лекара.	Тахикардија, бол у стомаку, главобоља, осећај слабости, оптерећеност у носу.	Не користи се за лечење деце млађих од 12 година.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Фрацтионари	Користи се у облику субкутаних ињекција. Дозирање се бира појединачно.	Алергија, тромбоцитопенија, локалне реакције преосјетљивости.	Додијелити само пацијентима након 18 година живота.

Да би побољшали опоравак и поправку ткива користили су комплексне витамине:

• Ацтовегин - терапијски лек, створен на основу компоненти крви - депротеинизован хемодериват;
• Асцорутин - лек који допуњује недостатак витамина Ц и П;
• Аскорбинска киселина је познат витамински лек који учествује у производњи колагена и јачању васкуларних зидова;
• Аевит - спречава развој атеросклеротских промена у крвним судовима.

Поред тога, неопходно је придржавати се исхране са високим садржајем аскорбинске киселине и калцијума. Природни извор витамина Д је дозиран боравак на сунцу. Ако је такав боравак немогућ за било који разлог, лекар може да преписује 400 до 800 јединица витамина Д.

Ходање, лако трчање и аеробик су добродошли.

Физиотерапеутски третман

Сложени третман Треноне синдрома често се допуњава периодичним курсевима физиотерапије. Најчешће су следеће процедуре:

• УХФ, или примена инфрацрвеног зрачења - заснива се на утицају топлоте, што доприноси повећању циркулације крви;
• дарсонвализација - утицај импулсних струја високих фреквенција;
• ди-динамичке струје су употреба константне електричне струје са ниским напоном и ниском снагом;
• лечење пијуцима - хирудотерапија;
• сунчева светлост - светлосна терапија користећи специјалну жарну лампу.

Алтернативни третман

Са синдромом Треноне можете активно да користите рецепте алтернативне медицине, која подразумевају и употребу инфузије и декокције унутар и спољну примену различитих лекова на погодан уд.

Пацијенти са синдромом Треноне требају посветити посебну пажњу на сљедеће рецепте:

• Ноћу корисно је нанијети неколико прљавштина на оболелу ивицу, унутрашњу страну листа на ногу. Леавес прибинтовиваиут и уклонити само до јутра, користећи такав третман сваки други дан. У недостатку лиснатих листова, сасвим је могуће замијенити их лишћем од хренова.
• Припремите инфузију од 100 г нарибаног мушкатног орашчић и 500 мл водке (инсистирајте на 2 недеље, у мраку, периодично мешање). Инфузиони сој и пијете 20 капи ујутру пре доручка, пре вечере и пре вечере.
• Припремите тинктуру каланча: на 200 г листова биљке треба узети 500 мл водке, инсистирати на недељу дана, филтер. Тинктура се може користити за трљање оболелих удова.
• Узмите 500 г ољуштених каранфила од чесна, исеците у млину за месо, комбинирајте са 700 мл меда, мешајте и инсистирајте недељу дана у фрижидеру. Онда треба узети лек за 1 тбсп. Кашиком три пута дневно непосредно пре јела. Трајање лечења - најмање 2 месеца.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Биљни третман

Да би се олакшало стање Треноне синдрома, корисно је користити такве лековите биљке као:

• дрога лек - позитивно утиче на процесе интраваскуларне коагулације крви, побољшава циркулацију крви у удовима;
• божур, малина - укључују салицилне киселине, које служе за спречавање стварања тромба;
• конуси хмеља - побољшавају венски тон;
• бурак, алдер - елиминишу знаке упалног процеса;
• коњски кестен - јача васкуларне зидове, смањује пропустљивост.

Корисно је направити ножне купке сваког дана 15 минута на бази инфузије менте и камилице.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови ће подржати и побољшати ефекат традиционалног лечења лијека за Тренонеов синдром. Међу хомеопатским лијековима су најприкладнији:

• Царбо вегетабилис - натурал угаљ (буква или бреза) побољшава циркулацију и крв, елиминише устајала процесе у венској мрежу (посебно побољшава функцију ИВЦ система).
• Пулсатилла је препарат који побољшава венски циркулације, што је посебно важно за стагнирајуће процесе на порталу и шупљим венским судовима.
• Силицеа је препарат заснован на силицијумској киселини, која побољшава реолошке способности крви, подиже венски тон и олакшава интерстицијалну микроциркулацију.

Дозирање ових лекова се прописује појединачно, у зависности од карактеристика болести и узраста пацијента.

Нежељени ефекти приликом узимања хомеопатских лекова су обично смањени: само повремено је могуће развити алергијску реакцију на компоненте лека.

Међу комплексним хомеопатским лековима Ескуилус цомпоситум је посебно популаран. Лијек се узима перорално 10 капи, претходно растворен у 30 мл чисте воде. Шема пријема: три пута дневно пола сата прије оброка, или 1 сат након оброка. Трајање терапије није мање од 4-5 недеља. Есцолус цомпоситум није прописан у трудноћи, али иу детињству (испод 18 година). Пре употребе лекова увек треба консултовати лекара.

Оперативни третман

Оперативни третман је један од главних у синдрому Треноне. Међутим, нису сви пацијенти решени на операцији, пошто је вероватноћа неповољних постоперативних последица веома висока.

Са Тренонеовим синдромом, лекар може да препоручи следеће хируршке опције:

• Ако се вазоконстрикција сматра критичним, онда је могуће измјењивање - стварање додатног суда који заобилази сужени дио и наставља нормалан проток крви.
• Са значајном лезијом главне вене врши се замена дела посуде са вештачким аналогом. Ова операција се назива васкуларном трансплантацијом.
• За "офф" деспреад мале вене могу се користити сцлеротхерапи - увођење у лумен веин склеротични агенса специфичног, једињење које изазива зидова крвних судова и даљу ресорпцију већ неискоришћеног посуда.
• Ласерска хирургија или уклањање ласерског васкуларног система, може се користити за елиминацију малих васкуларних звјездица или мрежа једне поврхне вене.

Прије именовања операције лекар је обавезан да обавести пацијента и његове рођаке о могућим негативним посљедицама хируршке интервенције. Коначну одлуку о операцији предузима пацијент (или његови рођаци, ако је пацијент дијете).

Генерално се верује да се најједноставнији резултати после хируршког лечења могу очекивати ако се операција изводи у доби од 6-7 година. Ако постоје индикације, интервенција се може извести и током периода новорођенчета и детета.

Превенција

Спречавање даљег прогресија Треноне синдрома чине следеће препоруке:

1. Редовно је неопходно лечити разблажујућим и антиинфламаторним лековима, ојачати крвне судове и узимати лијекове који помажу у побољшању циркулације крви. Превентивни третман треба да буде усмерен на спречавање тромбозе и сужавање васкуларних зидова.
2. Превенција треба да укључи правилну исхрану. Дијета за Тренонеов синдром требало би да ограничи количину соли, шећера, пецива, димљених и масних намирница, кобасица и полупроизвода. Нагласак у исхрани треба ставити на поврће и воће, биљке, бобице, житарице и биљна уља.
3. Сваког дана пијте доста течности. Вода природно разређује крв, побољшава циркулацију крви и спречава стварање крвних угрушака.
4. Није препоручљиво пити превише често: пса ружа, коприва, валеријана, шентјанжевка. Бротхс и инфузије ових биљки могу довести до супротног ефекта и погоршати стање пацијента синдромом Треноне.
5. Потребно је "заборавити" алкохол, пушити, узимати диуретике и хормоналне пилуле за контролу рађања.
6. Неопходно је искључити из свог живота хиподинамију. Препоручена физичка активност дозирања. Посебно добродошли пливање, ходање, јога, плес.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноза

Тренонеов синдром може бити праћен развојем штетних здравствених стања. Можда погоршање због кардиоваскуларног неуспеха. Хемангиоми се могу формирати у мозгу, изазивајући настанак неуромишићних поремећаја.

По правилу, деца опстају и постају одрасли, али прогноза синдрома остаје озбиљна. Уз успешан рад, Тренонеов синдром дуго времена пролази у фазу стабилне ремисије.

[43], [44], [45], [46]