Третман и превенција тетануса

Лечење тетануса треба да буде праћено режимом цуративе-протецтион, који помаже у смањењу учесталости конвулзивних напада. Пацијенти су смјештени у одвојеним одељењима, изолујући што је могуће више од спољних надражујућих материја које могу изазвати конвулзије.

Од великог значаја је комплетна ентералну (сонда) и / или парентерална исхрана са специјалним хранљивим смешама: нутризонд, исоЦАЛ ХЦН, Осмолите ХН, Пулмоцаре концентровани раствори глукозе (10-70%), мешавине амино киселина и фатликуорс. Повер је стопа (имајући у виду велики потрошња енергије при високој температури и конвулзије) 2500-3000 кцал / дан.

Етиотропни третман тетануса је врло ограничен. Хируршко лечење рана врши се за уклањање невезних ткива, страних тела, отворених џепова, стварање одлива одвајања ране, што спречава даљи развој токсина од стране патогена. Пре третмана, рана се третира тетанус антитетанумом у дози од 1000-3000 ИУ. Хируршке манипулације се изводе под општом анестезијом како би се избегле епилептичне нападе.

За неутрализацију циркулационог егзотоксина, интрамускуларно једнократна доза 50-100 хиљада МЕ тетануса антитетануса пречишћена концентрована сурутка или, пожељније, примењује се. 900 ИУ тетанус имуноглобулин. На токсин фиксиран у ткивима не може се утицати ни на који начин. Према неколико аутора, ни рана нити поновљена администрација ових лекова не спречава развој тешких облика и смрти болести. Стога патогенетске методе терапије играју важну улогу.

Када среднетиазхолом и озбиљна ток тетануса треба примењивати миорелаксаната, па пацијенти одмах пребачени у вентилатор. Пожељно користити антидеполиаризуиусцхего дуготрајнију миорелаксаната: тубокурарин хлорид 15-30 мг / х, алцурониум хлорид 0,3 мг / (кг-х) бромид пипекуронииа 0.04-0.06 мг / (кг-х) атракуронииа бесилатне 0 4-0,6 мг / (кг-х). Пошто је режим вентилације се одвија продужен (до 3 недеље), препоручљиво је да се користи Трацхеостоми и модерне апарате за дисање са високофреквентне системима вентилације и позитивног притиска на издисају.

Осим тога, треба користити антиконвулзантни тетанус третман. Када светлост и обрасци среднетиазхолих пацијенти болестима парентерално примењеног неуролептике (хлорпромазин и 100 мг / дан, Дроперидол до 10 мг / дан), смирење (диазепам 40-50 мг / дан), хлорал хидрата (6 г / дан. Клистири). Они се користе сама и у вези са наркотичких аналгетика (лептоаналгесиа) антихистаминици (Дифенхидрамин 30-60 мг / дан, а прометазин хлорпирамин 75-150 мг / дневно), барбитурати (тиопентал и натријум хексобарбитал до 2 г / дан) . Саид дневна доза се даје интрамускуларно или интравенски 3-4 час. Комбинована примена лекова потенцира њихов ефекат. Је приказан пријем бета-блокатор (пропранолол, бисопролол, атенолол), смањење утицај симпатикуса. У примени миорелаксаната треба да се користи против декубитус душека и редовно масирајте груди, како би се смањила могућност развоја упале плућа.

Антибиотици треба прописати да пацијената са тешким тетануса у превенцији и лечењу упале плућа и сепсе. Предност имају полусингетицхеским пеницилини (ампицилин + оксацилина 4 г / дан, карбеницилин 4 г / д) тсефаласпоринам генерације ИИ и ИИИ (цефотаксим, цефтриаксон у дози од 2-4 г / дан, цефуроксим 3 г / дневно), флуороквинолони (ципрофлоксацин, левофлокацин 0,4 г / дан) и других антибиотика широког спектра.

До озбиљног обољења на борбу током хиповолемиа приказано третмана инфузијом тетануса (кристалоидан) под контролом хематокрита, хемодинамских параметара, као што је централни венски притисак, плућног капиларног клин притиска, срчана излаз и укупне периферне васкуларне резистенције. Она приказује додељивање ресурса, побољшавајући микроциркулацију (Пентокифиллине, никотинска киселина), и смањује метаболичке ацидозе (натријум бикарбоната израчунате дозе). Ефикасна употреба хипербаричне терапије кисеоником, имуноглобулин - нормално хуманог имуноглобулина (пентаглобин) и метаболички (великих доза витамина растворљивих у води, Триметазидине, мелдонијум, анаболичке стероиде). Са продуженом вентилацијом, питања пацијента за пацијента долазе у први план.

Приближни услови неспособности за рад

Одредите се појединачно.

[1], [2], [3], [4],

Клинички преглед

Није регулисано.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Како спречити тетанус?

Специфична превенција тетануса

Распоред имунизације обезбеђује три-време вакцинације деце у интервалима од 5 година, користећи вакцинација против тетануса. У земљама у развоју, значај за спречавање неонаталног тетануса је вакцинација жена у репродуктивном добу. Користи се тетанусни токсоид или сродна ДТП вакцина. Јер у сваком случају степен напетости имунитета је непознато, а неки део популације није вакцинисано, са претњом болести потребно је извршити превенцију хитно. За ту сврху извршена темељна примарна и дебридемент рана, траума поремећаја интегритета коже и слузокоже опекотина и промрзлина ИИ-ИИИ нивоу, животињске угризе, несигуран рад и абортуса ординирати хетерогену тетанус серум у дози од 3000 МЕ односно високо активне особе антитетанус имуноглобулина доза од 300 ИУ. Пасивна имунизација није увек спречава болест, па стога треба активном имунизацијом са тетанус токсоид у дози од 10-20 МЕ. Серум и анатокин треба примењивати на различите делове тела.

Неспецифична превенција тетануса

Од великог значаја је превенција повреда.

Каква је прогноза тетануса?

Тетанус увек има озбиљну прогнозу. Правовремени третман тетануса и његовог квалитета такође утиче на прогнозу ове болести. Без лечења, смртност достиже 70-90%, али чак и уз адекватну и благовремену интензивну негу је 10-20%, а код новорођенчади - 30-50%. Код реконвалесцената је примећена продужена астенија, у некомплицираним случајевима постоји потпуни физички опоравак. Прекиди и изразити деформитети кичме могу довести до инвалидитета.