Туннел Синдромес

Компресионо-исхемијске неуропатије укључују све случајеве мононеуропатија, уједињене заједничким патогенетским фактором - локалном компресијом нерва. То чешће могуће у областима у којима је примарна цев се простире у оквиру природних морфолошких формација у облику рупа, канала и тунела (кости, мишића, влакнастих), као иу ситуацијама где је нервни мења свој ток, што је оштар заокрет, нагиње преко какуиу- или лигамент или чврста влакнаста маргина мишића.

Вегетативни поремећаји у компресионо-исхемијским лезијама удова повезани су са штетним ефектом не само због механичке трауматизације нерва околним ткивима. Повреде функција нерва су такође у великој мјери резултат исхемије нервне и венске стазе, развијања отицања ткива. У овом случају, фактор исхемије може пратити примарну компресију ткива око нерва, што се дешава у синдрому карпалног тунела. Још један низ је могућ: исхемија делује као иницијална веза патолошког процеса, затим се развија интраканални едем, секундарна компресија нерва. Постоји и трећа опција, која истовремено компресује нервни стуб и пратећу артеријску посуду.

Постоје неке врсте тунелских компресионо-исхемијских неуропатија, за које су најважнији вегетативни поремећаји.

Неуропатија средњег нерва

Неуропатија медијане живца на лезију може бити на три нивоа: у дисталном делу подлактице у свом проксималног дела иу доњој трећини рамена. Компресионо-лезија средњег нерва у дисталном дијелу подлактице се јавља у карпалном каналу; у проксимални подлактицу - треће горње (кола синдром Пронатор, Сеифартх синдром) оштећења долази када нерава клопка две греде круг Пронатор обично након знатног напетост мишића, нпр пијанисти (Пронација истовремени рад флекор дигиторум). Клиничке манифестације синдрома округлог пронарача чине сензорни и моторни поремећаји.

Цомпрессион-исхемични неуропатија медијане нерва у доњој трећини рамена настаје када оштећење нерава у каналу формира медијалног интермусцулар септума дисталне и предњој површини медијалног кондила и тзв дужничког Стротхер. Вегетативни поремећаји у неуропатији средњег нерва карактеришу различитост и озбиљност. Болови су оштре, гори лик, понекад јављају у виду напада и уз светле поремећајима вазомотор у облику цијанозе, отицање прстију и изречених субјективних сензација укочености и парестезијом.

Неуропатије улнарног живца

Улнар нервни неуропатије појавити током компресије у дистални део на четке - улнар синдрома карпалног тунела (синдром Гуион кревет) и проксималне дела до нивоа лактова (цубитал тунел синдром).

Неуропатије радијалног нерва

Неуропатије радијалног живца најчешће се развијају због повреде нерва у спиралном каналу на нивоу средње трећине рамена.

На доњим удовима разликују се следеће компресионо-исхемијске неуропатије: спољни кожни нерв на бутини (паријетална Ралма); заједничког перонеалног нерва (Гуиллаин де Цеза, Блондин-Валтеров синдром); плантар нервес; међурегитални нерви (Мортонова метатарсалгија); дистални део тибијалног нерва (синдром тарсалног канала, синдром Рисхе канала).

Етиологија и патогенеза тунелских синдрома. Неуропатије тунела су урођене, генетски одређене. Међутим, знатно већа вероватноћа да ће изазвати компресију нерава су стекли фактори који делују дуже време или кратко, општих и локалних болести, повреда и њихових последица, професионалних болести. Значај у етиологија компресије неуропатија имају ендокрини промене, што се доказује њихова учесталост код старијих жена које су у менопаузи, труднице, жене са јајника неуспех. Кључног значаја је слабљење инхибиторног ефекта полних хормона о секреције хормона раста хипофизе, која у овим случајевима стоји у вишку, стимулише отока и хиперплазију везивног ткива, укључујући унутрашњости тунела. Сличне промене могу бити последица сужења посуда нерва које су примећене код колагенозе због пролиферације везивног ткива. Овај фактор има посебан значај код старијих особа, када постоји регуларна фиброза мишића.

Од домаћих фактора који утичу на формирање компресију-исхемични неуропатија, називају последице кости повреда мишића и тетива, пренапонска мишићно-лигамента апарата, јатрогених ефеката услед неправилне компресивни завој, шупљи гипса, због бруто манипулацију приликом репозиционирање коштаних фрагмената у Остеосинтеза. То може бити чест узрок понавља механичка иритација на месту нервног пртљажнику, већина основних околног ткива.

ПАТОГЕНЕЗА компресија-исхемични неуропатије веома компликовано. Нерва компресију у тунелима изазвати патолошке промене околних нервних лигаменти, тетиве и њихове овојнице, мишиће, кости, формирају припадајући канал: повећање перинеурал ткивима (механичка феномен), повећа ткива интратубулар притиска (физички феномен), циркулаторни поремећаји нерва (исхемије и повреде венска одлив) хиперфикатион нерве у одређеном делу тунела са ограничењем на њеној мобилности длиннику (компресије приањање механизма).

У свим случајевима, периферне неуропатије озбиљности аутономних поремећаја екстремитета зависи од количине вегетативних влакана се састоји од периферног нерва, који се формира током компресије одговарајућег неуропатског синдром. Најизраженија клиничка слика откривена је са лезијама средишњег нерва на руци и перонеалом на ногу, што одређује богатство вегетативне пратње одговарајућих тунелских неуропатија.