Уклањање епидидимиса

Анатомски, епидидимис је независан орган који обезбеђује "сазревање" сперматозоида. Под одређеним факторима (повреде, запаљенски и туморски процеси) може се поставити питање уклањања епидидимиса: ово је ретка операција, која се прописује када је продужени конзервативни третман неефикасан.

Индикације за процедуру

Уклањање епидидимиса се врши само под строгим индикацијама иу екстремним случајевима, када конвенционални конзервативни третман не показује видљива побољшања. Најчешће се операција прописује за туберкулозу додатака, ређе за хроничне инфламаторне процесе, цисте и туморе. Генерално, стручњаци разликују такве јасне индикације:

• хронични епидидимитис са честим погоршањима;
• туберкулозни епидидимитис;
• присуство чврстих, болних и упорних инфилтрата који нису подложни ресорпцији;
• велика вероватноћа некротизирајућег орхитиса, развоја апсцеса, смрти тестиса;
• Структурни поремећаји тестиса који нису подложни лечењу лековима, који су праћени болом, грозницом итд.

Уклањање епидидималне цисте најчешће се врши ексцизијом, уз очување самог тестиса. Потпуно уклањање - епидидимектомија - се спроводи само у тешким случајевима, на пример, са развојем компликација, када су сва ткива органа укључена у патолошки процес.

Припрема

Током планиране операције уклањања епидидимиса, преглед се врши унапред:

• уролошки преглед са проценом палпације левог и десног тестиса;
• ултразвучни преглед органа скротума, доплерографија;
• стандардни сет преоперативних лабораторијских тестова.

Неколико дана пре интервенције искључује се унос алкохола, као и било који лекови које није прописао лекар који присуствује. Дан пре операције придржавају се „лагане“ исхране, једу храну која не оптерећује дигестивни тракт. Искључите из исхране месо, маст, масну храну, печурке, ораси, махунарке. Вечера је отказана. Немојте јести и пити на дан операције.

Ако пацијент пати од дијабетеса, онда корекцију његове преоперативне исхране врши лекар појединачно.

Ујутро пре уклањања епидидимиса, пацијент се темељно умива под тушем, брије длаке у пределу препона и скротума. Потреба за клистирањем за чишћење се договара са лекаром.

Ако се уклањање епидидимиса изврши хитно, онда се цела листа припремних мера изводи у стационарним условима.

Техника уклањање епидидимиса

Пацијент се полаже на леђа, анестетик се убризгава у зависности од врсте анестезије. Стандардно, операција уклањања епидидимиса се изводи у фазама:

• истегните кожу изнад тестиса, направите рез у попречном правцу;
• ивице реза и других основних ткива фиксирају се посебним стезаљкама;
• отворити серозну мембрану;
• ако се уклањање епидидимиса врши због туберкулозне лезије, онда се подручје реза проширује на спољашњи ингвинални прстен, укључујући отворе синуса;
• од горњег дела главе додатка, почињу да изрезују, деле и превијају вас деференс;
• покушавају да изврше манипулацију што је могуће ближе епидидимису, избегавајући оштећење судова тестиса који леже дуж медијалне границе;
• епидидимис се открива и подиже, семеновод се повлачи и сече хромираним катгутом 3,0;
• рана се шије прекинутим шавом помоћу катгута 3,0;
• тестис се помера у подручје скротума, ткива се шивају;
• тестис је зашивен за скротум како би се спречило његово увијање;
• дренажа обично није потребна, или се поставља до 24 сата;
• завршите уклањање стављањем суспензије.

Одузети материјал се обавезно шаље на хистолошки преглед.

Генерално, познато је неколико техника за уклањање епидидимиса. Најприкладнију опцију бира хирург који ће извршити операцију.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације за уклањање епидидимиса могу бити апсолутне и релативне:

• Кажу о апсолутним контраиндикацијама ако интервенција може довести до погоршања благостања или чак до смрти пацијента. То се односи на: свеж инфаркт миокарда, акутни облик цереброваскуларне инсуфицијенције итд.
• Релативне контраиндикације су болести, чији се ток може погоршати под утицајем операције - на пример, хипертензија, дијабетес, бронхијална астма итд.

Поред тога, уклањање епидидимиса се одлаже ако пацијент има јасан поремећај крварења. Операција се поново прописује након корекције коагулационе слике крви.

Последице после процедуре

По правилу се не примећују функционалне и органске последице након уклањања епидидимиса. Сперматогенеза се зауставља, али то не утиче на функционалну способност органа.

Оток и бол након операције обично нестају сами или уз помоћни ресторативни третман. Уз неправилну негу, суппуратион се ретко развија, који се отвара и одводи.

У неким случајевима, уклањање епидидимиса је праћено формирањем израженог ожиљка или атрофијом тестиса. Међутим, ови ефекти су ретки.

Компликације после процедуре

Најчешће, након уклањања епидидимиса, настају компликације услед крварења из оштећених и слабо завијених судова. У овом случају је могуће формирање хематома интерстицијалног или интратекалног типа. Само крварење не представља претњу по здравље и живот, али поставља многа питања, што је разлог за забринутост пацијента. Када се појави хематом, лекар може инсистирати на дужем боравку пацијента у болници.

Озбиљна компликација након уклањања епидидимиса може бити везивање инфекције, уз развој инфективних и инфламаторних жаришта. У овом случају се спроводи интензиван антиинфламаторни третман уз употребу нестероидних лекова и антибиотика.

После поступка

Операција уклањања епидидимиса код различитих пацијената може се одвијати на различите начине. Међутим, главни циљ рехабилитационих мера је увек уклањање болова, убрзавање поправке ткива и зарастања рана, одржавање нормалног протока крви у захваћеном подручју и спречавање постоперативних компликација. Од великог значаја је поштовање асепсе и антисептике, брига о површини ране, психолошка подршка пацијенту.

Најчешће, период опоравка након уклањања епидидимиса траје од једног до неколико месеци, што зависи од општег стања и старости пацијента, као и од квалитета мера рехабилитације.

Као методе опоравка, лекар може препоручити следеће:

• Физиотерапија - електрофореза, магнетотерапија, ултразвук и балнеотерапија могу побољшати циркулацију крви, оптимизирати тонус мишића, брзо уклонити оток и упалу.
• Дијетотерапија - укључује препоруке за уравнотежену исхрану, обогаћену витаминима и елементима у траговима. Слаткиши, љути зачини, алкохол су искључени. Мени се бира појединачно.
• Психотерапија је веома важна за мушкарце који су забринути за своје будуће сексуалне могућности. Пацијентима је често морално тешко да се изборе са проблемом, а депресивно и депресивно расположење успорава опоравак. Да би се то избегло, пацијентима је понекад потребна не само подршка рођака, већ и помоћ специјалисте психотерапеута.

Психолози саветују, ако је могуће, да започнете посебан дневник опоравка у који морате да забележите све нијансе благостања, примећујући напредак опоравка. Оваква једноставна мера успоставља позитивно размишљање и додаје снагу.

Постоперативни период након уклањања епидидимиса

Период након операције за уклањање епидидимиса увек прати антибиотска терапија: лекови се прописују у просеку 7-10 дана. Ако је интервенција спроведена за туберкулозни инфламаторни процес, онда је прописано лечење против туберкулозе, а ако је узрок била туморска неоплазма, онда је могућа хемотерапија.

Уклањање шавова се обично врши осмог дана након уклањања епидидимиса. Ако су коришћени самоупијајући материјали, онда их не треба уклањати.

Поред тога, у зависности од симптома, лекар може прописати лекове против болова, нестероидне антиинфламаторне лекове, антихистаминике. Период боравка у болници одређује се појединачно, али у просеку је 3-4 дана.

Мастурбацију након уклањања епидидимиса, као и полни однос или било какву физичку активност треба искључити 2-3 недеље након операције.

Рецензије о уклањању епидидимиса

Доминантан део критика о уклањању епидидимиса је позитиван. Пацијенти примећују побољшање благостања, ослобађање од редовних егзацербација и непријатних болних симптома. Дугорочне последице се развијају изузетно ретко, па о њима готово нико и не говори. Једна од главних тачака је пажљив избор клинике и операционог лекара. Иако се многе операције изводе у хитним случајевима, а избор специјалисте у таквој ситуацији није могућ.

Сами лекари сматрају да је прогноза такве операције повољна. Пацијент за месец дана може да живи нормалним и пуним сексуалним животом. Након уклањања епидидимиса, важно је одмах спровести курс терапије за основну патологију - на пример, уретритис, запаљење простате, аденом, везикулитис, итд. Током године пацијенту се препоручује да посети уролога неколико пута за посматрање. Убудуће, то се мора радити једном годишње.