Улога имунитетних индекса трудница за прогнозу развоја фетоплаценталне инсуфицијенције

Студија је спроведена ради утврђивања цитокина код пацијената у другом тромесечју трудноће. Она је открила да имуни поремећаји у присуству хроничних постељице симптома инсуфицијенције (ФПН) приказује побољшану продукцију ТНФ-а, и истовремено смањење цитокина ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13, што доказује да је њихова улога да очекује вероватног ризик ФПН.

Упркос интензивним студијама патогенезе фетоплаценталне инсуфицијенције (ФПН), имунске абнормалности у овој патологији и даље нису довољно проучене. Конкретно, у литератури нема података о било којим дијагностички важним имунолошким маркерима који би могли послужити као предиктори развоја фетоплаценталне инсуфицијенције. Од посебног интереса за овај аспект су студије равнотеже проинфламаторних и антиинфламаторних цитокина. Као што је познато, у току нормална трудноћа равнотежа се помера ка доминација имуносупресивних цитокина који промовишу имунолошке толеранције према аллоантигенс фетуса.

Сврха ове студије била је ретроспективна евалуација индекса имунитета у другом тромесечју трудноће код жена са одсуством и развојем ФПН-а.

Анализа имунолошких параметара током ИИ триместра (у смислу 16 до 22 недеља) су анализирани у 32 трудница, подељених у 2 групе: 1. - компликованих трудноћа и присуство знакова хроничне ФПН (н = 19) и 2-И - са физиолошком трудноћом, одсуство знакова хроничне ФПН (н = 13). Групе трудница биле су упоредиве у узрасту (30,2 ± 0,8 и 32,3 ± 0,6 година) и гестационој старости (18,8 ± 0,7 и 18,3 ± 0,5 недеље).

У групи 1 током трудноће компликоване прети абортуса (8 случајева), имунолошки конфликта (6), анемије трудноће (5), интраутерине инфекције (4), обољења бубрега (3) и кардиоваскуларних болести (2 случаја).

Проучавана је спонтана производња цитокина (ТНФ-а, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13) у културама ћелија крви. Математичка обрада добијених резултата извршена је коришћењем софтверског пакета Статистица 6.0.

Анализа спонтаног продукције проинфламаторних (ТНФ-а, ИЛ-2ЈЛ-12) и анти-инфламаторна (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИЛ-13) цитокини целе крвна зрнца од анкетираних у ИИ триместру жена, открива значајан пораст просечан ниво производње ТНФ-а код трудница прве групе. Ин 10 (52,6%) од 19 жена из ове групе, спонтана производња ТНФ-алфа био изнад горње границе опсега типичног за жене са физиолошком трудноће. Треба напоменути да у обе групе постоји значајна варијабилност у производњи цитокина на нивоу појединачних вриједности. Ипак, компаративна анализа открива у трудница са плаценте инсуфицијенцијом тенденцију да смањи интензитет продукције цитокина као што су ИЛ-4 (48,7 ± 19,6), ИЛ-10 (0,4 ± 0,6) и ИЛ- 13 (43.1 + 11.6) у поређењу са физиолошким трудноће (116.3 ± 43.6; 2.6 ± 1.2 и 106,7 ± 75,3, респективно). У 36,8-57,9% жена у групи 1 ниво цитокина производним подацима који долазе из доње границе опсега дозвољених вредности просечне (медијана) од.

Схифт цитокина равнотежу ка проинфламаторних цитокина повећањем ТНФ-а и истовремено смањење ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13 јасно показују побољшани индекс ТНФ-корелације и / ТБ-4, ТНФ-а / ИЛ-Ло и ТНФ и / 1б-13 (п <0,05) у групама жена са физиолошке трудноће и инсуфицијенције постељице респективно. Тако је учесталост трудноће са инсуфицијенције постељице у којој током ИИ триместар вредности ових индекса премашила горњу границу опсега здравих трудница су 63 и 57,9%, респективно.

Нарушавање биланса цитокина очигледно није случајно, јер се то потврђује проценом биолошке активности серумских фактора. Тако, у поређењу са здравим трудницама код жена са фетоплаценталном инсуфицијенцијом, утврђено је статистички значајно смањење активности супресора серума. Истовремено, индекс активности супресора (ИСА) био је код жена са физиолошком трудноћом - 0,59 ± 0,06 каша. Јединице (п <0,05). Ови подаци показују да труднице са инсуфицијенције постељице постоји неравнотежа цитокина и слабљење активности анти-инфламаторних цитокина (ИЛ-10, ИЛ-13, ИЛ-4).

Проинфламаторни цитокини (ИЛ-2ЈЛ-12) у групи пацијената са компликованим трудноћом су се променили незнатно и били непоуздани (п> 0,05).

Подаци добијени од нас указују да појединачни имунолошки индекси могу послужити као прогностички фактори у развоју фетоплаценталне инсуфицијенције. Стога, утврђено је да труднице са инсуфицијенције постељице касније развио већ примећено у ИИ триместру повреде цитокина биланса ка доминацији про-инфламаторних цитокина повећањем ТНФ-а продукцију и истовремено смањење ИЛ-10 и ИЛ-13 који манифестује повећањем однос индекса ТНФ а / ИЛ-101 и ТНФ-а / ИЛ-13, као и смањење активности супресора серумских фактора.

Сматра се да је неопходно за нормалан развој трудноће одређени ниво ТНФ-алфа, као ограничење ДНК синтезе тропобласт ћелија које експримирају рецепторе за ТНФ-а. Међутим, хиперпродукција ТНФ-алфа доводи до нарушавања микроциркулације и ткива хипоксије, што може негативно утицати на развој трудноће. Као резултат, постоји прогресивно смањење утероплацентал крвотока и поремећаја метаболичких, тропску, хормонске функције плаценте. У серуму трудница са феталном застоја у расту примећено повишене концентрације ТНФ-алфа. Наши резултати указују да повећана спонтану производњу ТНФ-а (30 пг / мл) и истовремено смањење ИЛ-4, ИЛ-10 и ИЛ-13 може да наступа као крајње специфичан (91%) предиктивну вјероватноћу фактор ризика за развој инсуфицијенције постељице .

На основу студије може се закључити да је формирање фетоплаценталне инсуфицијенције повезано са имунолошким дисфункцијама које настају у другом тромесечју трудноће. Имунски поремећаји се манифестују повећањем производње ТНФ-а и истовременим смањењем ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13. Евалуација осетљивости и специфичности имунолошких параметара показује како потенцијалну употребу као предиктор додатних фактора приликом креирања дијагностички модел, ефикасно у предвиђање вјероватноћу ризик плацентне инсуфицијенције.

Проф. И.Иу. Куз'мина. Улога имунитетних индекса трудница за прогнозу развоја фетоплаценталне инсуфицијенције // Интернатионал Медицал Јоурнал - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],