Ултразвучни знаци патологије бешике

Патологија мокраћне бешике

Важно је одредити да ли:

1. Промене дебљине зида и трабекуларности.
2. Асиметрија бешике.
3. Цистичне структуре у шупљини бешике (уретероцела или дивертикула).
4. Туморне структуре у шупљини бешике или на дну бешике.

Опште задебљање зида бешике

• Код мушкараца, генерално задебљање зида бешике најчешће се дешава у присуству опструкције на нивоу простате. Ако се сумња на опструкцију на овом нивоу, испитајте простате; такође је неопходно искључити хидронефрозу, у ту сврху неопходно је извести студију уретера и бубрега. Погледајте такође мокраћне бешике дивертикулума они споља продужи, али је могуће само пречник визуелизација дивертикулум томе није мања од 1 цм, дивертикулума обично анехогенное са добрим звуком провођења .. У неким случајевима визуелизује се дивертикулумски врат: дивертикулум може да опадне или повећава током урина.
• Изражена хронична запаљења / циститис. Зид бешике може бити згушњен и има неуједначену контуру. Испитајте остатак уринарног тракта за дилатације.
• Сцхистосомиасис. Зид мокраћне бешике може бити задебљан, његова ехогеност се може повећати са локалним хиперехогеним укључивањем због присуства калцината. Калцификација зида може бити локална или уопштена, дебљина зоне калцификације такође може бити различита. Калцификација обично утиче на интрамуралне просторе и не омета нормалну контракцију бешике.

Слабо пражњење бешике значи присуство акутног запаљеног процеса, као и дуготрајну или рекурентну инфекцију. Преваленца калцификације није у корелацији са активношћу шистосомазне инфекције, док се калцификација може смањити у касним стадијумима болести. Ипак, зид бешике остао је изгубљен и слабо растегнут. Ово може открити хидронефрозо.

• Веома дебео трабекуларни зид бешике код дјеце одређује спољна опструкција због задњег уретралног вентила или присуства урогениталне дијафрагме.
• Веома дебео зид може се открити у присуству не-дегенеративног бешика, а обично се комбинује са уретерохидронефрозом.

Локално задебљање зида бешике

Ако постоји сумња на локално згушњавање зида бешике, неопходно је водити полиозионе дијелове, посебно да би се искључио тумор. Промена положаја тела пацијента или додатно пуњење бешике помоћиће да се разликује патологија и нормално преклапање бешике. (Згови нестају када се бешик се протеже.) Ако постоје било какве сумње, поновите тест после 1-2 сата: не дозволите пацијенту да се уринира пре поновног испитивања.

Зграбити зид бешике? Пацијенту дајте више течности

Локално задебљање зида бешике може се одредити када:

1. Преклапање због недовољног пуњења.
2. Тумори: на широкој основи или на таној педици, једној или вишеструкој.
3. Укљученост бешике у туберкулозу или шистосомазу (са формулацијом гранулома).
4. Акутна реакција код шистосомазне инфекције код деце.
5. Хематома као резултат трауме.

Диференцијална дијагноза локалног згушњавања зида бешике

1. Већина тумора бешике је вишеструка, али локализована у једној зони. Неки тумори узрокују само згушњавање локалног зида, али већина њих такође доприноси појаву полипозних раста. Важно је одредити да ли је клијавост зида бешике присутна или не. Калцификација туморске структуре или зида као резултат шистосомије изазива појаву хиперехоичних структура.
2. Полипи бешике су покретнији и имају танку ногу, али постоје полипи на дебљој бази, посебно развијени против позадине упале, који се тешко разликују од малигних тумора.
3. Грануломи (нпр. Туберкулоза) узрокују вишеструко затезање локалног зида. Мала бешика се често формира са нежност када се истеза, што доводи до брзог уринирања. Туморна лезија бешике није праћена болешћу у напетости. Сцхистосомиасис може произвести формирање вишеструких равних плака или полипозних структура. Свака хронична инфекција смањује капацитет бешике.
4. Повреда. Ако се после трауме утврди локално згушњавање зида бешике, изводите мали преглед карлице како бисте искључили течност (крв или урин из бешике) са спољашње стране бешике. Поновите тест након 10-14 дана. Ако је згушњавање узроковано хематомом, оток ће се смањивати.
5. Сцхистосомиасис. Реинфектована деца могу имати оштар "уртикар" реакцију, што изазива оштро локално згушњавање слузнице мокраћне бешике. То се ради са одговарајућом терапијом или самостално за неколико недеља.

Зглобови и оток крви изгледају идентични; Оба се могу комбиновати са хематуријом.

Ехогене формације у бешику

1. Валл-боунд
   • Полип. Полип на дуге ноге може бити мобилна. Промените позицију пацијента и поновите тест.
   • "Лете" камење. Камење може бити један или више, мала или велика: они обично имају звучни сенку, неки од њих су "залемљен" на слузокожу, нарочито у контексту запаљења: скенирање у различитим позицијама, како би се ухватио померања камења.
   • Уретероцеле. Уретероцела представља цистична структура у шупљини бешике, у пројекцији уретералног отвора. Уретероцеле може променити свој облик. Код деце, уретероцела понекад достиже такву величину да контралатерални уретер може бити блокиран. Уретероцела може бити билатерална, али, по правилу, не симетрична. Ако сумњате у уретероцелу, прегледајте бубреге и уретере за асиметричну хидронефрозу, као и удвостручавање уретера.
   • Повећана простата. Појава ехогене, не-расељене структуре смјештене централно на дну бешике код мушкараца највероватније је последица повећања простате. Код жена, увећана матерница може такође да помера бешику.
2. Покретна ехогена формација у шупљини бешике
   • Стонес. Већина камена је помјерено у бешику, ако то није џиновски камен. Ипак, камење се може фиксирати у дивертикулуму или имати тако велике димензије да изгледа да потпуно испуне бешику: способност мокраћне бешике да задржи урин смањује се великим камењем. Када сумњате у присуство камена, онда промените положај пацијента и поновите студију. Најмањи и средњи каменчићи ће променити њихов положај, али велики камен се можда неће померати.
   • Страно тело. Катетери се често визуализују. Врло ријетко, визуализирана су иноземна тела уведена у бешику. Ако постоји сумња на присуство страних тела, неопходно је пажљиво прикупити анамнезу. Може бити корисна радиографија.
   • Зглоб крви. Тромбук може изгледати као камен или страно тело: нису сви крвни стрити слободни.
   • Ваздух. Ушао је у бешику преко катетера или формиран током упале, или ухваћен у бешику кроз фистл, ваздух изгледа као ехогене мобилне плутајуће структуре.

Повећана (зарасла) бешика

Када се бешум прелази, зидови ће бити глатки и чак пренатрпани, са или без дивертикула. Извршите мерења да бисте потврдили присуство преливања бешике.

Увек испитајте уретере и бубреге за хидронефрозу. Замолите пацијента да испразни бешику и понови тест да би утврдио како се потпуно испразни.

Најчешћи узроци претрпаности бешике су:

1. Проширење простате.
2. Стријације уретре код мушкараца.
3. Камење у уретру код мушкараца.
4. Траума женске уретре (такозвани "уретритис младенаца").
5. Неурогенска бешица у случају повреде кичмене мождине.
6. Вентили на уретру или дијафрагму код новорођенчади.
7. Цистоцеле код неких пацијената.

Мала бешика

Мокраћна бешица може бити мала са циститисом, док пацијент не може дуго задржати урину, али је узнемирен честим болним мокрењем. Бешић може бити и мала због оштећења или фиброзинга зида, што знатно смањује капацитет бешике. Уринирање ће бити брзо, али не и болно.

Ако имате било каквих сумњи, онда пацијенту дајте више течности и замолите га да не уринирате; поновите тест након 1-2 сата.

Мала бешика може бити резултат:

1. Сцхистосомиасис (касна фаза). По правилу, постоје светле хиперехојске структуре као резултат калцификације зида.
2. Поновљени циститис, посебно код туберкулозе. Утврдиће се згушњавање зида.
3. Ретко се појављују инфилтрирани тумори. У присуству тумора, бешика је увек асиметрична.
4. Радиацијска терапија или операција за малигне туморе. Прикупите анамнестичке податке.

Пре него што дијагнозирате малу бешику, питајте пацијента да пије више воде и понавља тест након 1-2 сата.