Ултразвук врата

Где да направимо ултразвук врата, коме је прописан овај поступак и како иде студија, ми ћемо размотрити ова питања. Ултразвучни преглед врата укључује проучавање пљувих лигамената, штитне жлезде, вокалних жица, лимфних чворова и дуплекс дијагнозе посуда врату. Наравно, све ове студије су вишесмерне и самопоуздане у смислу дијагнозе. Али сви су уједињени под заједничким именом - ултразвуком у врату. Да размотримо детаљније сваку врсту ултразвука који је укључен у САД на врату:

• Ултразвук крвних судова - врши се за процену васкуларне пропорције, брзине протока крви, за откривање тромби и атеросклеротичних плака, што може бити фактор у развоју можданог удара.
• Ултразвук главе и врата посуде - давати пацијентима који пате од честих вртоглавица, можданог удара, исхемијског напада, са периодичним губитак свести и других поремећаја протока крви у мозгу.
• Ултразвук лимфних чворова - у току студије лекар проучава цервикалне лимфне чворове, упале или увећање које указују на присуство болести.
• Ултразвук штитасте жлезде - током дијагнозе лекар процењује локацију органа, облик, величину леђа, структуру, укупну запремину жлезде, присуство или одсуство чворова.

Индикације за ултразвук врата

1. Палпабилна формација у врату.
2. Патологија каротидних артерија (брзи шум, симптоми инсуфицијенције). Истовремено је неопходно водити доплерографску студију ради утврђивања тачне дијагнозе.

Ехографија не може у потпуности искључити присуство аденомом паратироидних жлезда.

Припрема

1. Припрема пацијента. Посебна обука није потребна.
2. Положај пацијента. Пацијент треба лежи на леђима с малим јастуком испод његових рамена. Јастук би требао да буде дебљине око 10 цм. Наноси гел произвољно на врат.
3. Изаберите сензор. Користите колико је могуће линеарни сензор од 7,5 МХз; ако не, користите сензор од 5 МХз или конвекцију.
4. Подешавање осетљивости. Промените ниво осетљивости док се не добије оптимална слика скенираних подручја.

Технике скенирања

Потребно је добити одсеке како у подужним, попречним и косим правцима.

У току студије, ако је потребно, можете окренути главу са своје стране, посебно за проучавање крвних судова.

Нормална анатомија врату на ултразвуку

Код ехографије у врату следеће нормалне анатомске структуре разликују:

• Спаване артерије.
• Југуларне вене.
• Штитна жлезда.
• Трахеа.
• Околни мишићи.

Неопходно је да се све структуре визуелизују током студије.

Весселс. Васкуларни сноп (каротидна артерија и југуларна вена) дефинише се иза и између стерноцлеидомастоидног мишића, дуж бочне контуре штитне жлезде. Пловила су добро визуализована ултразвуком.

Каротидне артерије је подељен на унутрашњим и спољашњим каротидних артерија визуализованим у облику цевастих структура са гиперехоген-Тион зидова и лумена анехогенное: углавном равна стена, једва психијатри притисак осетљив сензор судова. Југуларне вене се налазе бочно према каротидним артеријама и лако се компримирају. Вене се знатно разликују у пречнику током респираторног циклуса и током теста Валсалва.

Штитна жлезда. Штитна жлезда се састоји од два дела који се налазе на обе стране трахеа, повезаних са просечном линијом кроз истим. И лоби и истхмус имају исту, хомогену ехоструктуру, док су дионице приближно једнаке по величини. На попречним пресекама дионице имају троугласти облик; на лонгитудиналном - овалном. Контура жлезде треба бити глатка и јасна.

Прелазна величина штитне жлезде је 15-20 мм, ширина - 20-25 мм, дужина - 30-50 мм.

Мишеви. Студија о стерноцелидомастоидном мишићу је изузетно важна код деце. Мишић је представљен структуром попут траке, мање ехогени од ткива штитне жлезде. Са попречним скенирањем, мишићна контура се добро одређује, али облик реза варира од округле до овалне.

Лимфни чворови. Нормални лимфни чворови могу се визуализовати као хипоехоичне структуре пречника мање од 1 цм.

Патологија штитне жлезде

Патолошке промене у штитној жлезди могу бити дифузне или фокалне, жариште може бити једнократно и вишеструко.

Фокалне промене

1. Чврста. Око 70% фокалних промена представљају чворови штитне жлезде. Око 90% чворова су аденоми, који су врло ретки малигни. Ехографски образац аденомова се значајно разликује и немогуће је разликовати бенигни тироидни аденом и малигни тумор: њихова ехоструктура може бити иста. Пречник формација није диференцијална дијагностичка карактеристика. И бенигни и малигни тумори могу бити хипо- и хиперхеоиц; оба могу имати цистичну компоненту. Ипак, ако тумор има јасну контуру и танак анехогени руб, постоји 95% шанса да има бенигни аденом. У присуству централне некрозе постоји могућност малигног процеса.
2. Цисте. Права цистота штитне жлезде су ретка. Обично имају равну и чисту контуру, анехоичну шупљину, осим када се крварење јавља у цистој шупљини.
3. Крвављење или апсцес у штитној жлезди се нађе и појављује се у облику цистичне или мјешовите ехогене структуре са нејасним прегледом.
4. Калцификација. Када ехографија открије хиперехојске просторе са дисталним акустичним нијансама. Најчешћа калцификација је дијагностикована аденомима тироидне жлезде, али се такође може десити код малигних тумора. Калцинати могу бити појединачни и вишеструки, уређени ланцима или групама. Треба запамтити да величина чвора, као и присуство или одсуство калцинације, нису диференцијално-дијагностички знаци малигнитета или бенигнитета процеса (рентгенски преглед такође не пружа додатне информације).

Повећана штитна жлезда са унутрашњом калцификацијом може или не може имати малигни процес. Ни сонографија ни рендгенски снимци не одређују малигнитет или добробит тумора.

[1]

Дифузне промене у штитној жлезди

Повећање штитасте жлезде са униформном ехоструктуром

Штитна жлезда се може увећати, понекад се шири уназад. Повећање може утицати на само део удела, целокупни удио, истхмус или оба дела. Проширење је чешће узроковано хиперплазијом, док се ехографска структура може уједначити. Ово може бити ендемски гоитер узрокован недостатком јода, пуберталном хиперплазијом, тиреотоксикозом или вицариозном хиперплазијом након ресекције штитне жлезде. Мала, униформна, смањена ехогеност жлезде може се посматрати акутним тироидитисом.

Проширење штитне жлезде са хетерогеном ехоструктуром

Ако проширење штитасте жлезде прати хетерогеност ехоструктуре, то је обично резултат вишеструких чворова (мултинодуларног гоја); чворови могу бити чврсти или имају мешовиту ехогеност у ехографији. Са аутоимунским тироидитисом структура штитасте жлезде постаје неуниформирана и може симулирати мултинодуларни гоитер.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Остале едукације у врату

Ехографија је вредна метода за диференцирање формација на врату, одређивање њиховог облика, конзистенције, величине, величине и односа са штитном жлездом и васкуларним стубовима. Етиологија ових формација не може увек бити утврђена.

Абсцессес

Величина и облик апсцеса у врату варира знатно, контура апсцеса је често нејасна и неједнака. Код ултразвука често постоји унутрашња ехоструктура. Код деце, апсцес је најчешће локализован у ретрофарингинском простору.

Лимпхаденопатхи

Дијагнозу увећаних лимфних чворова у грлићу обично обављају клиничари, али ултразвук је одличан метод динамичког посматрања. Када ултразвук лимфни чворови се појављују гипоехогенними формације са јасним контурама, појединачне или вишеструке, овалне или округлог облика, са различитим пречника већег од 1 цм. Са ецхограпхи не може утврдити узрок лимфаденопатију.

Цистична хигрома (лимпхангиома врата)

Они имају различите величине, који се налазе у бочним пределима врата, могу се ширити на грудни и аксиларни регион. Са ултразвуком, изгледају као структуре које садрже течност, често са септом.

Ретко су се срели у облику врата

Код деце, ехогенична формација може бити хематом. Међу од вратних мишића са цистичном или мешовитом структуре ецхогеницити може тхироглоссал циста (циста средњи врат), циста елемент ембриониц гилл прорези (латерална врат циста) или дермоид.

Васкуларна патологија

Уз помоћ ултразвука може да идентификује плакете, каротидне стенозе, међутим, да се одреди проток крви може бити само доплерограпхи испитивање, а у многим случајевима ангиографијом.

Комплетна опструкција каротидне артерије може се дијагностиковати само са доплеровом студијом

Ултразвучно скенирање врата не захтева посебну припрему, стога се сматра једним од најповољнијих студија које се могу обављати у било ком тренутку. По правилу, ултразвук израђују хирург и ендокринолози, јер се ови специјалисти баве дијагнозом и лечењем болести врата.

У Кијеву:

• Клиника "Ултрасоунд Про" - ст. Багготовскаа, 38, пх. [phone].
• Мрежа медицинских клиника "Вива" - ул. Лаврухина, 6, тел. [phone].
• Дијагностички центар "Омега Кијев" - улица Маиаковски, 70, тел. [phone].
• Медицински центар "Еуроцлиниц" - ст. Мелникова, 16, тел. [phone].
• Метрополитанска клиника (на основу "Клинике Хипократ") - ст. Лепсе, 4А, тел. [phone].

У Москви:

• Мрежа мулти-профилних клиника "Ваше здравље" - ул. Перерва, 52, тел. [phone].
• Пресненски центар В.И. Дикул - ст. 1905, 7, тел. [phone].
• Клинички и дијагностички центар "Клиника за здравље" - трака Климентовски, 6, тел. [phone].
• Медицински центар "Патеро Цлиниц" - Мира Авенуе, 211, тел. [phone].
• МедФОРД клиника - ст. Авиамоторнаиа, 4/3, тел. [phone].

У Санкт Петербургу:

• Клиника "Доцтор Сан" - ст. Марата, 78, тел. [phone].
• Мултидисциплинарни медицински центар "Гранге" - ст. Марата, 25А, тел. [phone].
• Северо-западни ендокринолошки центар - ул. Савушкина, 124/1, тел. [phone].
• Вишекориснички медицински центар "Екцлусиве" - ст. Краснопутиловскаа, 8, тел. [phone].
• Клиника доктора Војта - ст. Фурсхтатскаиа, 18/20/25, тел. [phone].