Умерене и дифузне промене у вентрикуларном миокарду метаболичке природе

Прва и најважнија метода проучавања срца сматра се електрокардиограмом. Овај једноставан, на први поглед, преглед пружа потпуне информације о електричној проводљивости срчаног мишића, што заузврат указује на стање метаболизма у његовим ћелијама - кардиомиоцитима. За нас је кардиограм обична испрекидана линија са много врхова и падова, која не говори ништа посебно. Али за специјалисте, ово је читав опус о здрављу нашег срца. И чим неки сегменти испрекидане линије на кардиограму почну да одступају од изолиније у односу на коју се сматрају, лекари доносе пресуду - метаболичке промене у миокарду. Али колико је ово стање опасно може се проценити само по присуству додатних симптома који указују на одређену болест.

Опасне и безопасне промене у миокарду

Под утицајем негативних фактора, у нашем телу се стално дешавају разне промене, али пошто у њему активно делују компензаторни механизми, деполаризација ћелија (промена) се компензује реполаризацијом (рестаурацијом) под одговарајућим условима. Али кварови у раду компензаторних механизама узроковани метаболичким поремећајима, смањењем имунитета итд. доводе до развоја различитих здравствених патологија и хронификовања патолошких процеса.

Дакле, метаболичке промене у миокарду могу бити и трајне и привремене. Потоње нису опасне за људе и не сматрају се патологијом. Оне су само последица прекомерног оптерећења срца, као што је физичко пренапрезање, злоупотреба алкохола или стрес доживљен дан пре електрокардиограма.

Обично кардиограм показује умерене метаболичке промене у миокарду, што се може сматрати граничним стањем између здравља и болести. Могуће је сазнати колико је озбиљно само поновним прегледом након неког времена, током којег се пацијенту препоручује физички одмор, емоционални мир и правилна исхрана. У већини случајева, ово је довољно да се кардиограм врати у нормалу.

Ако се то не деси, онда су промене које се јављају у миокарду повезане са развојем неке болести, која је изазвала промену ЕКГ криве. То јест, ствар уопште није у физичком напору, стресу или злоупотреби алкохола, већ говоримо о систематском поремећају метаболизма у кардиомиоцитима (деполаризација без компензације реполаризацијом), што на крају доводи до кварова у срцу.

Ако кардиограм показује изражене метаболичке промене у миокарду, више не говоримо о привременом стању или почетној фази развоја патологије, већ о врхунцу болести. У овом случају, уз помоћ додатних студија, у миокарду се могу открити чак и жаришта некротичног ткива (мртвих ћелија), на које дејство струје не доводи до контракције мишића. Пре говоримо о миокардној дистрофији - патологији која се може јавити у различитим облицима (акутном, субакутном и хроничном) и често доводи до развоја декомпензоване срчане инсуфицијенције, па чак и смрти пацијента услед изненадног срчаног застоја.

Метаболичке промене могу се открити у различитим деловима срца, али најчешће су локализоване у пределу леве коморе. Ово стање је повезано са особеностима структуре срца, због чега управо овај део миокарда пре свега доживљава недостатак енергетски вредних супстанци. Вероватно је зато срчана инсуфицијенција леве коморе сматрана једном од најчешћих патологија кардиоваскуларног система.

Промене у кардиомиоцитима могу бити фокалне (на пример, код инфаркта миокарда или реуматизма, када је мала површина органа тешко погођена формирањем жаришта са лошом електричном проводљивошћу, попут ожиљног ткива) и дисметаболичке (без обзира на подручје оштећења, повезане су са локалним или општим метаболичким поремећајем).

Подтип дисметаболичких поремећаја може се сматрати дифузним метаболичким променама у миокарду. О таквим метаболичким поремећајима говоримо ако срчани мишић претрпљује промене дуж целог свог периметра. Најчешћи узрок дифузних промена су инфламаторне болести миокарда срца (миокардитис, миокардиосклероза итд.). Ређе се волуметријске промене на кардиограму примећују као резултат физичке исцрпљености или дуготрајне употребе лекова. Ако се дифузним променама не посвети дужна пажња, онда у неком тренутку срце може једноставно стати, неспособно да послуша позив разума, односно мозга.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Узроци метаболичке промене у миокарду

Лекари не сматрају метаболичке промене у миокарду неком врстом патологије. То је пре симптом мање или више опасних болести различитих система и органа. Из тог разлога, након откривања одступања неких сегмената на кардиограму, терапеут или кардиолог пре свега покушава да открије разлог који је изазвао појаву овог симптома.

Јасно је да се прво сумња на могуће кардиоваскуларне болести, као што су ангина пекторис, хипертензија и неке друге васкуларне патологије, срчане мане, кардиосклероза, реуматске лезије срчаног мишића. Најчешће се метаболичке промене у миокарду примећују на позадини кардиомиопатије - патологије која се развија као резултат поремећаја у исхрани ћелија миокарда. Јасно је да се недостатак супстанци неопходних за нормалан метаболизам одмах одражава у облику промена на електрокардиограму.

Брзина развоја процеса може се проценити на основу упоредних карактеристика кардиограма снимљених у одређеном временском интервалу. Али величина одступања од изолиније и број атипичних сегмената ће указати на обим патолошког процеса, у распону од благих или умерених одступања до миокардне дистрофије.

Али, вратимо се нашим разлозима. На крају крајева, срчана болест, испоставља се, није једина патологија која може бити праћена метаболичким променама у миокарду. Сличне промене се могу видети на кардиограму пацијената са хроничним инфламаторним жариштима у телу (на пример, са рекурентним тонзилитисом, па чак и са узнапредовалим каријесом). Најчешће, узрок упале су бактеријске и вирусне инфекције (АРИ, грип, херпесна инфекција, бактеријски или вирусни тонзилитис, итд.). Али то могу бити и алергијске реакције које се јављају у хроничном облику.

Још један патолошки узрок метаболичких промена у миокарду могу бити ендокрине патологије повезане са дисфункцијом хипофизе, штитне жлезде и паратироидних жлезда. У овом случају се примећују хормонске и ензимске промене, што узрокује кршење општег метаболизма, што не може а да не негативно утиче на метаболичке процесе који се одвијају у срчаном мишићу. Метаболичке промене на кардиограму могу се видети код дијабетес мелитуса, хипертиреозе, током менопаузе и трудноће.

Чак и акутна упала гастроинтестиналног тракта, као што су панкреас или црева, може негативно утицати на метаболичке процесе у телу, што се накнадно може одразити на кардиограму. Вероватно није вредно говорити о хроничном току таквих патологија, толико је велики њихов негативан допринос метаболичким процесима који се одвијају у целом телу, укључујући и срчани мишић.

У вези са овим проблемом, потребно је поменути и систем за излучивање, чије се болести сматрају фактором ризика за појаву метаболичких промена у ћелијама. Оштећена функција бубрега доводи до чињенице да штетне материје почињу да улазе у крв, способне да униште енергетски вредне супстанце. А ако тако важан филтер као што је јетра откаже, онда ћелије срца почињу да добијају штетне материје са крвљу, које нису само способне да поремете метаболизам, већ и да униште кардиомиоците.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој метаболичких поремећаја миокарда укључују:

• гојазност настала услед метаболичких поремећаја у телу,
• авитаминоза, најчешће повезана са лошом исхраном, када у исхрани недостају намирнице које садрже витамине,
• анемије повезане са недостатком минерала, посебно гвожђа,
• хронични алкохолизам,
• патологије праћене грозницом, повраћањем и дијарејом, које, уз дехидрацију, доводе до електролитског дисбаланса.

Могући непатолошки узроци који могу изазвати привремене умерене промене у миокарду такође укључују:

• страст према вегетаријанској храни, због чега тело не добија потребну количину животињских протеина,
• продужене епизоде гладовања, када тело није добијало хранљиве материје неопходне за нормално функционисање током одређеног временског периода,
• неконтролисани унос лекова без узимања у обзир реакције тела на њих,
• блиски контакт са токсичним супстанцама и кућним хемикалијама,
• рад у хемијским постројењима, у условима повећаног зрачења или вибрационе активности,
• ефекат високих или ниских температура, што доводи до прегревања или хипотермије тела, што успорава метаболичке процесе
• прекомерни физички напор.

Као што видимо, постоји више разлога за метаболичке промене у миокарду него што би се могло очекивати. Биће тешко оповргнути претпоставку да свака особа бар једном у животу наилази на такве поремећаје на кардиограму због хормонских, физиолошких или патолошких промена.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Патогенеза

Када чујете тако нејасну и неодређену пресуду од лекара, јавља се мноштво питања на која бисте желели да добијете одговоре како бисте имали конкретне информације о томе колико је наше срце стабилно. Шта је ова дијагноза? Зашто се јављају такве промене? Са чиме су повезане? По шта су опасне? Како живети са метаболичким променама у миокарду? Да ли се могу лечити?

У ствари, метаболичке промене у миокарду нису баш дијагноза. Оне су предуслов за доношење тачније пресуде, јер се такве промене могу јавити и код здравих људи и код пацијената са различитим патологијама.

Упркос важној функцији коју наше срце обавља, сматра се мотором целог тела, оно је шупљи мишићни орган, чијим радом управља мозак и централни нервни систем. Одатле долазе електрични сигнали, приморавајући срце да се контрахује одређеним ритмом и пумпа крв по целом телу попут велике, моћне пумпе.

Нормално, електрична проводљивост у целом срчаном мишићу треба да буде уједначена (хомогена), тада срце ради стабилно. Кршење електричне проводљивости у малом делу мишића повезано је са појавом одређених печата, неоплазми, ожиљног ткива у њему, инхибирајући проводљивост нервних импулса, што утиче на контрактилност миокарда и срчани ритам. У тежим случајевима, атрофија мишића се јавља у великим областима, што их чини мање еластичним и покретним.

Појава разних „препрека“ у мишићним влакнима повезана је са поремећајем метаболичких процеса у њему, јер такве формације имају састав и структуру другачију од опште масе. Таква подручја се могу наћи и у срчаним мишићима, узрокујући промене у нервној проводљивости, што негативно утиче на функционисање органа.

Миокард, као и сваки мишић у људском телу, састоји се од појединачних ћелија - миоцита, које имају богат састав и способне су да се контрахују (смањују) под утицајем електричних импулса. То јест, ћелије морају имати одређену резерву енергије, коју добијају као резултат биохемијских реакција у којима учествују протеини, масти (липопротеини), угљени хидрати, разни ензими, аминокиселине, витамини, електролити (соли неорганских супстанци).

Као резултат неравнотеже корисних супстанци у мишићним влакнима (кардиомиоцитима и међућелијском простору), ћелије губе енергију која им је потребна за одржавање контрактилне функције миокарда. Поред тога, акумулација неорганских соли у мишићима може створити препреке за пролазак нервних импулса. Тако се миокардна влакна мењају, односно атрофирају, и више не могу да обављају своју функцију.

Метаболичке промене се тако називају зато што су повезане са метаболичким поремећајима у ћелијама срчаног мишића, а не са поремећајима протока крви у коронарним судовима или траумом самог срца. Иако су у ствари ови догађаји међусобно повезани, јер кардиомиоцити добијају кисеоник и хранљиве материје из крви, па поремећаји циркулације крви у сваком случају доводе до поремећаја ћелијског дисања и ћелијског гладовања, што ће бити видљиво на кардиограму.

Колико су распрострањене метаболичке промене у миокарду може се проценити статистиком болести изазваних овим променама. А срчана обољења су међу првима на листи најчешћих људских патологија. Али све није тако једноставно, ствар није ограничена само на срчане патологије, а у то се можете уверити пажљивим проучавањем узрока који могу довести до метаболичких поремећаја у срчаном мишићу.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Симптоми метаболичке промене у миокарду

Пошто метаболичке промене у миокарду, одређене на кардиограму, могу бити манифестације различитих болести, оне ће у сваком конкретном случају бити праћене различитим симптомима карактеристичним за одређену патологију.

У многим случајевима, метаболичке промене у миокарду се откривају случајно, а особа их није ни сумњала. Кардиограм, који је део свеобухватног прегледа тела, спроведеног на иницијативу пацијента или организације која је послала особу на лекарски преглед, може показати одступања криве од изолиније чак и на позадини привидног здравља.

Код умерених метаболичких промена у миокарду, симптоми могу бити толико благи да особа једноставно не обраћа пажњу на њих. Повећан умор, кратак дах након вежбања или физичког рада и блага нелагодност у грудима могу бити први знаци развоја метаболичке патологије у миокарду, али мало људи их сматра разлогом за контакт са специјалистом.

Само појава озбиљнијих симптома који значајно утичу на квалитет живота пацијената изазива забринутост:

• појава кратког даха не само након тешког физичког напора, већ и у мировању или са мањим напорима,
• осећај недостатка ваздуха,
• екстремни степен повећаног умора, назван исцрпљеност,
• поремећаји срчаног ритма,
• неприродно блед тон коже,
• епизоде бола у грудима (пецкање и нелагодност).

Ови симптоми нису показатељ метаболичких поремећаја у срчаном мишићу, али код изражених промена у миокарду присутни су чешће од других. Међутим, чак ни прелазак метаболичких поремећаја у миокардну дистрофију није увек праћен појавом јасне клиничке слике. Симптоми могу потпуно изостати, а изненадна смрт током интензивног физичког напора остаће мистерија за многе. У овим случајевима кажу да се особа никада није жалила на своје срце, већ је изненада умрла од његовог застоја.

Да бисте спречили да се ово деси било ком од читалаца, потребно је редовно се подвргавати ЕКГ прегледима чак и ако вас срце не мучи. Ко зна шта лекар може да види на кардиограму? Можда ће током превентивног лекарског прегледа видети опасност која човека може коштати живота.

Метаболичке промене у миокарду код различитих група пацијената

Многи људи верују да су срчана обољења усуд старијих људи и не журе да посете лекара чак ни када постоји нелагодност у грудима, а цео изглед указује на то да је особа лоше. Нема грознице, јаке дијареје и повраћања, болног кашља или болова у стомаку, тако да нема разлога за одлазак у болницу. Ово је уобичајено, али погрешно мишљење свих младих људи.

Да, нема спора да са годинама метаболички процеси у телу одвијају све мање активно, што је приметно чак и споља по стању коже, која губи еластичност, бори се и постаје сувља. Нешто слично се дешава и са срчаним мишићем. Стога не чуди што се, приликом испитивања кардиограма старије особе, виде значајна одступања од нормалних показатеља.

Штавише, ова одступања могу почети у средњим годинама. На пример, чак и генерално здрава жена почиње да примећује необичне и нежељене промене у свом изгледу и благостању када наступи менопауза. Исти ти валови врућине, типични за пременопаузални, менопаузални и постменопаузални период, повезани су са флуктуацијама притиска, што указује на проблеме са кардиоваскуларним системом. Као резултат таквих проблема, исхрана кардиомиоцита је поремећена, а самим тим и метаболички процеси у њима, који укључују кисеоник, ензиме и друге неопходне супстанце.

А разлог за све ово је хормонски дисбаланс, јер хормони директно утичу на метаболизам. Није случајно што се пацијенти који узимају хормонске лекове често жале на повећање телесне тежине и појаву других непријатних симптома који указују на промену метаболизма.

Лекари се често сусрећу са сличном ситуацијом код трудница. Метаболичке промене у миокарду током трудноће могу се посматрати на позадини различитих патологија типичних за овај период. Говоримо о анемији, недостатку витамина, општој исцрпљености организма, која се може развити на позадини ране токсикозе трудноће или са неуравнотеженом исхраном (не смемо заборавити да би требало да буде довољно витамина и микроелемената за двоје).

Ово такође укључује ендокрине поремећаје и поремећаје варења, који такође нису ретки међу будућим мајкама, прекомерни рад, интоксикацију итд. Јасно је да органске срчане лезије (урођене или стечене, на пример, иста упала срчаног мишића, названа миокардитис) могу лако довести до миокардне дистрофије.

Шта нас тера да се сматрамо непобедивима ако чак и мала деца могу да пате од срчаних обољења, било да су то урођене мане или стечене болести. Генерално, лекари чак ни умерене метаболичке промене у миокарду код малог детета не сматрају патологијом, јер је метаболизам беба још увек у фази формирања, као и многи други системи организма. Лекаре узнемиравају изражене промене у кардиограму, које указују на различите патологије, што захтева детаљнији преглед.

Сасвим је могуће да су метаболичке промене узроковане стресом (на пример, сталним свађама, разводом или смрћу родитеља) или инфективном и инфламаторном патологијом као што су популарне акутне респираторне вирусне инфекције и тонзилитис. Али не треба искључити ни озбиљније патологије повезане са бубрезима (на пример, гломерулонефритис), срцем, органима за варење (исто тровање храном).

Постоји још више разлога за појаву метаболичких промена у миокарду у адолесценцији и одраслом добу, почев од хормонског дисбаланса и разних патологија па све до хроничног алкохолизма. Дакле, нико није имун на такве поремећаје, а могу се открити на време само редовним проверавањем рада вашег срца помоћу електрокардиограма.

Компликације и посљедице

Што се тиче последица кварова откривених на кардиограму, све зависи од трајања, учесталости и тежине патолошких промена. Као што смо већ поменули, у раном детињству такве промене се сматрају нормалном варијантом и нестају без трага са годинама. Исто се може рећи и за краткорочне промене на ЕКГ-у код одраслих повезане са конзумирањем алкохола, физичком активношћу, стресним ситуацијама. Вреди уклонити иритант, нормализовати ментално и физичко стање, почети правилно да једемо и неће бити говора о срчаним болестима.

Друга је ствар ако су метаболичке промене у миокарду, чак и умерене, видљиве на кардиограму редовно или трајно. То указује на то да срце не може да ради пуним капацитетом. И само лекар може да утврди шта то омета и како да се носи са тим. У супротном, непоштовање здравља ће резултирати компликацијама опасним по живот, као што су декомпензована срчана инсуфицијенција и дегенерација (дистрофија) миокарда, што може довести до смрти у било ком тренутку.

Дакле, хроничне и акутне инфективне патологије, као и кварови у ендокрином систему, могу изазвати калијумову дистрофију са поремећајем ћелијских мембрана. А стрес, хормонски дисбаланс током менопаузе и трудноће, смањена функција ендокриних жлезда (на пример, хипотиреоза), феохромоцитом могу довести до повећања концентрације калцијума у кардиомиоцитима, што смањује мишићни тонус (катехоламинска дегенерација). Повећана активност протеазних ензима доприноси уништавању ћелијских митохондрија и слаби фибриларне везе, што доводи до појаве жаришта некрозе у миокарду, смањујући укупну контрактилност мишићног органа (ензимска дегенерација).

Да, све су то супстанце неопходне за виталну активност ћелија, али у вишку показују супротан ефекат. А метаболички поремећаји су увек повезани са предношћу неких важних компоненти над другима.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Дијагностика метаболичке промене у миокарду

Пошто се метаболичке промене у миокарду у већини случајева никако не манифестују са становишта благостања пацијента, оне се могу открити само спровођењем најпопуларније студије рада срца - електрокардиографије. Приликом декодирања кардиограма, лекара треба упозорити такви тренуци на ЕКГ-у који указују на метаболичке промене у миокарду као што су продужење систоле комора (најчешће леве), низак напон Т таласа или других таласа, низак систолни и минутни волумен итд.

Не улазећи у детаље кардиограмског прегледа (ово је ствар за специјалисте), рећи ћемо да умерене промене на њему у одсуству других сумњивих симптома пре указују на њихову привремену природу. У овом случају, лекар ће дати препоруке о томе како се понашати и јести у блиској будућности и прописаће контролни ЕКГ за неколико дана.

Пацијентима са умереним и тешким метаболичким променама нису прописане никакве посебне врсте лабораторијских тестова. Обично су клинички тестови крви и урина ограничени. Ако се открију дегенеративни процеси у ткивима миокарда са подручјима некрозе, може се прописати морфолошка студија.

Додатне инструменталне дијагностичке методе које помажу у разјашњавању дијагнозе укључују ехокардиографију (ЕхоЦГ), која одређује границе срца и величину шупљина унутар њега, као и ултразвук или радиографију срца.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи проучавањем пацијентове медицинске историје и жалби на необичне симптоме (вртоглавица, нагле промене телесне тежине у једном или другом смеру, тремор руку, пробадајући или болни бол у пределу срца, појава слабости и умора итд.). Ово нам омогућава да разликујемо непатолошке промене од поремећаја узрокованих различитим болестима.

Проучавање медицинског картона пацијента омогућава претпоставку или искључивање заразне природе патологија које изазивају метаболичке промене. Лекар такође може питати пацијента о прошлим или постојећим акутним инфламаторним болестима.

Врста ЕКГ-а која се назива стрес кардиографија је од велике помоћи у постављању тачне дијагнозе и разликовању метаболичких и исхемијских поремећаја у миокарду. То јест, прво се мери проводљивост миокарда у мировању. Затим се понавља студија током стреса (педалирање на посебном уређају, дубоко и често дисање, убризгавање лека који садржи калијум). Трећа студија се изводи након кратког времена. Ако се јако одступање ЕКГ зубаца примећује само под стресом, а после неког времена се враћа на почетне резултате, говоримо о метаболичким променама.

Третман метаболичке промене у миокарду

Почнимо са чињеницом да лечење таквих није увек потребно. Не треба преписивати лекове особи чије је срце дало мали привремени отказ и може се вратити у нормалу када се неуропсихијско и физичко стање стабилизује. У овом случају, најбољи лек ће бити одмор и уравнотежена исхрана богата есенцијалним витаминима, микроелементима, аминокиселинама и другим супстанцама одговорним за здравље кардиомиоцита.

У озбиљнијим ситуацијама, лекар прво настоји да идентификује патолошки узрок метаболичких промена у миокарду како би прописао лечење основне болести, а не само једног од њених симптома. Такође је потребно узети у обзир чињеницу да без обзира на узрок метаболичких поремећаја, од њих пре свега пати срце. То значи да постоје општи принципи за лечење метаболичких промена у миокарду.

На основу ситуације и узрока метаболичких поремећаја у срчаном мишићу, лекар може прописати лекове који нормализују хормонски ниво (на пример, током менопаузе) и седативе ако је поремећај узрокован честим стресним ситуацијама. Али главни нагласак ће и даље бити на оним лековима који регулишу енергетски метаболизам у ћелијама, односно надокнађују њихову потребу за енергијом.

Значајне промене у миокарду изазване метаболичким поремећајима у кардиомиоцитима на крају доводе до срчане инсуфицијенције, што значи да је неопходно предузети мере за подршку срчаној активности, уз истовремено обнављање проводљивости срчаног мишића и срчаног ритма. Најбољим помагачима у том погледу сматрају се препарати калијумове соли (већина њих садржи и магнезијум, који је укључен у проводљивост нервних импулса). Такви препарати укључују: Панангин, Аспаркам, АТП итд.

Регулација нервне активности и проводљивости мишића једноставно је немогућа без витамина Б групе (Б1, Б2, Б6, Б12), садржаних у лековима „Неуровитан“, „Неуробекс“ и другима. Препоручује се узимање таквих лекова у комбинацији са лековима липоинске и пантотенске киселине, као и са антиоксидансима, који укључују лек „Актовегин“, витамин Е и никотинску киселину.

Ако постоје проблеми са апсорпцијом протеина, могу се прописати стероидни лекови из анаболичке групе (на пример, Неробол или Метандростенолон). За побољшање нервне регулације срчане активности, корисни ће бити ноотропни лекови, од којих је најпопуларнији Пирацетам.

Ако постоје коронарне артеријске болести, услед којих ћелије не добијају довољно кисеоника, лекар може прописати антиспазмодике (на пример, „Но-шпа“) и деконгестиве (у случају едема изазваног срчаном инсуфицијенцијом, „Спиронолактон“ се добро показао). Да би кардиомиоцити лакше функционисали у условима недостатка кисеоника услед поремећаја циркулације, лекар може прописати биљне тинктуре (гинсенг, елеутерокок, родиола ружа, магнолија).

Ако говоримо о дифузним променама у миокарду узрокованим инфламаторним патологијама, онда се могу прописати антиинфламаторни лекови и антибиотици, јер се бактерије и даље сматрају најчешћим узроком унутрашњег упала.

Али најосновнији принцип лечења метаболичких промена у миокарду сматра се индивидуалним приступом сваком пацијенту, јер може постојати много разлога за поремећај функционисања ћелија срчаног мишића, што значи да може постојати исто толико режима лечења.

Важно је разумети да терапија лековима није једино решење. У зависности од присутних патологија, пацијентима се може прописати физиотерапија и спа лечење, у којима водене процедуре играју главну улогу. Поред тога, пацијент ће морати да преиспита свој начин живота и дневну исхрану.

Лекар ће свакако препоручити одустајање од лоших навика и тешке физичке активности. Али свакодневне шетње на свежем ваздуху и правилан одмор (најмање 8-9 сати сна ноћу) биће само корисни. Ако особа има лако узбудљив нервни систем и веома бурно реагује на стресне ситуације и мање невоље, биће му препоручене психолошке сесије које ће пацијента научити да се опусти и мирно реагује на различите иритансе.

Ако пацијент има проблем као што је дуготрајни каријес, мораће да посети стоматолога и исправи ситуацију како не би погоршао ситуацију тако опасном „ситницом“.

Посебну пажњу ће морати посветити исхрани, одбацујући „деликатесе“ брзе хране, полупроизвода, алкохола, слатких газираних пића, која немају хранљиву вредност, али засићују тело канцерогенима, токсичним супстанцама, слабо сварљивим синтетичким компонентама. Предност треба дати производима који садрже лако сварљиве протеине, витамине, минерале.

Ако је особа раније радила у опасним индустријама или је била изложена вибрацијама, биће јој понуђено да промени специјалност или пређе на други посао који неће имати негативан утицај на срце. Исто важи и за оне који раде у сменама, јер је у таквим условима веома тешко регулисати режим рада и одмора.

Хируршко лечење, ако је прописано, није због метаболичких поремећаја у миокарду (хируршка интервенција не решава овај проблем), већ због основне болести (срчане мане, васкуларне патологије итд.).

Лечење лековима

Али вратимо се на ситуације када су лекови неопходни и наведимо примере лекова које ће лекар вероватно преписати за тешке метаболичке промене у миокарду.

Панангин

Лек који садржи јоне калијума и магнезијума, који се првенствено користи за срчане патологије (срчана инсуфицијенција, поремећаји срчаног ритма, као и неравнотежа калијума и магнезијума у телу).

Лек се прописује у облику таблета три пута дневно након оброка. Једна доза може бити од 1 до 3 таблете.

Раствор за ињекције се користи за споре интравенске инфузије. За 1 капалицу узима се 1-2 ампуле лека, које се разблажују раствором глукозе. Капаљка се поново примењује најраније након 4 сата.

Што се тиче нежељених ефеката лека, они су прилично ретки. Може доћи до повећања учесталости столице, као и црвенила коже (код интравенских инфузија). У ретким случајевима могу се појавити симптоми који указују на вишак калијума или магнезијума у организму.

Лек се не користи у педијатрији због недовољног проучавања његовог дејства на тело детета. Контраиндикације такође укључују бубрежну инсуфицијенцију, Адисонову болест, срчани блок трећег степена, кардиогени шок са падом систолног притиска испод 90 мм Хг.

Лек треба узимати под контролом ЕКГ-а и електролитске хомеостазе. Потребан је опрез приликом прописивања Панангина као дела комплексне терапије са АЦЕ инхибиторима. Потребна је апстиненција од алкохола.

АТП-ЛОНГ

Лек који утиче на метаболизам у срчаном мишићу, који такође спречава исхемијске лезије срчаног ткива и поремећаје срчаног ритма. Спада у категорију лекова који штеде енергију, спречава оштећење ћелијских мембрана и цурење супстанци неопходних за синтезу енергије у ћелијама. Побољшава циркулацију крви и контрактилну функцију миокарда, нормализује ниво калијума и магнезијума.

АТП таблете се могу узимати пре, током или после оброка. Унос хране не утиче на апсорпцију лека. Лек је доступан само као сублингвалне таблете, које се морају држати у устима док се потпуно не растворе.

Лек у облику таблета се прописује у једнократној дози од 10 до 40 мг (1 до 4 таблете). Учесталост узимања лека је 3 или 4 пута дневно током терапијског курса до 1 месеца. Након пола месеца, курс лечења се може поновити.

Лек у раствору се користи за интрамускуларне ињекције и споре интравенске инфузије кроз систем. У првом случају, доза за одрасле је 1-2 мл, која се примењује 1 или 2 пута дневно. У другом случају, доза се може повећати на 5 мл. Терапеутски курс је од 1,5 до 2 недеље.

Интравенске инфузије се примењују само у болничком окружењу. У овом случају, медицинско особље мора пратити промене крвног притиска.

Нежељена дејства лека зависе од начина примене. Интрамускуларне ињекције могу бити праћене главобољом, убрзаним радом срца, честим мокрењем. За интравенске инфузије типичнији су следећи симптоми: мучнина, грозница и црвенило коже лица услед налета крви, вртоглавица, нелагодност иза грудне кости, чешће пражњење црева, бронхоспазам, посебно у случају алергијске предиспозиције.

Лек се не прописује за опструкцију дисајних путева, шок, срчани блок, акутни инфаркт миокарда или у тешким случајевима бронхијалне астме.

Не препоручује се употреба лека за лечење пацијената са хипотензијом, деце, трудница. Не прописивати истовремено са срчаним гликозидима.

Актовегин

Препарат из категорије антиоксиданата, који активира метаболизам у ћелијама стимулишући транспорт и акумулацију кисеоника и глукозе, као учесника у синтези енергије. Побољшава снабдевање ткива крвљу.

За пацијенте са метаболичким променама у миокарду повезаним са различитим патологијама, лек се може прописати у облику пилула за оралну примену и раствора који се користи за интравенозну, интраартеријску и интрамускуларну примену.

У облику пилула, лек се прописује три пута дневно. Једна доза је 1-2 пилуле, које треба прогутати са водом.

Почетна доза раствора за интравенске и интраестетске ињекције је 10-20 мл. Затим се смањује на 5 мл или се иста доза раствора примењује интрамускуларно.

За инфузиону примену, раствор лека се разблажује водом за ињекције, глукозом или раствором натријум хлорида. У зависности од стања пацијента, може бити потребно 10 до 20 инфузија.

Једини нежељени ефекти који се примећују су алергијске реакције, валови врућине, хиперхидроза и хипертермија.

Контраиндикације за употребу лека укључују преосетљивост на његове компоненте и лактацију. Потребан је опрез приликом лечења трудница.

Неробол

Лек из категорије анаболичких стероида. У случају метаболичких поремећаја у ћелијама, стимулише синтезу ДНК и протеина, побољшава дисање ткива и метаболизам АТП-а са ослобађањем енергије.

Лек је доступан у облику таблета, које се прописују по 5-10 мг дневно (максимално 50 мг). Педијатријска доза се израчунава на основу тежине детета. Таблете се узимају пре оброка. Ток лечења није дужи од 28 дана са могућношћу понављања курса након 1,5-2 месеца.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на њега, онкологије простате, грудног коша или млечних жлезда, вишка калцијума у телу, тешког оштећења јетре и бубрега, трудноће.

Лек треба користити са опрезом код старијих пацијената, дојиља, деце, пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, коронарном атеросклерозом, дијабетесом мелитусом и хиперплазијом простате.

Лек има много нежељених ефеката, чија је појава разлог за прекид узимања лека: едемски синдром, развој анемије, дисфункција јетре, смањена вискозност крви и крварење, хиперкалцемија, разни поремећаји код деце итд.

Током лечења леком потребно је стално праћење нивоа калцијума, холестерола, шећера, фосфора и других компоненти у крви. Такође се мора пратити стање јетре.

Што се тиче хомеопатије, у случају метаболичких поремећаја у кардиомиоцитима, вишекомпонентни лек као што је „Убикинон композитум“ може се прописати у облику раствора за интрамускуларну примену.

Одраслим пацијентима се прописује у дневној дози од 1 ампуле. Учесталост примене је од 1 до 3 пута недељно са курсом лечења од најмање 2 недеље.

Употреба лека може бити праћена алергијским реакцијама. Контраиндикације за њега су преосетљивост на најмање једну од компоненти (а има их више од 25), старост испод 18 година, периоди трудноће и лактације.

Може се користити као део комплексне терапије за срчане и друге болести.

Народни лекови

Главне методе и традиционалног и народног лечења умерених метаболичких промена у миокарду су здрав начин живота, одмор и уравнотежена исхрана. Али у случају изражених метаболичких поремећаја који доводе до миокардне дистрофије и срчане инсуфицијенције, то није довољно. Потребна су нам средства која подржавају срчани мишић, стимулишу енергетске процесе у његовим ћелијама, побољшавају исхрану и дисање кардиомиоцита.

То укључује јабуке, краставце, црни лук, кромпир и морске алге. Лечење овим укусним и здравим природним „лековима“ заснива се на промени исхране. На пример, добар ефекат код срчаних патологија примећен је код оних пацијената који су једном недељно практиковали дане поста на јабукама, кромпиру или краставцима. То значи да током дана треба јести само једну врсту хране (у овом случају, јабуке, кромпир или краставце) у количини од 1 до 2 кг дневно.

За оне који не могу да се носе са таквом исхраном због недостатка разноврсних јела, она се може побољшати. На пример, на дан када су дозвољене само јабуке, смањујемо њихову количину на један килограм, али у исхрану уводимо 300 г домаћег сира са ниским садржајем масти. Током дана поста на краставцима дозвољено је попити око 1 литар свежег киселог млека или сурутке. Код кромпир дијете дозвољено је 1 кг куваног кромпира без додавања соли и 1 литар киселог млека.

Препоручује се делимична исхрана: у малим порцијама 5-6 пута дневно, темељно жваћући храну како би се хранљиве материје у њој боље апсорбовале.

Још један не баш пријатан лек је каша од црног лука и свежих јабука, узетих у једнаким размерама (може се исецкати у блендеру или млину за месо). Узимајте лек по 1 кашику 3 пута дневно.

Многи су чули о благодетима морских алги за лепу кожу, али не знају сви да оне побољшавају исхрану кардиомиоцита. Ако су метаболички процеси у миокарду поремећени, вреди купити прах од алги у апотеци и узимати га по једну кашичицу три пута дневно.

Шипак и глог се такође сматрају добрим помагачима за срце, јер нормализују метаболичке процесе и повећавају отпорност кардиомиоцита на неповољне услове гладовања кисеоником.

Што се тиче биљног лечења, цветови зове и арнике, кора вибурнума, рузмарин, адонис, валеријана, мајчина трава, хајдучка трава и неке друге лековите биљке, које се користе у облику лековитих инфузија, сматрају се корисним за срце.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Превенција

Један од најважнијих услова за здраво функционисање срчаног мишића током многих година сматра се исправном разменом енергије у његовим ћелијама. И овде много тога зависи од нас, од нашег начина живота, од тога како пратимо своје здравље.

Да би се метаболичке промене у миокарду приметиле на кардиограму само у изузетним случајевима, потребно је да добро водите рачуна о свом здрављу. Овај став укључује:

• одустајање од лоших навика (пушење, алкохолизам, наркоманија, преједање итд.),
• нормализација дневне рутине како би тело могло потпуно да се одмори,
• прелазак на уравнотежену фракциону исхрану (производи треба да имају нутритивну вредност, а не само да убијају глад и задовољавају наше далеко од здравих преференција у храни), што искључује преједање и нездраву храну,
• активан начин живота без прекомерног физичког напора (морате научити да рационално распоређујете своју енергију),
• обука за психолошке методе суочавања са стресом,
• ако је потребно, промените посао (на крају крајева, здравље је важније, понекад ниједна плата није довољна да га побољша),
• редован преглед код кардиолога ако имате срчаних проблема, а ако их немате, вреди урадити електрокардиограм најмање 1-2 пута годишње, посебно за особе средњих и старијих година (чињеница да срце не боли не значи да је апсолутно здраво),
• благовремено лечење разних заразних и инфламаторних патологија, ендокриних болести, здравствених проблема повезаних са неправилним функционисањем нервног и екскреторног система и, наравно, каријеса, пародонтозе, пародонтитиса и других стоматолошких проблема.

Само уз такав свеобухватан приступ очувању здравља можете бити сигурни да ће вам срце служити дуго и без прекида, а ваш живот се неће завршити од неочекиваног срчаног застоја, чији ће узрок бити метаболичке промене у миокарду које нису примећене на време.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Прогноза

Прогноза метаболичких промена у миокарду зависи од тежине метаболичких процеса који се примећују на електрокардиограму и степена оштећења срчаног мишића. Код умерених промена, прогноза је повољна, али исход лечења тешких метаболичких поремећаја зависи од благовремености тражења помоћи и тачности праћења упутстава лекара.

Најгора прогноза се примећује код дифузних промена у миокардном ткиву и преласка инфламаторног процеса у дегенеративни. Важно је разумети да миокардна дистрофија, чак и тешког степена, може проћи готово асимптоматски, без изазивања болова у срцу или других непријатних сензација. Може се открити само једноставним дијагностичким тестовима, као што су ЕКГ и ултразвук срца.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]