Упала крајника: тонзилитис или тонзилитис?

Упала крајника је добро проучена и изузетно честа болест од излучивања инфективних лезија горњег респираторног тракта. Према ВХО, 15% светске популације пати од хроничне упале тонзила, док је у Украјини 12,6% људи. Након каријеса, хронична упала крајника је на другом месту по популарности...

Тонзиле су један од људских лимфоидних органа и активно учествују у развоју имунитета. У тонзилама, због акумулације лимфоидног ткива и лимфоидних чворова који се налазе у слузокожи ждрела, јавља се формирање лимфоцита. Неке од њих се излазе у лимфни ток, а преостали лимфоцити су одбрамбени положај на путу инхалираних микроба и вируса.

И чим непријатељ почне да напада, то јест, инфекција се у ваздуху покушава пробити у наше тело, крајници "долазе у битку".

Ова "битка" не само да може победити, већ и изгубити. У овом другом случају, постоји упала крајника.

У подручју фаринкса, који повезује носну шупљину, уста, дијелове гркљана и једњака, налази се шест крајника. Пар палатинских тонзила налази се на обе стране фаринкса. Двије дубље цјевасте тонзиле смјештене су дубље - у подручју отвора ждријела. У горњем делу фаринкса, један ждрело гркљан, аденоиди (од грчког „гвожђа“) служе за заштиту тела од инфекције. И последња амигдала - лингвална - "сакрила се у заседу" у корену језика.

Најчешће се бори против инфекције због палатинских тонзила. У свакодневном животу, називају се и жлезде (од латинског гландем улам - “мали жир”). Тако је неко у њима видео сличност са бадемом, а неко са обичним жиром. Према латинској терминологији која се користи у медицини, крајници се називају тонзила. Дакле, питање онога што се назива упала крајника, одговор је једноставан - тонзилитис.

[1], [2]

Узроци упале тонзила

Узрок тонзилитиса је обично акутна респираторна инфекција у облику стрептокока, стафилокока и пнеумокока. Сезонско стање морбидитета јасно се прати: у већини случајева, људи се жале на упалу грла током хладне сезоне - током хипотермије. Штавише, деца и адолесценти имају много већу вероватноћу да ће се разболети, јер су имуни системи слабији од оних код одраслих.

Када микроби и вируси ударе у слузокожу крајника, покушавају да их неутралишу. Снажан имунолошки систем се носи са овим, и ако је имунолошки систем ослабљен, крајници не могу да превазиђу инфекцију, и почиње акутна упала крајника.

Иначе, ЕНТ доктори дијеле тонзилитис на облике: акутне и хроничне. Акутни тонзилитис, то јест, акутна упала крајника је бол у грлу (од латинског "ангере" - компресија). Код тонзилитиса, крајници су погођени углавном бета-хемолитичким стрептококом, много рјеђе са Стапхилоцоццус ауреус и Стрептоцоццус. Акутна упала може захватити друге крајнике - ждрело или лингвално, а понекад је и упаљен стражњи зид ждријела.

Акутна упала крајника (бол у грлу) такође може бити узрокована оближњим инфективно-упалним жариштима - хроничним или недовољно третираним ринитисом, упалом параназалних синуса (синуситис) и каријесом. Осим тога, развој упале крајника доприноси потешкоћама у носном дисању, при чему особа дише кроз уста, а хладан ваздух (заједно са микроорганизмима) пада директно на слузокожу грла.

Ако је људско тело ослабљено, а често се јављају и болна грла, то доводи до стварања трајног фокуса инфекције и хроничне упале крајника - тонзилитиса, у коме се примећују периодична погоршања.

Треба напоменути да токсини који се излучују код тонзилитиса и хроничног тонзилитиса улазе у крв и лимфу и шире се по целом телу. Због тога ове болести често доводе до компликација у облику реуматизма, инфективног полиартритиса, нефритиса, па чак и сепсе.

[3], [4], [5]

Симптоми упале крајника

Први знак акутне упале крајника је “кидање” у грлу. Тада се шкакљање претвара у болно грло (посебно код гутања), а палатински тонзили црвену и повећавају се. Понекад чак и дисање постаје болно. Општа слабост може бити праћена зимицама и осећајем топлоте, боловима у телу и главобољама. Температура може скочити на + 38-39 ° Ц.

При прегледу крајника јавља се гнојна, жућкасто-бијела боја. Субмандибуларни лимфни чворови (а понекад и чворови на врату) су увећани и болни под притиском. Они могу остати отечени чак и након што сви други симптоми упале тонзиле нестану.

Још један од знакова ове болести је промукли глас и његов привремени губитак: када су крајници упаљени, настаје њихов едем, који омета затварање гласница. Ако не примате интензиван третман ангине, можете добити акутни ларингитис, који је праћен нападима јаког кашља.

Акутна упала крајника (бол у грлу) је катарална, фоликуларна, лакунарска или флегмонска. На најлакшем - катарално - болно грло, телесна температура је ниске, тонзиле су хиперемичне, али бол у грлу није тешка. Фоликуларна упала грла праћена је високом температуром, оштрим болом у грлу (који се шири до ушију), а палатине тонзиле прекривене су гнојним фоликулима - жућкасто-белим тачкама величине зрна хељде.

Лакунарну ангину, са свим симптомима који су заједнички за акутну упалу крајника, карактерише чињеница да је гнојни плак концентрисан у празнинама крајника. А са упалом флегмона тонзила, формира се апсцес (обично с једне стране), а температура може да расте до + 40 ° Ц.

Упала језичког крајника је прилично ретка болест. Међу уобичајеним симптомима упале крајника, постоји другачије место за упалу и природу бола која се јавља приликом кретања и испадања језика. Жвакање, гутање и наглашено изговарање звукова су такође тешки. Пошто се локација језичног крајника налази на дорзуму леђа језика, многи пацијенти ову болест називају упалом хипоглосног крајника.

Упала фарингеалног крајника (аденоид) - аденоидитис - јавља се у изолацији и паралелно са упалом крајника. Аденоидитис је акутан и хроничан. Узроци акутног облика упале ждрела гркљана су различити: од вируса који су продрли у амигдалу и хипотермије су почели да се активно развијају, до других заразних болести, када се аденоидитис манифестује као њихова компликација.

Поред тога, оториноларинголози примећују да акутна упала ждрела гркљана најчешће погађа увећане аденоиде.

Очигледни знаци ове болести, поред повећања температуре, су потешкоће у носном дисању и мукопурулентном пражњењу у подручју назофаринкса. Ако упала захваћа сусједну слушну (Еустахијева) цијев, болови у уху и слух се смањују.

У хроничном облику упале ждрела, која се јавља као резултат акутног аденоидитиса, температура се благо повећава, али пацијенти осећају општу слабост и честе главобоље, брзо се умарају, слабо спавају и изгубе апетит. А ноћу их мучи кашаљ, јер гнојни садржај излази из упаљене тонзиле и иритира задњу страну грла.

Дијагноза упале крајника

Дијагноза упале крајника, по правилу, не изазива потешкоће. Дијагноза упале крајника оториноларинголог ставља на основу стандардног прегледа пацијентовог ждријела и листе његових притужби. Међутим, код гнојног тонзилитиса и учесталих рецидива хроничне упале крајника (тонзилитиса), који су препуни компликација, може бити неопходан тест крви. Ово је тест крви на присуство бактерија у њему (анализа за Ц-реактивни протеин), за присуство антитела отпорних на антиген бета-хемолитичке стрептокок групе А (анти-О-стрептолизин) у крви, као и за детекцију антитела на имуноглобулине класе Г ( реуматоидни фактор, РФ).

Такођер у дијагностици упале крајника прибјегавају се узимању узорака (размаза) слузи или гноју који се на њима формира - како би се одредио тип патогених бактерија и њихова осјетљивост и отпорност на антимикробне лијекове (антибиотике).

[6]

Како лечити упалу крајника?

Код свих болести узрокованих инфекцијом, лечење је билатерално. С једне стране, неопходно је уклонити симптоме болести, ас друге - елиминисати узрок упале и ослободити тело од инфекције. То би требало да буде лечење упале тонзила.

Третман упале крајника укључује употребу антибактеријских дезинфекционих композиција за гргљање, средства за смањење температуре и бола, као и антибиотике (обавезно за гнојну упалу крајника).

Гргљање у лечењу упале крајника има важну улогу, јер

Механички смањујемо број патогених бактерија у ларинксу и потискујемо њихову активност. У ту сврху деценијама се користе раствори борне киселине (једна кашичица за чашу воде), 1% раствор водоник пероксида, раствор риванола (кашичица на 200 мл топле воде), раствор фуратсилин (1 таблета на 100 мл воде). Можете користити готове антимикробне растворе - јодинол, диоксидин или хлорофилипт.

Да би се ослободили упале грла, успешно се користе разне таблете и лозенге са антисептичним и локалним анти-инфламаторним деловањем. На пример, пилуле "Саге П", које се препоручују да их држите у устима док се не апсорбују у потпуности: за одрасле - не више од 6 комада дневно, а за децу испод 5 година - не више од две пилуле. Овај лек се препоручује за лечење упале тонзиле током трудноће.

Таблете за ресорпцију "Фарингосепт" као главна компонента има супстанцу амазона монохидрат са јаким локалним бактериостатичним дејством против стрептокока, стафилокока и пнеумокока. За децу старију од седам година и одрасле, дозвољена дневна доза је 3-5 таблета, које се морају чувати у устима док се потпуно не растопи. Састав овог лека је сахароза, тако да је најбоље да се не користе код дијабетеса. Али у лечењу упала крајника током трудноће и дојења, може се узети Фарингосепт.

Антисептички препарат за локалну употребу - Стрепсилс пастиле и пастиле садрже амилметакрезол (антибиотик за локалну примену) и лидокаин хидрохлорид (локални анестетик). Одраслим особама и дјеци старијој од 12 година је наређено да узимају једну таблету одједном, не више од 5 пута дневно, а не више од три дана.

Анатол, дихлоробензил алкохол, ментол и уље папрене метвице су укључени у састав Др. Тисс Анги Септ ресорпцијских таблета (са различитим укусима). Ароматски етер анетол се користи као мирис за козметику. Међутим, диклоробензил алкохол који садржи хлор односи се на органохалогена једињења, која се, ако уђу у ткиво, могу акумулирати и разградити, што узрокује промјене у структури протеина... Ове таблете имају антисептички учинак. Препоручује се растварање једне таблете свака 2-3 сата. Контраиндикације - старост деце (до 5 година), а за време трудноће и дојења треба их узимати само након консултације са лекаром.

Пастиле "Септолете" (као и "Септолете Д" и "Септолете Нео") осим ментол, тимол и есенцијалне менте и еукалиптуса уља садрже бензалконијум хлорид - јак антисептик средство активна против стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли и Псеудомонас шипке анаеробним бактеријама, гљивице и плијесни. Чак се користи и за дезинфекцију просторија и медицинских производа. "Септолет" се не препоручује за децу млађу од 4 године, а за лечење упала крајника током трудноће и дојења можете узимати овај лек само на препоруку лекара.

Лечење упала крајника антибиотицима

Упркос чињеници да антибиотици, поред благотворних ефеката, имају масу нежељених ефеката, микроби који узрокују упалу крајника често су у стању да се носе са њима. Видјевши гнојни плак или фоликуле на вашим жлездама, доктор ће свакако прописати барем петодневни третман упале тонзила антибиотицима са једним од следећих лекова.

Амоксицилин је полусинтетски пеницилин са широким спектром бактерицидног дејства. Међу његовим контраиндикацијама су преосетљивост на друге пеницилине, колитис, отказивање бубрега, трудноћа и дојење. Листа нежељених ефеката почиње са "безопасном" дисбиозом и завршава се тахикардијом, конфузијом, променом понашања и депресијом. Таблете амоксицилина 0,5 г прописују се одраслима и дјеци старијој од 10 година, 3 пута дневно, ау тешким случајевима до 1 г три пута дневно (прије или послије оброка). Курс третмана је од 5 до 12 дана под контролом функција крвотворних органа, јетре и бубрега.

Амоксиклав је антибиотик широког спектра који садржи амоксицилин (види горе) и блавактамазни инхибитор клавуланску киселину. Одраслим и дјеци старијој од 12 година прописује се 1 таблета од 375 мг сваких 8 сати, у случају тешке упале тонзиле, 1 таблета од 625 мг три пута дневно. Курс лечења - 5-14 дана - уз обавезну контролу јетре, бубрега и хематопоетске функције.

Аналоги ова два лека - аугментин, амосин, флемокин солиутаб. У комбинацији са антибиотицима, лекари прописују лекове за одржавање цревне микрофлоре: Линек, Аципол, Бифидумбацтерин, Бифформ, итд.

Вилпрафен (и његов аналог вилпрафен сољутаб) је антибиотик макролидне групе, активни састојак лека је јосамицин, активан против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, посебно концентрисаних у плућима и крајницима. Вилпрафен је доступан у облику таблета од 100 и 500 мг. За одраслу особу, дневна доза од 1-2 г (у 3 дозе, са пуном чашом воде), за децу, дозирање се израчунава у зависности од тежине њиховог тела - 40-50 мг по килограму телесне тежине дневно.

Нуспојаве лијека могу бити изражене у облику: нелагодности у желуцу, мучнине, повраћања, дијареје, констипације, стоматитиса, губитка апетита, уртикарије, дерматитиса, ангиоедема, жутице. Контраиндиковано је да се вилпрафен користи за лечење деце тежине до 10 кг, са тешким оштећењем функције јетре и са преосетљивошћу на лек. Дозвољено је да се користи за лечење упале крајника у трудноћи након медицинске процене користи за мајку и могућег ризика за фетус.

За локално лечење упала тонзила антибиотицима, лекови се производе у облику спреја: Биопарок, Хекаспреи, Тантум Верде. Производи аеросола без антибиотика су се такође доказали: Ингалипт, Каметон и Анти-Ангин формула. Каметон садржи антисептички хлоробутанол, камфор и левоментол. Код анти-ангине, бактерицидна супстанца хлорхексидин, док је Ингалиптово антимикробно дејство обезбеђено његовим растворљивим сулфаниламидима.

Третман упале тонзила алтернативним средствима

Различите композиције за испирање грла у третману упале крајника помажу да се ублажи бол и очисти слузница жлезда гнојног плака. Најједноставнији и истовремено веома ефикасан третман упале крајника са алтернативним средствима је често гргљање са раствором соли и соде. За чашу млаке воде, потребно је да узмете једну кашичицу (без гомиле) обе компоненте и да им додате 5 капи јодне тинктуре.

Испирање прокухане воде са свежим лимуновим соком (до чаше воде - сок од пола воћа) значајно ће смањити бол у грлу. У разним облицима упале крајника код одраслих и дјеце, децоцтионс и инфузије љековитог биља савршено помажу: госпина трава, кадуља, камилица, невена, коприва, воћњак, столисник, боквица, еукалиптус. Припремају се по једном рецепту: кашику суве траве узимамо у чашу кипуће воде (може се користити истовремено 2-3 врсте биљака), сипамо кипућом водом, завријемо и ставимо у затворену посуду на угодну температуру. Испери то више - боље.

Алтернативна медицина је одавно позната како ублажити упалу крајника. И овде на првом месту - мед и други пчеларски производи. Поред употребе кашике меда који се једе на првом знаку шкакљања и упале грла, веома је корисно додати мало природног меда (непотпуне кашичице по 200 мл) разним биљним препаратима за испирање грла са гнојном упалом крајника. Прополис, који по бактерицидним својствима није лошији од антибиотика, треба додати истим биљним изварцима - 20 капи тинктуре духана прополиса на 100 мл инфузије за гргљање. Три испирања током дана су довољна. Саће са забрусом (поклопци саћа) треба жвакати током упале крајника најмање једном дневно - 15 минута. Снажна антибактеријска својства ових пчелињих производа се посебно добро манифестују у процесу лечења упале језичке крајнице, на коју гргљање није увек “доступно”.

А са хроничном упалом крајника код дјеце (тонзилитис), одлично средство за подмазивање жлијезда је мјешавина 1 дијела сока алое и 3 дијела текућег (по могућности цвјетног) меда. Поступак треба обавити у року од двије седмице - једном дневно.

Превенција упале тонзила

Главни задатак у превенцији упале тонзила је да ојача имунолошки систем и одржи одбрану тела "у пуној борбеној спремности". Оно што требате учинити је свима добро познато: придржавати се здравог начина живота. То је да се креће више, да буде на отвореном, да се смири, да се једе много свежег поврћа и воћа.

Осим тога, неопходно је минимизирати изазивачке факторе: не прекомјерно хладити, не пити хладно, престати пушити (никотин смањује циркулацију крви у слузницама и генерално ремети нормално функционирање респираторног система). Дисање треба да буде искључиво кроз нос: слузокожа носа брише инхалирани ваздух не само од прашине, већ и од микроорганизама. Осим тога, пролази кроз нос, зрак постаје топлији и влажнији - само тако да немамо проблема са грлом, трахејом, бронхијама и плућима. Све што је константан потенцијални (и стварни) извор упале треба излијечити: хронични цурење носа, синуситис, каријес. Иначе, за превенцију упале крајника, веома је корисно да се након свакодневног прања зуби изврши испирање са децоцтионом биљака - постепеним преласком на хладнију отопину. Жалфија (2 дела), кантарион (2 дела), листови мајке и маћехе (2 дела) и цветови невена (1 део) и камилица (1 део) су погодни за овакве поступке. На чашу кипуће воде узети жлицу мјешавине ових љековитих биљака и пустити да прокључа. Једна чаша је довољна само за два испирања - ујутро и увече.

Што се тиче прогнозе упале крајника, треба напоменути да ангина и кронични тонзилитис често резултирају компликацијама као што су реуматизам, инфективни полиартритис, нефритис, па чак и сепса.

За све врсте упала крајника стрептококе се множе са ослобађањем производа њихове виталне активности - токсина који улазе у крв и лимфу и шире се по целом телу. Ако сами токсини и микроби с протоком лимфе продру у лимфне чворове, тада почиње њихова упала - регионални лимфаденитис.

Улазећи у крв, токсини доводе до дисфункције многих телесних система. На пример, стрептококални токсин стрептолизин-О спречава срчани мишић да буде засићен кисеоником и на тај начин омета провођење срчаних импулса. И ензим ензима који се лучи стрептококом узрокује оштећење везивног ткива срчаних структура. И медицинска наука је склона закључити да је то оно што изазива патолошке промене у болести као што је реуматизам.

[7], [8]