Упала плућа изазвана инхалацијом токсичних супстанци

Ефекат инхалације токсичних гасова зависи од интензитета и трајања излагања и врсте стимуланса. Токсични ефекти претежно оштећују респираторни тракт, узрокујући трахеитис, бронхитис и бронхиолитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Акутна изложеност токсичним супстанцама

Краткорочна изложеност високим концентрацијама токсичних гасова типична је за радне несреће, услед недостатака вентила или пумпи у резервоару за гас или приликом транспорта бензина. У овом случају, велики број људи може бити изложен и погођен. Хлор, фосген, сумпор диоксид, водоник-диоксид или сулфид, азот-диоксид, озон и амонијак спадају међу најважније гасове иритативно деловање.

Пораз респираторног система односи се на величину удахнутих честица и растворљивост гаса. Већина гаса који растворљиви у води (нпр. Хлор, амонијак, сумпор диоксид, водониклорид) одмах изазивају иритацију слузокоже, што може довести до погоршања погођеног подручја. Значајно оштећење горњег дела респираторног тракта, дисталних дисајних путева и паренхима плућа се јавља само када жртва не може напустити извор изложености. Мање растворљиви гасови (нпр. Азот-диоксид, фосген, озон) не узрокују симптоме раног упозорења и вероватније изазивају тешки бронхиолитис са едемом плућа или без њега. Током интоксикације азот-диоксидом (који се јавља у пунилима канти и заваривача), може доћи до одлагања (до 12 сати) развоја симптома плућног едема.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Хронична изложеност токсичним супстанцама

Континуална или прекидна изложеност низим нивоима иритационих гасова или хемијских испарења може довести до хроничног бронхитиса, иако је улога такве изложености посебно тешко доказати код пушача.

Хронична удисање одређених агенаса (нпр бихлорметилови етар или одређени метали) рака јер плућа или другим сајтовима (нпр ангиосарком јетре после излагања винил хлорид мономера, мезотелиома са изложености азбест).

[14], [15],

Симптоми оштећења плућа узрокованих инхалацијом токсичних супстанци

Растворљиви иритантни гасови изазивају тешку хиперемију и друге манифестације очију, носу, грла, трахеје и главне иритације бронхија. Кашаљ, хемоптиза, пискање, повраћање и краткотрајна даха. Озбиљност лезије зависи од дозе. Нерастворени гасови узрокују мање непосредних симптома, али могу изазвати кратак удах или кашаљ.

Дијагноза је обично очигледна из анамнезе; Природа неге зависи не од врсте инхалације, већ од симптома. Горњи респираторни тракт може бити блокиран отицањем, лучењем и / или ларингоскопом. Детекција фокалне или дренажне алвеоларне консолидације у радиографији у грудима обично указује на плућни едем. Присуство било којег од ових знакова указује на потребу за превентивном ендотрахеалном интубацијом.

Лечење плућних лезија изазваних удисањем токсичних супстанци

Непосредна помоћ се састоји у уклањању из извора лезије, посматрања и одржавања терапије. Ако је могуће, жртва треба да буде премештена на свеж ваздух и да је неопходно дати додатни О ₂. Третман је усмерен на одржавање довољне размене гаса, адекватне оксигенације и алвеоларне вентилације. За тешку опструкцију дисајних путева потребна је администрација инхалационог рацемског адреналина, ендотрахеална интубација или трахеостомија, и вештачка вентилација плућа, ако је потребно. Бронходилататори и терапија кисеоником могу бити довољни у мање тешким случајевима. Ефикасност терапије глукокортикоидима (на примјер, преднисолон 45-60 мг једном дневно 1-2 недеље) је тешко доказати, али се често користи емпиријски.

Након акутне фазе, доктори треба да буду спремни да развију синдром реактивне дисфункције дисајних путева, облитерисање бронхиолитиса са или без организоване пнеумоније, плућне фиброзе и одложеног АРДС-а. Због ризика од АРДС-а, било који пацијент са акутном инфекцијом горњег респираторног тракта након инхалације токсичних аеросола или гасова, треба посматрати у року од 24 сата.

Како спречити оштећење плућа изазвано инхалацијом токсичних супстанци?

Најважнија превентивна мера је опрез у раду с гасовима и хемикалијама. Веома је важно присуство адекватне респираторне заштите (на примјер, гасне маске са изолованим доводом ваздуха); спасиоци без заштитних средстава који се журе за ослобађање жртве, често трпе себе, примају акутне и хроничне респираторне болести.

Које прогнозе су плућне лезије изазване инхалацијом токсичних супстанци?

Већина људи се потпуно опорави. Бактеријске инфекције које се јављају често су најозбиљнија компликација. Неки развијање акутни респираторни дистрес синдром (АРДС), обично у року од 24 сата. Бронцхиолитис облитеранс, што доводи до респираторне инсуфицијенције може развију 10-14 дана након кратког излагања амонијак, азот моноксида, сумпор-диоксида и жива. Овај тип лезије се манифестује мешовиту опструктивни и рестриктивне врсту повреде и детектовани ФЕР на СТ јер бронхиоли и задебљање мозаика повећана прозрачност.

Обликовање бронхиолитиса са организовањем пнеумоније може се слиједити ако се ткиво гранулације развије у дисталним дисајним путевима и алвеоларним каналима током периода опоравка. У ријетим случајевима, АРДС се може развити са или без плућне фиброзе.

Понекад тешке лезије доводе до реверзибилне опструкције дисајних путева (синдрома реактивне дисфункције дисајних путева) која траје више од 1 године, у неким случајевима се полако решава. Пушачи могу бити више подложни трајним оштећењима токсичних плућа. Пораз доњег респираторног тракта може учинити дијете теже дуже вријеме, нарочито након излагања амонијаку, озону, хлору и паре бензина.