Утерус

Утерус (утерус, грчка метра) је неупарени шупљи мишићни орган у којем се ембрион развија и фетус се испушта. Материца се налази у средини карличне шупљине иза бешике и испред ректума. Утерус у облику крушке, положен у антеропостериорном правцу. Утерус разликује дно, тијело и врат.

Дно материце (очног дна материце) је горњи конвексна део тела вири изнад ушћа линије у утерус јајовода, материца се налази испод тела (цорпус утери), формирајући просечни (велики) део тела. Конусно тело материце иде у заокружени део - утери грлића материце. Поставите транзиција тело материце у грлића материце је сужен и зове материце превлака (превлака материце). Доњи део грлића продире у вагиналну дупљу, тзв вагинална део (портио вагиналис [цервицис]), а горњи део цервикса, која лежи изнад вагине, зове суправагинал део врата (портио суправагинал [цервицис]). На вагиналне делу материце може се видети отворити (остиум материце) или цервикс. Ова рупа води из вагине у цервикални канал и наставља у својој шупљини. У нуллипароус жена материца рупа округлог или овалног, и родила има облик попречног прорез. Материце рупа ограничен предњој страни (лабиум антериус) и задњи усну (лабиум постериус). Постериорна усна је тања.

Утерус има предњу и задњу површину. Предња површина материце, која се суочава са бешиком, назива се фациалс весицалис, а задњи, који се суочава са ректумом, је ректум (фациес рецталис). Ове површине материце су одвојене једна од друге за маргине материце, десно и лијево (марго утери декстер ет марго утери синистер). Димензије и маса материце варирају појединачно. Дужина материце одрасле жене је у просеку 7-8 цм, ширина - 4 цм, дебљина 3,2 цм утеруса тежина у нуллипароус жена креће од 40 до 50 г, ау пароус 80-90 Померање материце је 4. -6 цм ³.

Структура материце

Зид материце се разликује у значајној дебљини и ограничава уску шупљину материце (цавитас утери), која има триангуларни облик на резу у фронталној равни. База овог троугла окренута је према дну материце, а тачка је усмјерена према доље према грлићу материце, гдје његова шупљина прелази у цаналис цервицис утери. Ово се отвара у вагиналну шупљину са рупом у материци. Горњи углови утералне шупљине уски у облику удара у облику лијака у који отворе отвори матернице цијеви.

Зид материце се састоји од три слоја. Површински слој представља сероза (туница сероса), која се такође зове периметриј. Ово је летак перитонеума, који покрива материцу испред и иза себе. Подсерознаиа основа (тела субсероса) у виду растреситог везивног ткива се налази само на подручју врата и на страни, где перитонеума покрива материцу ступи широки лигамент.

Везивно ткиво са обе стране материце за смештај крвне судове под називом параутерине фибер - параметриал (параметриум). Средњи слој зида утеруса је мишићна шкољка (туница мусцуларис), или миометриј (миометриј), најгушће. Миометријум се састоји од сложених пакета преплитања глатког мишићног ткива, као и малог броја снопа везивних ткива који садрже еластична влакна. У складу са преференцијалним правцем мишићних снопова, у слоју миометрија се разликују три слоја: унутрашњи коси, средњи кружни (кружни) и спољашњи коси. Најснажнији слој је средњи кружни слој који садржи велики број крви, лимфних посуда и посебно великих вена, због чега се овај слој назива васкуларним слојем; Кружни слој најизраженији је у подручју грлића материце. У зидовима материце нема субмуцозе.

Муцоза (туница слузокожица) или ендометријум (ендометријум) формира унутрашњи слој утерусног зида, његова дебљина достиже 3 мм. Површина слузнице материце је глатка. Само цервикални канал има један уздужни преклоп и мање палмоидне зглобове (плицае палматае) који се протежу од ње на обе стране под оштрим углом . Ови зглобови се налазе на предњем и задњем зиду цервикалног канала. У контакту једни са другима, палмоидни зглоби спречавају пенетрацију вагиналног садржаја у утеринску шупљину. Слузна мембрана је обложена једнослојним стубним (призматичним) епителијумом. Садржи једноставне тубуларне материце (гландулае утеннае).

Утерус као орган је углавном мобилан. Зависно од стања суседних органа може заузети другачији положај. Уобичајено је да је уздужна ос материце оријентисана дуж осовине карлице. Када се бешумник испразни, дно утеруса је усмерено напред - материца се нагиње спреда (антеверсио утери). Нагиње напред, тијело утеруса у врату поставља угао, отвори се предње, - кривина материце испред себе (антефлекио утери). Када је бешум пуни, дно материце се враћа и материца се мало исправља. Утерус је благо скренути десно (чешће) или лево (латеропоситио литери). У ретким случајевима, материца се нагне натраг (ретроверсио утери) или закривљена постериорно (ретрофлекио утери).

Однос материце у перитонеуму

Већина површине материце је прекривена перитонеумом (изузев вагиналног дела грлића материце). Из области фундуса материце, перитонеум наставља до површине векула (предње) и достиже врат, а затим пролази до бешике. Ово дубоко џеп без достизања предњи део вагине трезора и формирао трбушне марамице покрива задњу површину бешике, Весицо тзв мајки удубљења (екцаватио весицоутерина). Перитонеум који покрива ректум (задњу) површину материце достиже задњи стуб вагине, одакле се подиже на предњи зид ректума. Када се креће из материце у ректум, перитонеум формира ректум-утеринску шупљину (екцаватио рецтоутерина), простор Доуглас. Са десне и леве стране, ова угаоност је ограничена на ректално-утерални бачви перитонеума, који се протежу од грлића до ректума. Ректум-утеринска шупљина се спушта (проширује) у карличну шупљу дубљу од васкуларне вестице. Достиже задњу страну вагинског свода. У основи ректум-утериних зглобова перитонеума налази се ректум-матерински миш (М. Геотеринус) са сноповима влакнастих влакана. Овај мишић почиње на задњој површини цервикса у облику равних греда, испуњава неке у унутрашњим наборима перитонеума, ректума избегавајући страни и везан за крстима периоста.

Лигамент материце

На ивицама материце, перитонеални лимови који покривају његове везикуларне и ректалне површине конвергирају се и формирају десни и леви широки лигамент материце. Широк лигамент материце (лиг. Латум утери) састоји се од два листа перитонеума - предњег и задњег. У својој структури и сврси, то је месентер материце (месометријум). Десни и леви широки лигамент материце упућени су на бочне зидове мале карлице, где пролазе кроз париетални перитонеални лим. У слободној горњој ивици широког лигамента материце, између лишћа материце, налази се утерална цев. Место широког лигамента, поред јапанске тубуле, називало се месентеријумом цеви (месосалпинк). Између листова мезентерија налазе се додаци јајника. Недалеко испод везивања лигамента јајника до материце од антеролатералне површине материце, започиње лигаментни утерални лигамент (лиг.терес утери). Овај лигамент је округлог, густог влакнастог грла дебљине 3-5 мм, који садржи мишићне снопове. Округли лигамент материце се налази између листова широке лигамента, се надоле и антериорно усмерени на дубоко отварања ингвиналног канала, и пролази кроз њега у облику појединачног влакнастих уткани у влакна свежњеве пубис. На задње крило ширег лигамента материце приписана је месентеричком маргином јајника. Мјесто широког лигамента материце у близини јајника назива се мезентерична мезентерија. У основи широког лигамента материце између грлића материце и карличних зидова леже грозови влакнастих влакана и глатких мишићних ћелија, које чине кардиналне лигаменте (лигг. Цардиналиа). Њихови доњи ивици повезују ове лигаменте са фасцијом урогениталне дијафрагме и задржавају материцу од бочних помака.

Пловила и живци у материци

Снабдевање крви у материци је аа. Ет в. Утеринае и оварицае. Сваки а. Утеринае обично се протеже од предњег огранка унутрашњих илијачних артерија, често са пупчане артерије. Покретање материце артерију обично пројектује на бочној ивици карлице на нивоу 14-16 цм саиграча реду испод. Даље, материце артерија усмерена медијално и напред под перитонеума превучен фасциа мишића, леватор ануса у дну широке лигамента материце, где се обично одступао од гране до бешике (рами весицалес). Они су укључени у снабдевање крви не само релевантне делове зидова мокраћне бешике, али и области Весицо-утерине пута. Даље, материце артерија прелази уретер, лежи на њега и да му малу гранчицу, а затим долази близу бочног зида материце, обично на нивоу превлаке. Овде а. Утеринае шаље надоле или вагинално (један или више), артерију (а. Вагиналис). Настављајући горе бочном зиду материце у свом углу, материце артерија током плаћа од 2 до 14 филијала на предњим и задњим зидове материце. На подручју лигамента јајника а. Утерина понекад даје велику грану у материцу дно (од којих огранак отпад цеви) и гранама до округлих утериним лигамената, затим утеруса артерије мења правац од вертикалног у хоризонтални и иде до капије јајника, који је подељен на јајнику подручних анастомоза са јајника артерије .

Вене материце имају танке зидове и формирају утерални венски плетус који се налази углавном у пределу бочних зидова цервикса и периартикуларног ткива. У великој мери анастомозе са венама вагине, спољашњих гениталија, уринарног-везикла и ректалног венског плексуса и јајчевог плинског плекуса. Матерински венски плетус сакупи крв углавном из материце, вагине, јајоводних тубуса и широког лигамента материце. Кроз вене кружног лигамента, матерински венски плетус комуницира са венама предњег абдоминалног зида. Крв из материце тече кроз матерничку вену у унутрашњу илиак вену. Утералне вене у доњем дијелу често се састоје од два дела. Важно је напоменути да је од двије материјалне вене једна (мања) обично смјештена испред уретера, а друга иза ње. Крв из дна и горњих дијелова материце тече, поред тога, и кроз вене округлог и широког лигамента материце у плочастим плексусом јајника, а затим кроз в. Оварица у доњој вени кави (десно) и бубрега (лево); из доњег тијела утеруса и горњем дијелу грлића материце, одлив крви се врши директно у в. Илиаца интерна; од доњег дела грлића и вагине - до система в. Илића интерна кроз унутрашњу шупљу вену.

Инернација материце се изводи из нижих хипогастричних плексуса (симпатичног) и унутрашњих нерва карлице (парасимпатичка).

Лимфни систем материце је конвенционално подијељен на интраорганске и екстраорганне, а први постепено прелази у другу.

Лимфни судови прве групе, излаз лимфни од око првих две трећине вагине и доњој трећини материце (цервикса погодно) се налази на дну широке лигамента материце и унео у унутрашње илијачне, спољашње и заједничкој илијакалној, слабинског и крсног аналних-ректални лимфне чворове.

Лимфни судови другог (горња) групе се уклања из лимфног тела материце, јајника и јајовода; пожељно почну од великих подсерозних лимфних синуса и тестиран углавном у горњем делу широке лигамента материце, према слабинског и крсног лимфним чворовима, а делом (углавном из материце) - током утеруса кола лигамент на ингвиналних лимфним чворовима. Регионални лимфни чворови се налазе у материци различитим деловима карлице и трбушне дупље из илијачних артеријама (корице, спољно, унутрашње) и њиховим огранцима у граничном порекла Мезентериана артерије из аорте.

Рендгенска анатомија утеруса

За рентгенски преглед материце контрастни медиј (метросалпингографија) се уноси у његову шупљину. На реентгенограму сенка утералне шупљине има изглед троугла са благо конкавним странама. База троугла је окренута нагоре, а тачка је пала. Горњи углови утералне шупљине одговарају отворима јајоводних тубуса, доњем углу до унутрашњег отвора цервикалног канала. Утерална шупљина примењује 4 до 6 мл контрастне течности.