Узроци повећања и смањења липопротеина високе густине

Смањење концентрације ХДЛ-холестерола мањи од 0,9 ммол / л је повезано са повећаним ризиком од атеросклерозе. Епидемиолошке студије показале су инверзну везу између концентрација ХДЛ-Ц и преваленције ИХД. Дефиниција ХДЛ-холестерола помаже у идентификовању ризика од развоја болести коронарне артерије. Смањење концентрације ХДЛ-Цс на сваких 5 мг / дЛ, или 0,13 ммол / Л испод просека доводи до повећаног ризика за развој ЦХД за 25%.

Повећана концентрација ХДЛ-Ц се сматра анти-атерогеним фактором.

Размотрен је повећани ниво ХДЛ ако је више од 80 мг / дЛ (> 2,1 ммол / л).

Повишени нивои ХДЛ смањују кардиоваскуларни ризик; Међутим, високи нивои ХДЛ-а, узроковани неким примарним генетским абнормалностима, можда не штите од кардиоваскуларних обољења због истовремених метаболичких поремећаја липида и метаболичких поремећаја.

Примарни узроци су појединачне или вишеструке генетске мутације, што доводи до хиперпродукције или смањења уклањања ХДЛ-а. Секундарни узроци високи нивои ХДЛ су хронични алкохолизам исходом цирозе јетре, примарна жучна цироза, хипертхироидисм употребе одређених лекова (нпр глукокортикоиди, инсулин, фенитоин). У случају неочекиваних клиничких налаза високих нивоа ХДЛ у болесника не узимају липида лекове за снижавање треба одмах спровести дијагностичку процену секундарних узрока ове државе, уз обавезно мерење АЦТ АЛТ и ТСХ; Негативна оцена резултата указује на могуће примарне узроке дислипидемије.

Недостатак холестеролског естра протеина носиоца (СБТР) је ретка аутосомална рецесивна хередитарна патологија због мутације ЦЕТП гена. ЦЕТП олакшава пренос холестерол естара од ХДЛ другим липопротеина, а тиме ЦЕТП недостатак доводи до смањења ЛДЛ холестерола и ХДЛ одложено излучивања. Клинички, пацијенти немају симптоме или знаке болести, али имају ХДЛ> 150 мг / дл. Не постоји смањење кардиоваскуларног ризика. Третман није потребан.

Породица гипералфапипопротеинемииа је аутозомно доминантни наследни стање изазвано Различити познати и непознати науци генетичких мутација обухватају оне које резултују у хиперпродукцију аполипопротеин А-Л и аполипопротеин Ц ИИИ типа. Патологија се обично открива случајно када су нивои ХДЛ у плазми> 80 мг / дл. Пацијенти не доживе било какве друге клиничке симптоме или знаке. Третман није потребан.

Тренутно се концентрација ХДЛ-Ц у серуму испод 0,91 ммол / л сматра индикатором високог ризика од коронарне болести срца, док ниво од 1,56 ммол / л игра заштитну улогу. Да би се утврдила тактика лечења, важно је истовремено проценити концентрацију у серуму укупног холестерола и ХДЛ-Ц. Уколико пацијент концентрација ХДЛ-холестерола је редукован (мање од 0,91 ммол / Л) и нормалног укупног холестерола, су најефикаснији за превенцију дисплазије вежбу, престанак пушења и губитак тежине. Повећањем укупне концентрације холестерола и смањењем садржаја ХДЛ-холестерола (мање од 0.91 ммол / л) програми медицинске интервенције мора да буде усмерена на смањење укупног нивоа холестерола коришћењем специјалних дијете или ако је потребно, лековима.

Након утврђивања нивоа у крви ХДЛ холестерола, могуће је израчунати однос атерогени холестерола (К _кц ): К _кц = (укупни холестерол-ХДЛ-холестерол) / ХДЛ-холестерол. К _кс заправо рефлектује однос садржаја у крви атерогеног ЛП до антиатерогеног. Овај коефицијент није већи од 1 код новорођенчади, код здравих мушкараца од 20-30 година достиже 2,5, код здравих жена истог доба 2,2. Код мушкараца од 40 до 60 година без клиничких манифестација атеросклерозе К _кц је од 3 до 3,5. Код особа са ИХД, он је више од 4, често достигне 5-6. Важно је напоменути да Р _КСЦ је релативно ниска међу стогодишњака: пацијенти старији од 90 година не прелази 3. _кц прецизније одражава повољан и неповољан комбинацију ПЛ у смислу ризика од развоја коронарне срчане болести и атеросклерозе.

Када се анализирају резултати студије, треба узети у обзир да је повећање или смањење садржаја ХДЛ-холестерола могуће у одређеном броју болести или услова.

Болести и услови у којима се може промијенити концентрација ХДЛ-Ц у крви

Повећане вредности	Ниске вредности
Примарна жучна цироза јетре	Диабетес меллитус
Хронични хепатитис	Болести бубрега и јетре
Алкохолизам	ГЛП тип ИВ
Остале хроничне иноксикације	Акутне бактеријске и вирусне инфекције

Међутим, употреба само показатеља ХДЛ холестерола за процену ризика за атеросклерозе може потенцијално дати нетачне дијагностичке информације, тако да његова вредност треба проценити у односу на концентрације укупног холестерола и ЛДЛ-холестерола.