Васапростан

Лијекови за лијечење Васапростан могу се приписати великом броју антиспазмодика, који помажу у опуштању глатких мишића зидова крвних судова.

Индикације Васапростан

Постоје сљедеће могуће индикације за употребу лекова Вазопростан:

• тешке облике облитерације артеријске патологије (ИИИ степени или ИВ према Фонтеновим класификацијама);
• синдром интермитентне клаудикације због ендартеритиса у посудама ногу (у случајевима када је хируршка интервенција немогућа из неког разлога);
• дијабетична ангиопатија;
• манифестације синдрома или Раинаудове болести;
• системски васкулитис;
• у палијативном третману пацијената са такозваним дуктус-зависним срчаним манама.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Вазапростан је доступан у облику ампуле са лиофилизатом како би се направио раствор - то је бела хигроскопна маса која се састоји од алпростадила (комплекса клатрата и алфа-алфа). Лактоза је додатна супстанца.

Картонски пакет садржи 10 ампула са лиофилизатом.

[4], [5], [6]

Фармакодинамика

Активна супстанца препарата је аналогна природном ПГЕ1. Ово узрокује вазодилатацију, антиагрегацију и ангиопротективна својства лека.

Процеси вазодилатације се јављају у артериолима. Активирају се микроциркулација и динамика колатералне циркулације.

Степен општег периферног отпора се смањује, периодика контракција срчаног мишића и избацивање срца се повећава. Индекси крвног притиска се не повећавају.

Утицај лекова Вазапростана на реолошке способности крви заснован је на побољшању његовог квалитета, смањењу адхезије тромбоцита и повећању еластичности еритроцита.

Вазапростан нежно стимулише активност мишићних влакана материце, глатких мишића црева и бешике.

Фармакокинетика

Интравенозна инфузија Вазапростана обезбеђује постизање терапеутског нивоа у крви у трајању од две до три минуте, а максимална концентрација - 1,5-2 сата.

Метаболички процеси се јављају у плућном ткиву, где се формира различит активан и неактиван облик метаболита, који се онда излучују бубрезима, а делом и јетром.

[7], [8]

Дозирање и администрација

Припрема решења треба започети непосредно пре увођења. Прашак треба одмах да се раствара након додавања физиолошког раствора. Понекад у решењу може доћи до замућености, која ускоро нестаје.

Недопустиво је користити раствор који је разблажен пре више од 12 сати.

• Интраартеријална инфузија - супстанца из једне ампуле разређена је у 50 мл физиолошког раствора. После тога, половина ампуле се примењује интра-артеријално помоћу уређаја за интра-артеријску инфузију. Са ендартеритисом, који се одвија у тешкој форми, уз развој оштећења некротичног ткива, доза се може повећати на једну ампуле (20 μг). Раствор се администрира постепено, један до два сата, једном дневно.
• Интравенозна инфузија - захтева распуштање две ампуле (40 μг) лека у слани (од 50 до 250 мл). Раствор се примењује изузетно постепено, два сата, обично 2 пута дневно. Понекад се користи и следећа шема администрације: три ампула (60 μг) се примењују три сата једном дневно.

Трајање терапије је око две недеље. Љекар може прописати и наставити лијечење до мјесец дана (ако је потребно). Ако употреба лека у трајању од 14 дана није донела жељени ефекат, лек се отказује због своје неадекватности.

Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега требало би да започну са 20 μг (1 пута дневно), а постепено повећавају дозу, ако постоји таква потреба.

Са патологијама срца и бубрега, количина физиолошког раствора за разређивање лека је смањена на 50-150 мл. За такве пацијенте, третман треба да траје најмање један мјесец.

Терапија са вазапростаном се спроводи уз стално праћење крвног притиска, брзине пулса и коагулационих карактеристика.

Лечење болесника са вазапростаном обично се обавља у болници.

[12], [13]

Користите Васапростан током трудноће

Третирање употребом лека Вазапростан током трудноће је забрањено.

Ако је третман неопходан за вријеме дојења, дете треба пренети на вештачке смеше.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама на употребу лекова Вазапростан идентификовано је како слиједи:

• декомпензирана фаза хроничног срчана инсуфицијенција;
• абнормалности срчане проводљивости;
• акутна фаза исхемијске болести срца;
• присуство анамнезе инфаркта миокарда током последњих шест месеци;
• знаци плућног едема, као и инфилтрацијска патологија плућног ткива;
• опструкција плућа;
• повреда функционалног капацитета јетре, претходно пренесена патологија патулозе;
• повезане болести са повећаним ризиком од крварења (гастроинтестинални улкуси, оштећење васкуларних зидова у мозгу, трауматске лезије, дијагностификовани случајеви пролиферативне ретинопатије);
• симултано лечење антикоагулантним и вазодилатирајућим лековима;
• цео период трудноће;
• дојење детета;
• старост дјеце;
• алергијска осетљивост на било коју од компоненти лека.

Узимање лекова Вазапростан захтева опрез под сниженим притиском, код пацијената са знацима срчане инсуфицијенције, са дијабетесом типа 1, као и са хемодијализом.

[9]

Последице Васапростан

Нежељени ефекти употребе лекова Вазапростан могу бити следећи:

• Мигрена, конвулзије, смањена ефикасност, слабост, поремећаји осетљивости на кожи;
• хипотензија, бол у срцу, аритмије, знаци АВ блокаде;
• мучнина, узнемиреност столице, осећај нелагодности у стомаку;
• алергија у облику срби кожних осипа;
• црвенило, отицање, флебитис на месту ињекције;
• повећано знојење, грозница, оток;
• бол у зглобовима, фебрилни услови, поремећај бубрега, плућни едем.

Мање често може бити развој шока, крварења, развоја срчане и бубрежне инсуфицијенције, хематурије, поремећаја респираторних функција.

Наведени нежељени ефекти су реверзибилни и, по правилу, нестају након спуштања дозе или укидања лека.

[10], [11]

Прекомерна доза

Симптоми предозирања дроге:

• хипотензија;
• тахикардија;
• бланширање коже;
• повећано знојење;
• бола мучнине.

Такви знаци могу се јавити заједно са исхемијом срчаног мишића и симптомима срчане инсуфицијенције.

При почетним знацима предозирања потребно је смањити доза Васапростан или отказати терапију. Код израженог погоршања здравственог стања препоручује се симптоматска терапија примјеном симпатикомиметика.

Интеракције са другим лековима

Истовремена употреба вазопростана побољшава ефекат лекова који смањују крвни притисак, дилати периферне посуде, као и средства за лечење ангинске пекторис.

Употреба лека уз истицање крви и спречавање коагулабилности повећава ризик од крварења.

Васкуларна својства епинефрина или норепинефрина могу бити поремећена заједничком применом васапростана.

Такве интеракције се примећују у оним случајевима када су наведени лекови били коришћени непосредно пре или током терапије с вазапростаном.

[14]

Услови складиштења

Лекови Вазапростан се чувају на местима која су тешка за дјецу, на собној температури.

Ако је прашак унутар ампуле постао много мањи и заглављен заједно - то значи да је ампула оштећена. Да се користи такав лек је неприхватљиво.

Рок трајања

Рок трајања Вазапростан - до 4 године.