Венска инсуфицијенција доњих екстремитета

Венска инсуфицијенција доњих екстремитета је синдром узрокован поремећајем циркулације крви у венском систему ногу. Патологија је углавном узрокована проширеним венама доњих екстремитета или посттромботичном болешћу. Хронични облик болести се такође налази код пацијената са конгениталном ангиодисплазијом, Клиппел-Треннон синдромом.

Венска инсуфицијенција је дуго познат проблем који се често сусретао у античко доба. Конкретно, током ископавања египатских гробница пронађене су мумије са траговима покушаја лечења венских трофичних улкуса потколенице. Познати исцелитељи Авицена и Хипократ посветили су многа своја дела проучавању и опису ове болести.[1]

Епидемиологија

До данас, венска инсуфицијенција је једна од најчешћих патологија међу становништвом Европе и Северне Америке. Према статистичким подацима, болест погађа најмање 35-40% одраслих белаца расе, а вероватноћа болести се значајно повећава са годинама.

Посебно често венска инсуфицијенција погађа жене: више од 40% жена након 45 година пати од једног или другог облика ове патологије.

Због чињенице да болест напредује споро и да је у почетним фазама практично асимптоматска (мало симптоматска), већина пацијената не тражи хитну медицинску помоћ. Тако, према статистикама, не више од 8-10% пацијената добија благовремену терапију, док се остали обраћају лекарима тек у узнапредовалом стадијуму, или се уопште не обраћају.[2]

Узроци венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Венска инсуфицијенција доњих екстремитета није посебна нозолошка јединица, већ болно стање које карактерише загушење или патолошке промене у крвотоку у венској мрежи ногу. Специјалисти наводе два основна узрока ове појаве: проширене вене и посттромботичну болест.

Проширене вене су полиетиолошка патологија, у чијем развоју игра улогу наследна детерминистичка предиспозиција, хормонски статус (периоди трудноће, контрацептиви, итд.), Конституцијске карактеристике (чешће особе са гојазношћу), начин живота и радне активности (велика оптерећења на доњи екстремитети, продужено стајање на ногама).

Сама болест се састоји од постепеног повећања унутрашње шупљине венских судова, што доводи до релативне инсуфицијенције вентила (они настављају да раде, али затварање преклопа постаје непотпуно). Као резултат, формира се рефлукс крвотока наниже кроз вене сафене и од дубоких ка површним венама.

Посттромботска болест је последица акутне венске тромбозе: тромби се "лепе" за унутрашњи зид вене, долази до повлачења уз непотпуну лизу леукоцита и плазме. Тромбе ницају фибробласти са даљим процесима реканализације и реваскуларизације. Лумен главних судова је делимично обновљен, за разлику од обнављања интегритета и функционалне способности система вентила дубоких и површних вена, што се не дешава.

Интравенски притисак се постепено повећава, васкуларни зидови губе еластичност, пропустљивост се повећава. Појављују се едем и трофични поремећаји.[3]

Фактори ризика

Венска инсуфицијенција доњих екстремитета је полиетиолошка болест. Може се навести неколико предиспонирајућих фактора за развој патологије:

• генетска предиспозиција;
• уставна обележја;
• хормоналне промене, укључујући оне изазване дуготрајном употребом хормонских контрацептива;
• посебности радне активности (дуго стајање на ногама, прекомерно физичко оптерећење итд.);
• Патологије структура везивног ткива које утичу на венски зид и узрокују непотпуност механизма вентила.

Директно у производне факторе спадају различита патолошка и физиолошка стања која изазивају повећање интраваскуларног и интраабдоминалног притиска. На пример, међу њима: статичко преоптерећење, трудноћа, хроничне плућне патологије, хронична констипација, артериовенске фистуле.[4]

Патогенеза

Венски систем ногу укључује три мреже: површну, дубоку и перфорирајућу. Све ове вене су опремљене вентилима који обезбеђују усмерени проток крви и спречавају повратни ток у условима повећаног интраваскуларног притиска.

Нормалан проток крви је од тибијалних венских судова до сафенозне, феморалне и даље до илијачне вене, и од површинске мреже до дубоке мреже.[5]

Систем површних вена представљен је великом и малом веном сафене: велика вена сафене носи крв са медијалне феморалне површине и тибије, а затим се улива у феморалну вену. Мала сафена вена носи крв од бочног и задњег дела тибије и стопала до вене подкожја.

Мрежу дубоких вена представљају упарени предњи и задњи тибијални судови, као и перонеалне, тетиве кољена, феморалне и илијачне вене.[6]

Перфорирајућа мрежа повезује површне и дубоке вене. Перфорирајући судови су опремљени вентилима који усмеравају проток крви у једном правцу до дубоке венске мреже.

Патогенетска основа за развој венске инсуфицијенције доњих екстремитета је повећање интравенског притиска, што је због функционалног или органског недостатка механизма венских вентила. Појављује се патолошки васкуларни рефлукс - крв ​​ретроградно улази у површну мрежу. Проблем могу изазвати и урођени дефекти вентила и други фактори - на пример, прекомерна тежина, трудноћа, промене везане за узраст, пренете патологије венског система доњих екстремитета.[7]

Симптоми венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Обично се венска инсуфицијенција најпре манифестује функционалним поремећајима (осећај тежине у доњим екстремитетима), видљивим проширеним венама или васкуларним звездама које не нестају дуго, па чак и напредују. Акутна венска инсуфицијенција доњих екстремитета почиње брзо: циркулација крви у захваћеној вени нагло престаје, оток ногу се повећава. Дуж главног суда осећа се јак бол који не нестаје ни при промени положаја тела, ни у мировању. Примена хладноће и узимање анестетика (нестероидни антиинфламаторни лек) донекле смањује синдром бола. Кожа на захваћеном екстремитету постаје плавкаста са видљивим венским узорком.

Први знаци хроничне венске инсуфицијенције карактеришу постепени пораст. Пацијент почиње да осећа тежину и нелагодност у ногама поподне. До вечери се појављује оток потколеница и стопала, а ноћу могу сметати и трзаји мишића. Кожа на ногама постаје сува и може променити боју.

Даљу прогресивну хроничну венску инсуфицијенцију доњих екстремитета карактерише следећи клинички комплекс симптома:

1. Варикозне поткожне вене.
2. Осећај "тежине" у ногама.
3. Ноћни грчеви мишића.
4. Оток скочног зглоба у поподневним сатима.
5. Бол дуж варикозног суда.
6. Осећај "тумесценције" у захваћеној нози.
7. Поремећај пигментације дисталне коже.
8. Феномени липодермосклерозе.
9. Појава трофичних улкуса ближе медијалном зглобу.

Ако се лечење не започне на време, венска инсуфицијенција вентила доњих екстремитета може бити компликована трофичним улкусом, а накупљање велике количине крви у нефункционалној вени може довести до оштећења суда и крварења.

Пацијенти треба да буду на опрезу и да потраже медицинску помоћ при првим сумњивим симптомима, посебно ако постоје фактори ризика за венску инсуфицијенцију. на шта треба пазити:

• Не у свим случајевима отечених ногу, потврђује се венска инсуфицијенција доњих екстремитета. Оток повремено може бити присутан код патологија бубрега, зглобова, хормонских флуктуација, гојазности, као и релативно безопасних узрока – као што су ношење тесних ципела или ципела са високом потпетицом, прекомерни унос течности и тако даље. Код венске инсуфицијенције, оток се налази и на једној и на обе ноге. Најчешће дистални део потколенице набрекне, ређе - стопало. Ако болесна особа скине чарапу, на кожи се виде јасни трагови стискања: такви трагови не пролазе дуго. Међу честим притужбама: осећај тежине и надимања у ногама, свраб, туп бол. Оток обично нестаје након ноћног сна.
• Бол са венском инсуфицијенцијом доњих екстремитета локализован је углавном у мишићима телета и дуж погођеног суда. У акутном облику патологије, бол је оштар, због запаљеног процеса или тромбозе, ау хроничном облику - туп, вуче, умерен, нестаје након ноћног одмора. Никада не зрачи у бутину или стопала.
• Чиреви код венске инсуфицијенције доњих екстремитета су резултат трофичних поремећаја. И пре њиховог појављивања, пацијент треба да се узбуни ако кожа у потколеници промени боју, појаве се хиперпигментисана подручја која се на крају допуњују беличастим подручјем задебљања са неком врстом "лакиране" површине. Ова фаза се назива "бела атрофија": у овој области кожа постаје посебно рањива и сваки механички утицај формира рану која се претвара у улцерозни дефект.

Обрасци

Постоји клинички заснована класификација венске инсуфицијенције доњих екстремитета:

• Фаза 0: нема клиничких знакова венске патологије током прегледа и палпације.
• Фаза 1: пронађене су ретикуларне вене или васкуларне "звездице".
• Фаза 2: пронађени су варикозни судови.
• Фаза 3: присутан је едем доњих екстремитета.
• Фаза 4: постоје кожне промене повезане са васкуларним проблемима (хиперпигментација, липодерматосклероза, екцем итд.).
• Фаза 5: присутни су горе наведени поремећаји, као и продужени чир.
• Фаза 6: присутни су горе наведени поремећаји, као и чир у активној фази.

Етиолошки тип класификације:

• ЕК је урођена патологија.
• ЕП је примарна патологија са неодређеним узроком.
• ЕС - секундарна патологија са утврђеним узроком (посттромботска, посттрауматска венска инсуфицијенција итд.).

Анатомски тип класификације:

Лезије површинских вена (АС):

• 1 - ГСВ - велика сапхеноус вена;
• 2 - изнад колена;
• 3 - испод колена;
• 4 - ЛСВ - мала сафена вена;
• 5 - немагистрални судови.

Повреда дубоких вена (АД):

• 6 - доња шупља вена;
• 7 - заједнички илиак;
• 8 - унутрашњи илиак;
• 9 - спољашњи илиак;
• 10 - карличне вене;
• 11 је заједничка вена бутине;
• 12 је дубока вена бутине;
• 13 - површна вена бутине;
• 14 - хамстринг;
• 15 - венски судови тибије;
• 16 - Мишићне вене.

Перфорирајуће лезије вена:

• феморална;
• тибија.

Класификација по патофизиолошком типу:

• ПР је због рефлукса;
• ПО - због опструкције;
• ПР,О - због рефлукса и опструкције.

Степени хроничне венске инсуфицијенције доњих екстремитета:

• Степен 0: асимптоматски ток.

• 1 степен венске инсуфицијенције доњих екстремитета: симптоматологија је присутна, али је радна способност очувана, нема потребе за употребом мера подршке.
• 2 степен венске инсуфицијенције доњих екстремитета: пацијент је способан за рад, али мора да користи помагала.
• 3 степен: пацијент је неспособан.

На основу резултата лечења, симптоми се могу променити или нестати: у овом случају се разматра степен болести.[8]

Компликације и посљедице

Могуће компликације венске инсуфицијенције доњих екстремитета:

• Површински узлазни тромбофлебитис је акутни инфламаторни процес у површинским венским судовима. Симптоматски се манифестује болом, црвенилом и задебљањем дуж великих и малих вена. Ако се патологија прошири даље на дубоку венску мрежу, ризици од развоја плућне емболије значајно се повећавају.
• Крварење, кидање или улцерација оштећеног ткива изнад захваћеног суда. Крварење се обично јавља када је пацијент у стојећем положају. Нема бола. За постизање хемостазе користи се чврсто превијање или шивање повређене вене.
• Трофични улкуси су дефекти коже који се јављају углавном у доњој трећини медијалног дела потколенице. Тамо су трофични поремећаји најизраженији. Чир се формира услед све веће некрозе ткива и повећаног притиска у венско-капиларној мрежи.[9]

Дијагностика венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Физикални преглед пацијената са сумњом на хроничну венску инсуфицијенцију обавља се у стојећем положају. Доктор оцењује изглед доњих екстремитета: нијансу боје, присуство и локацију проширених вена и васкуларних звезда, подручја повећане пигментације. Такође се прегледају предњи трбушни зид и ингвинална подручја, где се могу наћи проширене вене сафене типичне за посттромботичну болест и урођену болест дубоких вена.

Присуство вертикалног и хоризонталног венског рефлукса утврђује се овим клиничким тестовима:

• Гакенбрухов тест: на позадини наглог повећања интраабдоминалног притиска (са кашљем, гурањем) палпаторно испод ингвиналног набора може се осетити ретроградни крвни талас, што указује на неуспех вентила проксималног дела.
• Хоризонтални рефлукс тест: палпирати дефекте апонеурозе у областима локализације неуспешних перфорирајућих вена.

Лабораторијски тестови су од секундарног значаја, јер су основне инструменталне методе. Међутим, лекар може прописати:

• тест глукозе у крви (дијабетес је један од фактора трофичних улкуса);
• процена Д-димера (указује на стварање крвних угрушака у крвним судовима);
• индекс активираног парцијалног тромбопластинског времена (процена квалитета згрушавања крви);
• индикатор растворљивих фибрин-мономерних комплекса (процена тромботичких процеса).

Инструментална дијагностика

• Ултразвучни доплер ултразвук помаже у одређивању степена венске проходности и разјашњавању стања система вентила површне мреже. Специјалиста добија звучну и графичку слику циркулације крви и може применити добијене информације и за диференцијалну дијагнозу и за процену стања вентилског апарата.
• Ултразвучно дуплексно васкуларно скенирање подразумева бојно кодирање крвотока и помаже да се јасно идентификују анатомске и морфолошке промене у венском каналу, што је веома важно за правилно лечење.
• Флеботонометрија и реовазографија пружају свеобухватне информације о статусу венског повратка, али су бескорисне за локалну дијагнозу.
• Флебографија - је радиолошки преглед венског апарата помоћу контраста.

Диференцијална дијагноза

За такве болести потребна је диференцијална дијагноза:

• венска тромбоза, посттромботска болест;
• лимфедем;
• урођени васкуларни дефекти;
• хронична срчана инсуфицијенција, бубрежне патологије;
• болести зглобова;
• артеријска инсуфицијенција;
• периферна полинеуропатија.

Третман венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Тренутно се хируршко лечење сматра јединим радикалним начином да се отарасите синдрома венске инсуфицијенције доњих екстремитета. Конзервативне методе могу деловати као припремни тренутак за хируршку интервенцију. То укључује:

• редовно превијање еластичним завојем, или ношење посебне трикотаже са еластаном;
• Давање ногу у повишеном положају током одмарања ноћу;
• употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (диклофенак, кетопрофен, индометацин, итд.);
• употреба антиспазмодика (Дротаверин, Папаверин);
• Употреба лекова који промовишу васкуларни тонус и побољшавају проток лимфе (Трокевасин, Есцузан, Анавенол, Венорутон, Детралекс, Ендотелон, итд.);
• узимање лекова који нормализују микроциркулацију и хемохеологију (Трентал, Аспирин, Плавик или Цлопидогрел, Тиклопидин итд.);
• узимање витамина ПП, Б-групе, аскорбинске киселине;
• физиотерапија (електрофореза новокаина, хепарина, трипсина, као и ултразвучни третман и ласерска терапија);
• локални третман улцеративних процеса (некректомија, облоге са антисептичким растворима и протеолитичким ензимима, итд.);
• ЛФЦ.

Лекови и лекови за венску инсуфицијенцију доњих екстремитета

Лекови за венску инсуфицијенцију се прописују ради контроле симптома, спречавања развоја компликација, преоперативне припреме или постоперативног опоравка, као и побољшања квалитета живота.

До данас постоји много системских и локалних препарата. За повећање венског тонуса прописани су Анавенол, Трокевасин, Есцузан, Венорутон, Гливенол. Као монопрепарације користе се лекови нове генерације: Детралекс, Флебодиа, Антистак.

За побољшање функције дренаже погодни су лекови из серије бензопирона: Трокевасин, Венорутон, Вобензиме или Флогензиме.

Да би се елиминисали поремећаји микроциркулације и стабилизовали циркулацију крви, користе се нискомолекуларни декстрани, Трентал (Пентоксифилин), Аспирин, Тицлид, Цлопидогрел. Сличан ефекат имају и познати Детралекс и Флебодиа.

Када су индиковани, користе се антиинфламаторни лекови као што су диклофенак, кетопрофен, индометацин, као и спољни агенси (масти са нестероидним антиинфламаторним компонентама, кортикостероиди, хепарин итд.).[10]

С обзиром на разноликост клиничких симптома и тока код различитих пацијената, не постоји јасно дефинисан режим лечења венске инсуфицијенције доњих екстремитета. Међутим, препоручује се да се придржавате неких основних принципа:

• лечење се обавезно спроводи курсом, кратким или дугим, једнократним или редовним, али не краћим од 8-10 недеља;
• Приступ треба да буде свеобухватан, комбинован са другим терапијама;
• режими лечења су индивидуално прилагођени;
• пацијент мора јасно да поштује све медицинске препоруке и да разуме све могуће последице ако то не учини.

Посебно тешким пацијентима сматрају се пацијенти са тешким облицима хроничне венске инсуфицијенције, који развијају секундарну лимфостазу, кожне болести - посебно, зарђале упале, трофичне чиреве, екцем. У таквим случајевима у почетку се прописује увођење дисагреганата (реополиглукин), антибиотика, антиоксиданата, нестероидних антиинфламаторних лекова. Затим постепено повежите ангиопротекторе, поливалентне ангиотонике.[11]

Антистак	За превенцију и лечење хроничне венске инсуфицијенције узимајте 1-2 капсуле након буђења, са водом.
Пхлебодиа	Пацијентима старијим од 18 година препоручује се узимање 1 таблете ујутру, терапијски курс до 2 месеца. Нежељени ефекти: благи дигестивни поремећаји, главобоља.
Диосмин	Узима се орално, на основу дневне дозе од 600-1800 мг. Лек је контраиндикован код деце и жена у првом тромесечју трудноће.
Трокерутин	Узмите 1 капсулу три пута дневно. Контраиндикације: пептички чир и 12-кисели чир, хронични и акутни гастритис.
Венорутон	Узмите 2-3 капсуле дневно. Контраиндикације: трудноћа.
Трокевасин цапсулес	Прописује се курсом од 2-3 месеца, по једна капсула ујутру и увече. Нежељени ефекти укључују: мучнину, слабост, алергије.
Гливенол	Узмите једну капсулу два пута дневно. Контраиндикације: период трудноће и лактације.
Венера	Узмите 1 таблету дневно, током доручка. Трајање курса лечења може бити неколико месеци.
Детралек	Даје се 1 таблета (1000 мг) ујутру или 2 таблете (500 мг) ујутру и увече, уз храну. Лечење може бити продужено, у зависности од индикација.
Цорнфловер	Дневна доза се креће од 600 до 1800 мг. Могући нежељени ефекти: благи пробавни поремећаји, алергија.

Детралекс код венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Састав Детралекса представљају флавоноиди, као што су диосмин и хесперидин. Лек карактерише изражена флеботичка способност - то јест, повећава тон венских судова, оптимизује лимфну дренажу. Међу осталим карактеристикама лека:

• антиинфламаторни ефекат (зауставља производњу простагландина ПГЕ2 и тромбоксана Б2 - главних медијатора инфламаторне реакције);
• антиоксидативни ефекат (спречава појаву слободних радикала - фактора интраваскуларног оштећења);
• лимфна стимулација;
• елиминисање поремећаја микроциркулације.

Детралекс 500 се узима по једну таблету два пута дневно током 8 недеља. Детралекс 1000 се узима једна таблета за време доручка. Ако пацијент има активне трофичне чиреве доњих екстремитета, ток лечења треба да буде дужи - до 4 месеца.

Једина контраиндикација за узимање Детралекса је алергија на компоненте лека. Могућност употребе таблета током трудноће се појединачно разговара са лекаром који присуствује.

Масти и гели за венску инсуфицијенцију доњих екстремитета

Масти и други спољни препарати који се користе за венску инсуфицијенцију деле се у неколико категорија:

• Хепарин који садржи - укључује агенсе који утичу на згрушавање крви и тиме побољшавају циркулацију крви.
• Анти-инфламаторно - зауставља развој инфламаторне реакције, ублажава бол.
• Флеботоник - користи се за повећање еластичности васкуларних зидова и побољшање протока крви.

Важно је схватити да спољни лекови нису у стању да излече венску инсуфицијенцију. Међутим, они су у стању да олакшају стање пацијента, смање симптоматологију. Истовремено, такви лекови су практично лишени негативних нежељених ефеката, тако да се могу безбедно користити као додатак главном третману.

Назив лека	Опште информације	Предности	Недостаци
Хепаринска маст	Анти-инфламаторна, аналгетичка и вазоконстриктивна маст која садржи хепарин, бензокаин, бензилникотинат. Лек разређује крв, побољшава одлив лимфе, елиминише бол.	Маст је приступачна, сигурна, ефикасна и не захтева лекарски рецепт.	Забрањено код ниског згрушавања крви.
Трокевасин	Анти-инфламаторна и вазодилататорна маст на бази троксерутина. Спречава развој тромбозе.	Маст је безбедна, може се користити у трудноћи, добро елиминише бол и оток.	Понекад изазива алергијску реакцију и релативно је скупо.
протежем се	Венитан крема и гел су представљени са активним састојком есцином - производом из семена дивљег кестена. Одликује се вазојачајућим, антиинфламаторним, тоничним и аналгетичким деловањем.	Пацијенти добро толеришу, делује брзо и ефикасно.	Не користи се за лечење деце.
Лиотон	Лиотон садржи хепарин, има јачање, анти-едематозно и антитромботично дејство.	Ефикасан разређивач крви, практично безбедан.	Релативно је скуп, контраиндикована код ниске коагулације крви.
Долобене	Састав гела је представљен хепарином, декспантенолом, диметил сулфоксидом.	Добар аналгетик, елиминише оток и упале, може се користити код деце.	Непожељно у трудноћи и дојењу.

ЛФК, гимнастика и вежбе

Посебне вежбе и масажа помажу у побољшању венске циркулације. Важно је радити такве манипулације редовно, сваки дан. Дакле, свако вече пре спавања треба да подигнете ноге изнад нивоа срца, држећи их у овом положају најмање петнаест минута (препоручује се и спавање са стопалима на малом јастуку). Ово ће ублажити осећај умора и олакшати проток венске крви.

За нежну масажу користе се масти на бази дивљег кестена. Вежбајте лагане покрете миловања, нежно гнетење, без агресивних утицаја.

Лекари саветују извођење вежби физикалне терапије које не оптерећују доње удове, али помажу у одржавању тонуса вена. Искључују се вежбе са тешким оптерећењем и трчање, као и вежбе чучњева, чучњева итд. Подстичу се ходање, вежбе са честим променама положаја тела и подизање ногу.

Међу најкориснијим вежбама:

• горе-доле на прстима;
• у стојећем положају, наизменично подижите десну и леву ногу и изводите покрете "фигура-осам" у ваздуху;
• ходање на лицу места са активним замахом руку и што вишим подизањем колена;
• покрети ногу напред-назад (пружање и савијање) седећи на поду.

За вежбе ЛФК по правилу није потребна посебна опрема. Прве тренинге по могућности треба да надгледа инструктор.

Лечење са народним лековима

Употреба народних лекова је прилично уобичајена пракса у лечењу венске инсуфицијенције. Међутим, његове предности су опипљиве само у почетним фазама патологије: биљке, биљне масти помажу у значајном смањењу ризика од тромбозе и ублажавању тока болести, укључујући смањење болова, активирање протока крви кроз вене и јачање њихових зидова..

Међу општим препорукама је и правилна исхрана, која укључује исхрану намирницама за разређивање крви и смањење стреса на кардиоваскуларни систем.

Народни исцелитељи саветују да обогате исхрану производима који садрже флавоноиде: све врсте бобица, цитруса, купуса, паприке, кивија, зеленог чаја.

Посебно корисно за венску инсуфицијенцију:

• Рибље уље и омега-3 масне киселине које пружају васкуларну еластичност;
• лук, бели лук, лимун, који имају антихолестеролски ефекат;
• свеже цеђени сок (шаргарепа, цвекла, спанаћ, корен першуна итд.) за јачање крвних судова и тела у целини;
• Агруми и киви, који помажу у производњи колагена и еластина да одржавају крвне судове у добром стању;
• Биљна уља, ораси, семенке, авокадо који садрже витамин Е, који помаже у борби против штетних радикала.

Међу спољним народним методама, купке и облоге за стопала заузимају посебно место. Одличан лек за венску инсуфицијенцију - облоге од листова купуса. Примењују се директно на подручје погођених судова, што помаже у спречавању упале и побољшању протока крви.

Додатно се примењује:

• Медени облози (обмотавање доњих екстремитета памучном крпом натопљеном медом).
• Облози од глине (глина растворена у води, нанесена на стопала, држана док се потпуно не осуши, а затим испрана).
• Купке од инфузије мочварне пшеничне траве (парене 100 г сировина за 1 литар кључале воде).
• Купке од инфузије коре врбе и храста (упарите 100 г биљне мешавине у 1 литру кључале воде).
• Купке од инфузије борових пупољака (упарене 2 тбсп. у 1 литру кључале воде, затим додајте 1 тбсп. сирћета).

Важно је схватити да венска инсуфицијенција није само проблем доњих екстремитета, па је неопходно да се на патологију утиче на свеобухватан начин, укључујући корекцију исхране, терапијске вежбе и лечење лековима.

Хирургија

Избор врсте хируршке интервенције се врши у зависности од основне патологије, што је на крају довело до развоја венске инсуфицијенције доњих екстремитета.

• Микросклеротерапија уклања само козметичке недостатке, као што су мале васкуларне звездице. Закривљене проширене вене не могу се уклонити овом процедуром. Суштина микросклеротерапије је следећа: лекар убризгава склерозирајући агенс у центар проширених судова. Као резултат, васкуларни зидови су уништени, спојени, кожа се чисти.
• Ендовазална ласерска фотокоагулација је погодна за уклањање патолошки измењених малих и средњих судова (али не и великих вена). Поступак се често користи код пацијената са хемангиомима и трофичним улкусима. Ток ласерске коагулације: лекар блокира проток крви у захваћеној вени, након чега у њу уводи катетер са ласером и третира васкуларне зидове. Као резултат тога, они се "држе заједно". Процедура је безболна, након ње не остају ожиљци.
• Склерозирање пеном се практикује ако патолошки измењене вене имају лумен већи од 10 мм. Лекар убризгава у суд склерозирајућу супстанцу, која се претвара у пену и брзо попуњава интраваскуларни простор: вена се постепено "залепи" и искључује се из крвотока.
• Минифлебектомија је индикована за пацијенте са дилатацијом вена до 10-18 мм, проширеним венама и тромбофлебитисом главних крвних судова. Захваћена вена се уклања у деловима, интервенција траје око сат времена. Потпуни опоравак траје две недеље.

Превенција

Профилактичке мере за спречавање развоја акутне венске инсуфицијенције доњих екстремитета укључују:

• рана моторичка активност постоперативних пацијената;
• употреба компресијског доњег веша, чарапа;
• Извођење периодичне компресије тибије;

Узимање лекова за спречавање тромбозе, што је посебно важно ако сте под високим ризиком.

Хронична венска инсуфицијенција се може спречити придржавањем ових смерница:

• прилагодити исхрану, спречити развој запртја;
• водити активан животни стил, бавити се спортом, ходати на свежем ваздуху, радити дневне гимнастичке вежбе;
• избегавајте продужену непокретност (стајање, седење);
• Протромбински индекс треба редовно пратити током продужене употребе хормоналних лекова;
• избегавајте ношење уског доњег веша и одеће, уских панталона и каишева;
• контролисати телесну тежину, спречити прекомерну тежину;
• избегавајте да редовно носите ципеле са високом потпетицом.

Прогноза

Ниједан третман не може дати тренутни ефекат: третман је обично дуг и сложен. Једина радикална метода је операција, чији успех такође зависи не само од квалификација хирурга, већ и од тога да ли се пацијент придржава упутстава лекара.

Основни савети за побољшање прогнозе болести:

• Свако јутро радите гимнастичке вежбе, осим дизања тешких тегова, чучњева са оптерећењем и трчања.
• Носите компресионе чарапе које подржавају васкуларне зидове и равномерно распоређују притисак на њих.
• Немојте седети или стајати мирно дуже време: то додатно оптерећује васкуларни систем доњих удова.
• Избегавајте често излагање директно у близини отвореног пламена или извора топлоте.
• Конзумирајте мање соли, што доприноси лошој циркулацији и погоршава оток.
• Опуштајуће купке боље је дати предност контрастном тушу.
• Ако је могуће, покушајте да држите ноге хоризонтално, или још боље, подигните их изнад нивоа срца.

Важно је да се на време обратите лекару, који ће обавити преглед и рећи о следећим неопходним корацима. Неким пацијентима ће бити довољни лекови, а понекад је у питању операција. Уз благовремену дијагнозу и лечење, венска инсуфицијенција доњих екстремитета углавном има повољну прогнозу.