Вирус хеморагичне грознице са бубрежним синдромом

Хеморагичне грознице са бубрежним синдромом (ХФРС) - севере ацуте заразне болести карактерише лезија системске малих пловила, хеморагичне дијатезом, поремећајима и необичне болести бубрега (транзитивни нефритис са развојем акутне бубрежне инсуфицијенције).

Узрочник хеморагичне грознице са бубрежним синдромом припада роду Хантавируса фамилија Буниавиридае. Хантавируси имају сферни облик, мембрану која садржи липиде; пречник вириона је 90-120 нм. Љуска има протуберанце које формирају гликопротеини. Геном вируса је сегментирана једноланчна негативна РНК. Три сегмента: велики (Л), средња (М) и мале (С) кодира вирусне РНК полимеразе гликопротеина омотача (Г1 и Г2) и нуклеомембране респективно. Иницирање транскрипције из Хантавируса је иста као код грипа А вирус: користећи вирион ендонуцлеасе, укључено у комплексу РНК полимеразе, одсекао поклопац (ЦАП) од ћелијског мРНА. Поклопац служи као прајмер - пример за синтезу вирионске мРНК. Животни циклус хантавируса је такође сличан ономе код вируса грипа. Као и сви вируси који садрже РНК, хантавируси су склони честим мутацијама. До данас, Хантавируса род обухвата више од 25 серолошки и генетички разликују једни од других вируса. Они су подељени у вирусе старог света (Хантаан, Сеул, ПУМА, Добрава / Београд, Хабаровск, Тхаиланд-Тоттопалаиама и др.) И вируса Нев Ворлд (Проспецт Хилл, Син Номбре, Нев Иорк, Анда, Баионне, Лагуна Негра и др. ). Они узрокују два клиничка облика Хантавируса инфекције код људи: хеморагичне грознице са бубрежним синдромом (патогена - Хантаан, Сеул и др.) И ханта кардиопулмоналли синдром (ХКПС), која патогени су вируси Син Номбре, Њујорк, Баионне, Андес, Лагуна Негра и, можда, и друге.

Хантавируси су свеприсутни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Пролазећи у тело, вирус циркулише у крви, утичући на зидове капилара и малих вена, нарочито у посудама бубрега бубрега. Вир се мултиплицира у ћелијама бубрега, слезине, плућа и васкуларног ендотела. Садржи се у крви и урину пацијената током фебрилног периода. Имунски комплекси вирусног антигена + антитела депонују се у гломеруларним ћелијама и своде тубуле бубрега, што узрокује бубрежни синдром.

Имунитет

После ове болести, перзистентна, продужена, узрокована је вирусима који неутралишу антитела и ћелије имуног меморије.

Епидемиологија хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Инфекција са хантавирусима долази од глодара ваздушних, контактних или прехрамбених, али не трансмисивних. Вируси који се преносе на овај начин називају се робовируси (родент - глодавац и рођен). Висока инциденце хеморагијске грознице са бубрежним синдромом узроковане присуством на својој територији активног природног фокуса (1997., 20 921 у случају болести је регистровано у Русији), посебно у Волги, Уралу и Волга-Виатка регион, као у Приморски територији. Успостављена је природна инфекција хантавируса више од 50 врста малих сисара из различитих породица из поруџбина глодара и инсективора. Широко прихваћена хипотеза је била да је сваки хантавирус у природним условима повезан са једном врстом малих сисара. Међутим, питање стварног броја хантавируса који постоје у природи и врсте њихових главних носилаца захтева даља студија.

Код животиња, инфекција хантавируса развија асимптоматску инфекцију, током које се вирусни антигени могу детектовати у многим органима, углавном у плућима. Вирус се дуго издваја у животињама са пљувачком, изловима и урином. Инфекција особе се одвија кроз ваздух. Вирус, заједно са аеросолом који садржи производе виталне активности глодара, улази у плућа кроз горњи респираторни тракт, где су услови за његово репродукцију најповољнији, а затим се преноси у крв са другим органима и ткивима. Инфекције здравих људи од пацијента се не јављају.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми хеморагијске грознице с бубрежним синдромом

Период инкубације је 11-23 дана. Болест почиње са хладом, подижући температуру на 39-40 ° Ц. Било је и јака главобоља, црвенило на лицу и врату, васкуларни убризгавање беоњаче, са 3-5-ог дана болести појављује хеморагичних осип на кожи, а постоји олигурија, у тежим случајевима - анурије и уремије. Опоравак је спор. Ренална функција се обнавља за 1-3 месеца. Потпуно. Нема транзиције хеморагијске грознице са бубрежним синдромом у хроничну форму. Уз тешког облика хеморагичне грознице са бубрежним синдромом (хеморагичне непхросонепхритис) су приметили избрисана, благе и умерене форме болести. Смртност варира од 0 до 44%.

Лабораторијска дијагностика хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Хантавируси се слабо репродукују у ћелијској култури, а за њих нема лабораторијског модела инфекције, па их је тешко идентификовати и идентификовати. Практично једини метод директног откривања хантавируса је ПЦР. Сви други методи могу само индиректно указати на присуство вируса у студијском материјалу. ПЦР омогућава директно откривање вируса у различитим биолошким узорцима узетим од животиња и људи.

Лабораторијска дијагноза хантавирусних инфекција заснива се на изолацији вируса из крви и урина у акутном периоду болести, као и на детекцију антитела у упареним серима и урину код пацијената. Вируси се чешће изолују код мишева, јер не изазивају цитопатску акцију у ћелијској култури. Индикација виралног антигена у плућима мишева врши се помоћу РИФ, ЕЛИСА. Идентификација вируса врши се помоћу РИФ, ЕЛИСА и РИГА. За серолошку дијагнозу болести примењују се РИФ, ИФА, РТГ, РИГА, РИА. Рана дијагноза болести врши се откривањем антигена вируса у урину уз помоћ РИФ и ЕЛИСА.

Лечење хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Коришћење интерферона и његових индуктора. Код акутне бубрежне инсуфицијенције, уремије и хеморагичног нефросонефритиса, хемодијализа је неопходна.

Примијенити рибовирин и амиксин. Тренутно, за лечење и хитну профилаксу против Хантаан вируса, развијен је специфичан хумани имуноглобулин. У Русији је развијена смртоносна вакцина против ХФРС-а на основу соре К-27 вируса Пуумала, који се користи у епидемиолошким разлозима. Потребно је пазити када радите са тестираним материјалом и крвљу пацијената.