Вирусна брадавица: узроци, лечење

Бенигне неоплазме у облику малих округлих израслина са равном површином, чворића на ногама или са оштрим врхом, боје коже, које су се појавиле на кожи или слузокожи називају се различито, у зависности од њиховог изгледа, брадавице, папиломи, кондиломи. Свака таква формација је вирусна брадавица. А процес пролиферације епитела почиње инфекцијом папиломавирусном инфекцијом.

Епидемиологија

Статистика показује да се вирусне брадавице могу наћи на кожи сваког трећег или четвртог представника популације планете, без обзира на пол и расу. Клиничке манифестације ХПВ инфекције су чешће код одраслих (око 30%) него у детињству и адолесценцији (од 3 до 9%). Код деце се углавном налазе вулгарне брадавице, код одраслих - аногениталне, а преваленција венеричних шиљастих кондилома расте широм света.

Орална папиломатоза је прилично честа. Појединачне велике лезије су типичне за одрасле, а жене су подложније овој патологији (60% случајева). Вишеструке лезије су типичне за децу и адолесценте. Петина вирусних брадавица усне дупље се открива у овој категорији популације, чешће код школске деце узраста 7-12 година, а девојчице пате од папиломатозе ове локализације скоро двоструко чешће од дечака. [ 1 ]

Узроци вирусна брадавица

Скраћеница HPV је вероватно данас свима позната. То је скраћеница за хумани папилома вирус. Већ је откривено много различитих сојева овог вируса, око двеста. Класификовани су у пет родова – α-, β-, γ-, μ- и η-папиломавирусе и 27 врста. Претпоставља се да вирусе различитих врста карактерише одређена способност да утичу на одређене врсте ткива, такозвана ткивна специфичност. На пример, када се вулгарне брадавице појаве на табанима, детектују се μ-папиломавирус-1, α-папиломавирус-2 или γ-папиломавирус-4. Последња два типа се детектују у другим локализацијама обичних брадавица (надлактица, стопала, лице), поред тога, могу бити узроковани HPV типовима 26, 27, 29, 57. [ 2 ] Међутим, обично се ДНК фрагменти неколико патогена налазе код особа заражених папилома вирусом. [ 3 ]

Узрок инфекције је директан контакт коже или слузокоже здраве особе са деловима епитела заражене особе захваћеним вирусом. Штавише, инфекција се јавља када вириони доспеју на оштећену површину епитела. То не морају нужно бити ране или огреботине, довољна је мала упала, иритација или неприметне микропукотине. Унети вируси се множе и манифестују се као прекомерна пролиферација епитела у близини места уношења. Они не мигрирају по целом телу у удаљена подручја. Ако се неколико жаришта инфекције појави на различитим местима, то пре указује на самоинфекцију, што је могуће и када здрава и заражена подручја дођу у контакт код исте особе.

Ван кератиноцита, вирион остаје одржив кратко време, до три сата, а затим на влажним пешкирима, постељини. Стога, пренос у домаћинству такође није искључен, али се то дешава изузетно ретко.

ХПВ је генерално веома чест и чини се да се са њим често сусрећемо, међутим, како тврде истраживачи, у великој већини случајева таквих сусрета (наводе бројке од преко 90%) тело се само носи са инфекцијом, а ми можда чак ни не знамо за инфекцију. Многи случајеви указују на то да понекад неочекивано појавиле појединачне брадавице једнако изненада саме нестају.

Фактори ризика

Фактори ризика за инфекцију и развој болести, поред оштећеног епитела, укључују вирусно оптерећење (број вируса који су продрли у базални слој епитела), учесталост и природу контаката са носиоцем папилома вируса и имуни статус заражене особе.

Патогенеза

Патогенезу морфолошких промена у епителу може покренути било какво смањење одбрамбених снага организма, на пример, прехлада. Хумани папилома вирус остаје у телу дуго времена (често годинама) без показивања икаквих знакова себе, а активира се, почињући брзо да се размножава, у случајевима смањеног имунитета домаћина. У зараженој ћелији, вирус може бити у различитим облицима: екстрахромозомални (еписомални) и уграђен у ДНК ћелије (интразомални). Прва опција се сматра повољнијом.

Под повољним условима за репликацију вируса у макроорганизму, под његовим утицајем, долази до хиперпролиферације кератиноцита и појаве кожних израслина. У основи, такви услови су: високо вирусно оптерећење (редовни контакти са носиоцима вируса; улазак физиолошке течности или кожних љуспица обилно засејаних вирионима у рану) и/или инфекција особе са ослабљеним имунолошким системом. У другом случају, уношење појединачних вириона је довољно за појаву клиничких симптома на кожи у облику вирусних брадавица. Репликација вируса се одвија на нивоу базалног слоја интегументарног епитела. [ 4 ]

У овим случајевима, клинички симптоми инфекције могу се појавити прилично брзо – вирусне брадавице. Најчешће их изазивају α-папиломавируси типови 2, 27, 57; γ-папиломавирус-4 и μ-папиломавирус-1. Много ређе, код пацијената са вирусним брадавицама се откривају α-папиломавируси типови 3, 7, 10, 28; γ-папиломавируси типови 65, 88, 95; η-папиломавирус-41. [ 5 ]

Реакција имуног система на улазак папилома вируса у организам није довољно проучена. Познато је да као одговор, инфицирани пацијенти производе антитела - имуноглобулине класе IgM и IgG, специфичне за вирусне болести. Такође се сматра да се код пацијената са ниским имунолошким статусом развија опсежнији патолошки процес. [ 6 ]

Симптоми вирусна брадавица

Вирусне брадавице на рукама и прстима обично изгледају као мала заобљена узвишења изнад површине коже са грубом, а понекад и сувом, испуцалом површином. Безболне су, не разликују се по боји од околне коже или су нешто тамније. Могу се спајати у прилично велике плакове. Често је на кожи видљива импресивна матична брадавица, окружена мањим ћерким брадавицама. У већини случајева, такви симптоми указују на то да се ради о обичним (једноставним, вулгарним) вирусним брадавицама. Карактеристичан, али не и обавезан, знак је њихов симетричан положај у односу на набор коже или линије екстензије и савијања. Називају се и „брадавице за пољубац“.

Локализација кожних израслина је разнолика. Појављују се не само на танкој кожи руку, већ и на ногама, лицу, а такође и на дебелој кожи дланова и табана. [ 7 ]

Вирусна брадавица на нози или стопалу појављује се када вириони са заражене површине доспеју на оштећену кожу. На танкој кожи доњег екстремитета изгледају потпуно исто као и на надлактици руку.

Ако је дебела кожа која прекрива табане или дланове инфицирана, јавља се вирусна плантарна брадавица. Ови израсли су болни јер снопови филиформних папила урастају у кожу, стврдњавају се и по изгледу подсећају на жуљ. Често се јављају на местима где их ципеле притискају. Палмарно-плантарне брадавице се не издижу изнад коже, имају грануларну суву површину прекривену ситним љускама. Понекад је у центру плантарне брадавице видљива црна тачка. То је тромбозирани суд, који, ако је оштећен, може изазвати крварење.

Вирусна брадавица може се формирати испод нокта или око нокатног лежишта. Такве израслине су типичне за људе који имају навику да гризу нокте. Заноктице и пукотине на прстима повећавају ризик од вирусних брадавица. Чешће се, према речима стручњака, субунгвалне израслине примећују на рукама. Растући раст доводи до тога да нокат вири изнад лежишта, љуштећи се са њега. [ 8 ]

На пример, избочина испод нокта је највероватније вирусна брадавица, али ако постоји оток и хиперемија, онда је вероватнија бактеријска инфекција, која може бити узрокована повредом од пирсинга или маникиром.

Вирусне брадавице се могу појавити у усној дупљи. То су безболне слузокоже или беличасте меке формације на дршци (папиломи), које се откривају визуелно. У половини познатих случајева, вирусне брадавице у усној дупљи су се налазиле на језику. Још једна омиљена локализација је непце, ређе се папиломи налазе на унутрашњој површини образа, на дну усне дупље или на деснима. Ако случајно загризете брадавицу, она крвари.

Аногенитални вирусни кондиломи (шиљате брадавице) јављају се код особа које су сексуално активне. Шире се свим врстама сексуалног контакта, безболне су и често се откривају током прегледа из других разлога, јер изоловане лезије на тешко доступним местима могу дуго остати непримећене.

Вирусне брадавице код деце и адолесцената обично припадају вулгарним сортама. У овом узрасту се често појављују на танкој кожи руку, јавља се папиломатоза усне дупље, палмарно-плантарне брадавице, појављују се израслине на лицу. Понекад их има доста. Родитељи често повезују појаву израслина са акутним респираторним вирусним инфекцијама, грипом, тонзилитисом претрпеним дан раније, односно привременим смањењем имунитета. У већини случајева, вирусне брадавице код деце и младих нестају једнако неочекивано као што су се и појавиле.

Компликације и посљедице

Најчешће, такве израслине сврабе, а невољно чешање може изазвати оштећење и крварење. Палмарно-плантарне израслине могу изазвати нелагодност и бол. Формирање испод нокта - његово одвајање од лежаја (онихолиза). Понекад, мада у ретким случајевима, када је брадавица оштећена, придружи се још једна инфекција - микоза или бактеријска.

Велике групе гениталних брадавица могу блокирати порођајни канал жене.

Такође, прилично ретко, уз сталну трауму формације, могућа је малигна дегенерација кератиноцита. [ 9 ]

Дијагностика вирусна брадавица

Вирусна брадавица има прилично карактеристичан изглед и када се налази на видљивим површинама, дијагностички закључак се доноси на основу анамнестичких података и спољашњег прегледа.

Ако се открију атипични растови, врши се стругање, биопсија и анализа биолошког материјала како би се потврдило присуство фрагмената ДНК папилома вируса методом ланчане реакције полимеразе.

Инструментална дијагностика се не користи, осим за диференцијацију дијагнозе (дерматоскопија), узимање биопсија са неприступачних места, на пример, колпоскопија, или за процену општег стања пацијента по нахођењу лекара.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са другим болестима епидермиса - сифилисом, неоплазмима, мешовитим кожним инфекцијама, фиброзним полипима, хиперпластичним променама изазваним хроничним соматским болестима.

Третман вирусна брадавица

Лечење папиломавирусне инфекције и брадавица треба да пропише лекар након прегледа пацијента и утврђивања порекла израслина на кожи. Не би требало сами да уклањате брадавице, јер свака неоплазма може постати малигна. [ 10 ]

Тренутно се предност даје конзервативним методама лечења вирусних брадавица.

На пример, приликом лечења различитих врста брадавица на танкој и дебелој кожи, користи се локални третман утрљавањем масти са антимитотичким, антивирусним, кератолитичким и каустичним компонентама у формације. [ 11 ]

У зависности од величине, локације и броја израслина, као и индивидуалне осетљивости пацијента, лекар може прописати разне масти за вирусне брадавице.

Флуороурацил маст 5% (крема). Њен активни састојак флуороурацил је цитостатик који инхибира ензимску активност тимидилат синтетазе, која катализује процес деобе ћелија. Када се маст нанесе на брадавицу, редослед ћелијске пролиферације у израслини се нарушава блокирањем синтезе вирусне ДНК. Активни метаболити се акумулирају у ткивима брадавице, блокирају деобу ћелија у израслинама, узрокујући њихов нестанак. Производ такође ефикасно спречава рецидиве и малигнитет.

Лек је веома токсичан, тако да чак и када се примењује локално, морате се строго придржавати упутстава лекара. Строго је контраиндикован за труднице и дојиље. Чак и спољашња употреба може изазвати слабост, вртоглавицу, диспептичке поремећаје, анорексију и проблеме са срцем. Ћелавост од локалне краткотрајне употребе креме је мало вероватна, али подручја примене морају бити заштићена од сунчеве светлости. Лек се издаје на рецепт.

Код вирусних брадавица, крему наносити шпатулом (ватним штапићем) у танком слоју директно на израслину пре спавања сваког дана током седам дана. Према другој, блажој шеми, маст се може користити једном недељно током десет недеља. У сваком случају, потребно је периодично стругати мртве честице брадавице.

За лечење гениталних или аналних кондилома, маст се наноси директно на израслине или се тампони натопљени мастом убацују интравагинално.

Колхамин маст 0,5%. Њена главна антитуморска компонента је колхамин, алкалоид биљног порекла. Има цитостатско дејство. Маст такође садржи тимол, антисептик и конзерванс, као и синтомицин, компоненту са широким спектром антибактеријског дејства. Контраиндикације и мере предострожности за употребу масти су сличне претходној. Не препоручује се наношење колхамин масти на слузокожу, садржи и етил алкохол.

Маст се наноси на кожне израслине шпатулом једном дневно током 7-10 дана, прекрива се газом и затвара фластером. Превијања се раде свакодневно, истовремено уклањајући некротичне делове брадавице.

Приликом употребе масти са антимитотичким дејством, препоручује се периодично праћење састава крви, јер могу изазвати леукопенију.

Виферон маст. Овај производ је стимуланс локалног имунитета, инхибира транскрипцију вирусне ДНК и због овог дејства спречава репродукцију вируса, помажући телу да се носи са брадавицама било које локализације. Токоферол ацетат, који је део масти, због способности стабилизације ћелијских мембрана и везивања слободних радикала, повећава ефикасност интерферона неколико пута.

Маст се наноси на оболелу кожу и слузокожу сваких 12 сати, односно два пута дневно. Погодно за дуготрајну употребу. Маст се наноси у танком слоју помоћу шпатуле, остави да се упије и осуши. Нема потребе за уклањањем преостале масти.

Оксолинска маст 0,25% такође има антивирусну активност, производи благи ефекат, што јој омогућава да се користи за брадавице било које локализације, чак и на нежној кожи лица и слузокоже. Међутим, многи стручњаци доводе у питање њену ефикасност. Маст се наноси на израслине и кожу око њих два до три пута дневно. Процес лечења је дуг - од две недеље до два месеца.

Ове антивирусне масти практично немају контраиндикације, осим преосетљивости. Реакције су обично ограничене на осећај печења на месту примене. Верује се да их могу користити труднице и деца било ког узраста.

Салицилна маст: за осетљивију кожу - 2%, за грубљу кожу (на табанима) - 5%. Производ делује захваљујући кератолитичким (ексфолијативним) својствима салицилне киселине. Не препоручује се за употребу код трудница и дојиља и деце млађе од дванаест година. Маст може изазвати опекотине, па је треба користити са опрезом.

Брадавице се уклањају на следећи начин. Уд са брадавицама се пари у врућој купки. Ово посебно важи за занемарене палмоплантарне брадавице или велике суве брадавице. Осушите и нанесите танак слој салицилне масти шпатулом. Мали израслини на танкој кожи се једноставно намазују машћу без парења.

Нанесите газу. После око 12 сати, уклоните завој и пажљиво састружите горњи слој брадавице који се љушти, затим поново нанесите маст и покријте завојем (можете користити лепљиву траку) наредних 12 сати.

Процес уклањања брадавица, посебно великих, је прилично дуг, око месец дана, и захтева свакодневни напор.

Да бисте убрзали процес, можете комбиновати употребу 5% салицилне масти са теброфеном (3%). Режим лечења је исти, само се прво на брадавицу наноси пилинг салицилна маст, затим, након чекања око четврт сата, на врх се наноси теброфен, који има антивирусно дејство. Користи се самостално за уклањање вирусних брадавица код деце.

Третиноин крема 0,05% на бази ретиноида се користи за уклањање брадавица на лицу. Пре третмана, подручје коже са брадавицама се темељно опере сапуном, добро осуши, затим се на сваку брадавицу нанесе количина креме величине грашка. Поступак се ради свакодневно пре спавања. Приликом изласка напоље, заштитите третирану кожу од директне сунчеве светлости. Генерално, ову меру предострожности треба увек поштовати, чак и ако није назначена у упутству.

За уклањање вирусних брадавица користе се не само масти, већ и раствори каустичних супстанци: солкодерм (азотна, сирћетна, оксална, млечна киселина и бакар трихидрат), бетадин (садржи јод), трихлорсирћетна киселина, веррукатсид. Раствор за замрзавање криофарма. Деструктивно дејство раствора је ефикасније, међутим, опекотине и ожиљци уз њихову непажљиву употребу су такође вероватнији.

Постоје фластери и оловке за лечење брадавица; користи се фонофореза са интерфероном.

У медицинској установи, ињекције блеомицин сулфата се користе за лечење великих брадавица. Ово је лек са израженом цитостатском активношћу. Ињекције се праве директно у брадавицу. Често је довољан један поступак, понекад је потребно направити неколико ињекција у интервалима од три до четири недеље. Цитостатици су веома токсични лекови, чак и њихова локална употреба може довести до бројних компликација. Стога, могућност овог лечења, чија је ефикасност висока (процењује се на 92%), треба разговарати са лекаром који лечи.

При лечењу вирусних брадавица користе се и системски агенси који повећавају имунитет организма, на пример, витаминско-минерални комплекси, Иммунал, Ехинацеа-Ратиофарм, Иммуноплус.

Народни лекови

Вирусне брадавице су људима одувек изазивале физичку и моралну нелагодност. Стога постоји много народних лекова за њихово уклањање. Мишљења о њиховој ефикасности се веома разликују, међутим, многи се веома брзо решавају израслина.

Углавном се користи биљни третман. Међутим, треба узети у обзир да су биљке и траве које могу уклонити брадавице отровне. Стога, лечење треба спроводити под надзором травара и поштовати све препоручене мере предострожности.

Можда најпознатији и најједноставнији лек за уклањање брадавица је свеж сок од целандина. Лети треба убрати грану биљке, на резу ће се појавити јарко жута течност. Користи се за подмазивање брадавице. Овај третман треба спроводити свакодневно, међутим, могућ је само лети и на местима са директним приступом биљци, на пример, у земљи или на селу.

Можете исцедити сок од целандина и разблажити га малом количином алкохола као конзерванса. Овај раствор се такође може користити за подмазивање израслина на кожи.

Јабуково сирће и обично сирће не само да имају пилинг својства, већ и вируцидна.

Још ефикаснија је есенција сирћета. Може да сагори брадавицу у једној примени, али треба бити веома опрезан. Кожу око ње треба подмазати вазелином и есенцију капати строго на неоплазму. Она ће побелети, олабавити се, затим се смањити, потамнети и отпасти.

Многи људи тврде да ако брадавицу прекријете обичним завојем, она ће такође нестати.

У народној медицини, за борбу против брадавица користи се следећа маст: два дела зелених ораха, темељно згњечена, самељу се са једним делом керозина. Оставите да одстоји месец дана, а добијену течност исцедите. Брадавице се редовно подмазују њоме најмање два пута дневно. Требало би да нестану за око недељу дана.

Такође се праве дневне апликације од каше од белог лука, које се наносе на израслине испод завоја пре спавања.

Поред тога, конзумирање поврћа и воћа, свеже цеђених сокова од њих, витаминских чајева од шипка, листова и изданака малине и рибизле, цитрусног воћа, проклијалих зрна хељде, пшенице и других житарица помоћи ће у јачању имуног система, а брадавице ће саме нестати.

Традиционалне методе лечења помогле су многим људима да се реше кожних израслина, међутим, пре него што се прибегне таквом третману, потребно је да се уверите да имате вирусну брадавицу, а не малигну неоплазму.

Хомеопатија

Тврде палмоплантарне брадавице, суве и кератинизиране захтевају прописивање антимон сулфида (Antimonium crudum). Овај лек се такође може прописати за израслине на другим локацијама - у назофаринксу, аногениталној пределу.

За папиломатозу усне дупље и грла прописује се сребрни нитрат (Argentum nitricum); за аналне кондиломе -
конопља (Cannabis), клека (Sabina); за гениталије: за мушкарце - чешће плауна (Lycopodium), црвени живин сулфид (Cinnabaris), за жене - клека (Sabina), гонорејни нозод (Medorrhinum).

За равне јувенилне брадавице, индиковани су рута (Chelidonium), пасињска велебиља (Dulcamara), гвожђе (Ferrum metallicum); за цуреће и сврбежне брадавице,
азотна киселина (Nitricum acidum), туја (Thuja).

При лечењу вирусних брадавица користи се много лекова, исправан рецепт треба да направи лекар који ће узети у обзир не само њихову врсту и локацију, већ и многе друге симптоме и карактеристике пацијента, а такође ће одредити потребну дозу. Тада ће лечење бити успешно и брзо.

Уклањање вирусних брадавица

Најефикаснија и најбржа метода је деструктивна терапија. Хируршко уклањање вирусних брадавица скалпелом се обично примењује само у случајевима атипичних формација које захтевају хистолошки преглед. [ 12 ]

Ако порекло раста није сумњиво, онда се препоручују радикалне методе уклањања неоплазми које не укључују хируршке интервенције.

Електрокоагулација је уклањање брадавица игличном електродом помоћу високофреквентних струја, или једноставно каутеризације. Омогућава вам да уклоните неколико не баш великих израслина у једној сеанси. Поступак траје 15-20 минута. На месту уклоњених брадавица остају суве коре које отпадају другог или трећег дана након захвата. Сматра се прилично нежном методом, користи се на лицу и свим другим приступачним местима.

Криодеструкција (замрзавање течним азотом) - криосонда са млазницом потребног пречника се чврсто притиска уз неоплазму у периоду од једног до пет минута. Ако је потребно, на пример, велика израслина, уклањање вирусне брадавице течним азотом се понавља недељу или десет дана након претходне процедуре. [ 13 ], [ 14 ]

Модерније методе укључују ласерско уклањање вирусних брадавица, односно њихово испаравање слој по слој. Трајање поступка, као и у другим случајевима, зависи од величине и броја брадавица. Могуће је ослободити се свих формација у једној сесији.

Још једна модерна метода је радиохируршка деструкција коришћењем електромагнетних таласа велике снаге који изазивају разарање ткива на месту контакта са радио-нож електродом. [ 15 ]

Последње две методе могу довести до ожиљака тамо где се уклањају велике брадавице.

Након уклањања, пацијенту се прописује курс антивирусних лекова како би се спречило поновно појављивање болести.

Ниједна метода не гарантује да се брадавице неће поново појавити. Прво, можете се поново инфицирати, а друго, могу се инфицирати и наизглед здрава околна ткива.

Превенција

Најбољи метод за спречавање ХПВ инфекције је јачање имуног система, тако да чак и ако се брадавице појаве, оне ће бити изоловане и саме ће нестати након неког времена.

Здрав начин живота, добра исхрана и придржавање општепознатих санитарних и хигијенских стандарда – данас нема друге превенције.

Прогноза

У већини случајева, наш имуни систем се сам носи са хуманим папилома вирусом.

Ако брадавице не нестану и њихов број се повећава, онда је потребно да се обратите лекару поводом овог проблема. Савремена медицина, иако не гарантује потпуно искорењивање вируса, има опсежан арсенал средстава за пружање помоћи у случајевима инфекције.