Визуелна оштрина: провера оштрине вида

Централна визија је визија која одређује перцепцију објекта, фиксираног погледа. Централно виђење се врши помоћу сензора централне фоссе жуте макуле мрежњаче и карактерише га највећа острина вида. Импулс сваког конуса централне фоссе мрежњаче пролази кроз поједине нерве кроз све делове оптичке стазе, што гарантује већу визуелну оштрину.

Просторна визуелна оштрина је способност да се разликују појединачни елементи објекта или да се у потпуности сагледају. Квантитативно еквивалентан минималном углу дискриминације, израчунатој од тачке чвора на очима између два објекта, омогућавајући их да се виде различито. Минимални угао дискриминације је 1 мин или мање минута, што одговара линији 6/6 на Снеллен оптотипима са удаљености од 6 м.

Визуелна оштрина је осетљивост визуелног анализатора, што одражава способност да се разликују компоненте и границе видљивих објеката; оријентисана минималним угаоним размаком између две тачке, при чему се перципирају засебно. Најмања угаона размјера одговара приближно једном минуту, при овој вредности магнитуда слике на мрежници износи 0,004 мм, што одговара пречнику конуса. Визуелни анализатор је способан за хватање предмета који су већи од пречника конуса. Саставни делови објекта су различити, када су узбуђени стубови раздвојени чак и једним неиспуњеним.

Да би проучавали визуелну оштрину, кориштене су посебне табеле, које садрже различите величине оптотипа (слова, бројеви, знаци).

Индикације за проверу оштрине вида

Жалбе пацијента због губитка вида. Видна оштрина се одређује током превентивних прегледа.

Припрема за одређивање оштрине вида

Опрема: Рота апарат, стол Головин-Сивтсев (дјечји висометрични столови), показивач, извор јаког светла (за одређивање пројекције светлости).

Пре поступка утврђивања оштрине вида, пацијент објашњава поступак студије.

Методологија и тумачење тестова визуелне оштрине

Пацијент седи на удаљености од 5 метара од стола. Истраживање оштрине вида се врши наизменично: прво за десно (ОД), затим за лево (ОС) око. Око које не учествује у студији прекривено је скутелом (лист папира, длан). Симболи табеле су приказани у року од 2-3 секунде и замолите субјект да их именују. Обратите пажњу да показивач не омета читање симбола. Очишћена видљивост је одређена симболима минималне величине коју пацијент препознаје. Када читате првих 7 линија грешака не може бити; почевши од 8. Линије, једна грешка у линији је занемарена (визуелна оштрина је означена у било ком реду десно од оптотипа).

Пример регистрације података: Висус ОД = 1.0; Висус ОС 0.6.

Када оштрина вида мања од 0,1 (пацијент не види са даљине од 5 метара 1. Ред табеле) треба узети у даљини (д), од којих ће моћи да позове симболе 1. Серије (нормално око препознаје знакове ове серије са 50 м, Д = 50 м). Израчунавање помоћу формула Снеллен:

Висус = д / Д (м),

Где Висус (Вис, В) - визуелна оштрина;

Д је удаљеност од кога пацијент чита првог реда:

Д је израчунато растојање од којег су саставни делови симбола ове серије видљиви под угао гледања од 1 (означен у било ком реду лијево од оптотипа).

. Уколико пацијент не препознају знакове у 1 складу са удаљености од 50 центи, оштрина вида се одликује удаљености са које је могуће израчунати трошкове лекара Сплаиед прсте на руци (пример: Висус ОД = ред прстију са удаљености од 15 центи из. Особа). У случају да пацијент нема прилику да бројава прсте, иако види покрет покрета у лицу, подаци о оштрим видовима пишу се као: Висус ОС = померање руке особе.

Најмања визуелна оштрина је способност очију да разликује светлост од таме; ово се проверава у мрачној соби када су очи осветљене јасним светлосним снопом. Ако пацијент види светлост, оштрина вида је једнака перцепцији светлости (Висус ОД = 1 / *, или перцептио лутис). Усмјеравајући сноп свјетлости око очију (одозго, одоздо, са десне стране, с лијеве стране) провјеравамо како способност појединачних дијелова мрежнице да задржи свјетлост. Тачни одговори показују исправну пројекцију светлости (Висус ОД = 1 / * проецтио луцис церта). Када се непрозирни медији очију (рожњача, сочива, ЦТ) постану замагљени, визуелна оштрина може бити сведена на светлост, али пројекција светлости се скоро увек исправно одређује. Са погрешном пројекцијом светлости, потребно је показати са које стране пацијент види светлост (на пример, светлосни сензор са стране храма, одозго и одоздо).

Одсуство праве пројекције светлости (перцептио ет проецтио луцис инцерта) или апсолутног одсуства перцепције светлости (Висус = О) код субјекта указује на лезију ретине или оптичког живца.

У државама са енглеским говорима оштрина вида се традиционално одређује са удаљености од 20 стопа или 6 метара (једна стопа 30,5 цм) и написана је према Снелленовој формули у облику фракције.

Верификација видне оштрине код деце у вербалној фази развоја

Компаративна оцена вида оба ока врши се једноставном посматрањем детета.

1. Покривање једног ока, негативно перципирано од стране детета, указује на малу визуелну оштрину пар очију.
2. Тест фиксације се врши на следећи начин:
   • призма у бази 16Д се поставља пред једно око, друго око је покривено;
   • Око иза призме се нагиње нагоре, држећи фиксацију;
   • посматрајте око иза призме;
   • фиксација се процењује као централна или не-централна, стабилна или нестабилна;
   • отворите друго око и утврдите способност да задржите фиксацију;
   • ако благо отворено око постане фиксативно, оштрина вида се смањује;
   • ако после трепере остане фиксација, висока оштрина је висока;
   • ако се фиксација замени, видна оштрина у оба ока је иста;
   • тест се понавља постављањем призме испред другог ока;
   • Монокуларна фиксација мора бити централна, стабилна и подржана од сваког ока.
3. Тест "Стотине и хиљаде слаткиша" је одличан тест, који се ретко спроводи. Обично дете може да види и покупи мале слаткише на растојању од 33 цм са визуелном оштриношћу од најмање 6/24.
4. Ротациони тест - квантитативни, процењује способност детета да поправи очи са два отворена ока. Изводи се како следи:
   • Испитивач држи дете да се суочи са њим и брзо окреће око 360;
   • са нормалним видом, очи детета су усмерене ка ротацији под утицајем вестибуларно-окажног рефлекса. Обоје се повремено врате у примарну позицију, која је праћена ротацијским нистагмусом;
   • када се ротација заустави, нистагмус нестаје када потисне конструктивни нистагмус фиксацијом;
   • ако се визија значајно смањује, индуковани нистагмус не нестаје након престанка ротације, пошто вестибуларно-оксални рефлекс није блокиран принципом обрнуте визуелне комуникације.
5. Методе преференцијалне фиксације ока могу се применити од детињства. Деца, по правилу, реагују на образац, а не на хомогени стимулус. Новорођенчету се показује стимулусом, а испитивач примећује фиксирање покрета очију. Примјери стимулуса могу послужити као Теллер картице за проучавање оштрине вида, које се састоје од црних опсега различитих дебљина и Цардифф картица, састављених од облика различитих контура. Дебеле пруге или облици са дебелим контурама (са ниском просторном фреквенцијом) виде се боље него са танким, према томе, и процењују оштрину вида. Са амблијапијом, оштрина вида одређена решеткама често је већа него што је процењена са Снелленовим оптотипима; С друге стране, оштрина вида, одређена Теллер картицом, такође може бити прецењена.
6. Визуелни потенцијали кортике узроковани стимулацијом узорка одражавају осјетљивост просторног контраста. Користе се углавном за дијагнозу оптичке и неуропатије.
7. Оптокинетички нистагмус може указати на оштрину вида, у зависности од величине трака.

Верификација видне оштрине код деце у вербалној фази развоја

1. У доби од 2 године, већина дјеце стиче довољно језика за именовање оптотипа, на примјер, према Крави.
2. У доби од 3 године, већина деце може препознати индивидуалне оптотипе теста Схеридан-Гардинер. Недостатак ове методе је прецењивање оштрине вида са амблијапијом, јер не изазива феномен "гужве". Тест Кеелер ЛогМАР је близу табела и прецизнији је за одређивање оштрине вида у амблизопији, јер захтева одабир пара из групе оптотипа од детета.
3. До четврте године, код већине деце, видљивост острва се може проверити на таблицама Снеллен.

Студија стереописа

Стереопсис се мери у лучним секундама (1 = 60 лучних минута, 1 лучна минута = 60 лучних секунди). Треба запамтити да је нормална просторна визуелна острва 1 лучна минута, а нормалан стерео шив 60 секунди (што одговара 1 минуту). Што је нижа вредност, већа је оштрина.

Тест Титмус

Ово је тродимензионални полароидни вектор у облику књижице, који се састоји од двије табеле, које пацијент разматра кроз полароидне наочаре. На десној страни брошуре је велика мува, на левој страни - кружи и животиње. Тест се изводи на растојању од 405 мм.

1. "Фли" је тест за грубу стереотипу (3000 секунди секунди), посебно информативног за малу децу. Млета би требало да изгледа огромно, и дијете се нуди да га "подигне" за једно од крила. У одсуству грубе стереографије, мува изгледа равно, као на слици (ако окренете брошуру, слика постаје равна). Ако пацијент инсистира да крила крила протуде, процена стереоскопског вида је нетачна.
2. "Кругови" - серија тестова корак по корак за процену стереоскопског вида. Сваки од квадрата се састоји од 4 круга. Сваки од кругова има одређени степен дисијарности и, под нормалном стереопсијом, испред равнине. Озбиљност стереоскопског вида израчунава се из табеле која се налази на тесту. Угао диспаратијости је од 800 до 40 лучних секунди. Ако пацијент види промену круга на страну, он нема стереоскопски вид, али је оријентисан монокуларно.
3. «Животиње». Тест је сличан тесту са круговима и састоји се од 3 реда животиња, од којих једна испадне испред авиона. Степен десијарности је од 400 до 100 лучних секунди.

Тест ТНО

Тест "Рандом поинтс" се састоји од 7 табела, прегледаних кроз црвено-зелене наочаре. Свака табела садржи различите фигуре (квадрате, кришке, итд.) Формиране из случајних тачака комплементарних боја. Неке бројке су видљиве без црвено-зелених наочара, док су друге "скривене" и видљиве само ако постоји стереоскопски поглед у црвено-зеленим наочарима. Прве три табеле су дизајниране да идентификују стереоскопски вид, а следеће су за квантитативно оцењивање. Пошто монокуларни "намигови" не садрже ТНО тест, тачније мери стереотипу него Тиимусов тест. Диспаритет је од 480 до 15 секунди.

Тест Ланг

За овај тест нису потребне посебне наочаре. Објекти се визуализују засебно са сваким очима кроз уграђене елементе са цилиндричним сочивима. Замјена бодова ствара неједнакост. Од пацијента се тражи да назначи или покаже једноставну слику на картици, на пример, звезду. Тест Ланг је посебно информативан за процену стереописа код млађе деце и дојенчади, јер инстинктивно истегну руке и показују на слике. Испитивач може посматрати кретање очију детета од једне слике до друге. Диспаратија је од 1200 до 600 лучних секунди.

Фрисби тест

Тест се састоји од 3 прозирне пластичне плоче различитих дебљина. На површини сваке плоче се штампају 4 квадрата са малим случајним фигурама. На једном од квадрата постоји "Скривени" круг, унутар којег се цифре штампају са задње стране плоче. Од пацијента је потребно открити тај скривени круг. Тест не захтева посебне наочаре, пошто диспаратију ствара дебљина плоче и може се променити приближавањем и уклањањем плоче. Диспаративност је од 600 до 15 секунди.

Призма базу споља

Брзо извршење и једноставан начин препознавања бинокуларног вида код деце која се не могу држати стереотестима. Тест се изводи на следећи начин: призма од 20 Д се поставља са базом испред очију (у овом случају, десном). Ово помера слику ретине у храм, подстичући диплопију. Испитивач примећује покрет покрета:

• десно кретање оца лијево да се обнови фиксација (уздужни удес) са одговарајућим кретањем лијевог ока лијево (отмица с леве стране) у складу са законом Херинг;
• лево око помера кретање на десно (редукција од леве стране);
• уклањајући призму, посматрајте кретање обје очи у десно;
• Лијево око ствара кретање десно за враћање фузија.

Већина дјеце са добром бинокуларном видом мора превладати призму сили у 20 Д. У супротном, морамо користити слабије призме (16 Д или 12 Д).

Испитивање сензорних аномалија

Тест за четири тачке вредан

Спровођење

• пацијент ставља црвену сочницу испред десног ока, који одсече све боје, осим црвене боје; пре него што лево око поставља зелену сочност која искључује све боје осим зелене;
• пацијенту се приказује бубањ са 4 круга: 1 - црвена, 2 - зелена и 1 - бела.

Резултати

• Све фигуре су видљиве - нормалне фусије.
• Видљивост свих фигура у присуству манифестног облика страбизма сведочи о АЦС-у.
• Пацијент види 2 црвене фигуре - потискивање лијевог ока.
• Пацијент види 3 зелене фигуре - потискивање десног ока.
• Пацијент види 2 црвене и 3 зелене фигуре - присуство диплопије.
• Уколико се зелене и црвене цифре замењују, онда постоји алтернативно супресија.

Шарене чаше Баголини

Сваки објектив има најфиније траке, а изворни светлосни извор који се гледа кроз њих постаје линија, слична Маддоковом штапићу.

Спровођење

• две сочива са угловима од 45 и 135 постављају се испред сваког ока, а пацијент фиксира тачкаст извор светлости;
• Свако око перцепира косу линију светлости која је нормална на линију коју перцепује пар ока;
• различите слике се појављују испред сваког ока под биокуларним условима.

Резултати се не могу тачно тумачити док се не зна чињеница о постојању манифестног страбизма.

• Две траке се пресецају у средини, формирајуци коси крст ("Кс") - пацијент има ортотропију или АЦС.
• Две линије су видљиве, али не у облику крста - пацијент има диплопију.
• Ако је видљив само један опсег, истовремена перцепција се не појављује.
• У једној од трака постоји мали јаз - постоји централни скотом супресије.

Консекутивна слика

Тест показује визуелни правац фовеа.

Спровођење

• Једна фовеа је стимулисана вертикалном траком јаког светла, а друга хоризонталном траком;
• Вертикална трака је теже потиснути, тако да се пројектује на фовеу кошње.

Резултати. Пацијент извлачи релативни положај узастопних слика.

• Две узастопне слике се пресецају у облику крста - преписка ретине је нормална.
• Ако се две узастопне слике не пресецају, онда се дијагностикује АКС.
• Ако се хоризонтална секвенцијална слика пројектује на десној фовеи са езотропијом са АКС, онда је видљива лево од вертикалне слике.
• Реверсни резултати се добијају са екотропијом.
• Пацијент са ексцентричном фиксацијом такође ће видети крст. Ексцентрична фиксација је једнострано стање у којем се екстрафовални део фовее користи за фиксацију у двоструком и монокуларном стању. Преоријентација сензорних и моторичких функција се одвија на такав начин да овај регион узурује главну визуелну слику која припада фовеи. На фовеи доминантног ока, узастопна слика се пројектује директно из визуелног простора. Узастопна слика ексцентричног подручја косачког ока такође ће бити пројектована директно из визуелног простора, јер је регион "изгубио" главни визуелни правац.

[1], [2], [3], [4]

Контраиндикације на тестове оштрине вида

Ништа.

[5], [6], [7], [8], [9]