Влажни кашаљ

У зависности од горе наведених разлога, разликују се непродуктивни (суви) и продуктивни (влажни) кашаљ. Влажни кашаљ карактерише сепарација спутума. За неке болести, само је непродуктиван (сух) кашаљ типичан, за друге, нарочито запаљенске болести респираторног система, продуктиван, обично непродуктиван. У великом броју случајева (на примјер, са акутним ларингитисом), након продуктивне фазе кашља, понавља се нека фаза непродуктивног кашља, што је резултат смањења прага сензитивности рецептора кашља. У другом случају, патогенетички је оправдао именовање неекспектора и антитусивних агенаса.

Влажни кашаљ је дифузни спутум.

• Повећана формација спутума је карактеристична за запаљење бронхија (бактеријска или вирусна инфекција), инфламаторни инфундрат плућа (пнеумонија).
• Продужени кашаљ, што доводи до спутума, често веома изражен пре спавања и још тежи ујутро, после сна, карактеристични су за хронични бронхитис. Понекад уз такав напад кашља може доћи до губитка свести - синкопалног стања, кашаљске синкопе.
• Понекад истовремено се повлачи велика количина спутума, "пуна уста" (пражњење апсцеса плућа, велика и вишеструка бронхиалектаза), посебно у одређеном положају тијела.
• Хронични продуктивни (влажни) кашаљ се примећује код бронхоектатских болести. Уз једнострану бронхиектазу, пацијенти преферирају да спавају на погођену страну да би сузбили кашаљ који их узнемирава. У таквој ситуацији постурална дренажа бронхија постиже важност поступка лечења (повећање пражњења спутума дајући пацијенту положај у којем оставља папе гравитацији). Поред специјалног положаја тела, потребно је издужено издужење, у којем се ствара брза струја ваздуха која носи са собом бронхијалну тајну.

Упркос јаком притиску на кашаљ, спутум се не може очекивати. То је обично због повећаног вискозитета или произвољног гутања. Често се мали кашаљ и слаб спутум не сматрају знаком болести (на пример, уобичајени јутарњи кашаљ са пушачким бронхитисом), тако да се лекар сам треба усредсредити на жалбу пацијента по овој жалби.

Испитивање спутума

Да би се утврдила дијагноза плућне болести, од великог је значаја проучавати особине спутума који се секретују или добијају посебним методама (аспирација садржаја бронхија током бронхоскопије).

[1], [2]

Особине спутума

Потребно је обратити пажњу на сљедећа својства флегма:

• количина;
• доследност;
• изглед, боја, мирис;
• присуство нечистоћа;
• стратификација;
• узети у обзир и податке добијени микроскопском (укључујући и цитолошку) студију.

Количина произведене спутума дневно може да варира у великим границама. Понекад достиже 1-1.5 Л (нпр велика бронхиектаза, апсцеси и плућа туберкулозне шупљина, и кардиогени плућног едема токсични, пражњење путем бронхије плеуре шупљину у гнојних Плеуритис, бронхореи, плућна аденоматосис).

Спутум за гнојно-инфламаторне болести плућа може бити течност или вискозан, у зависности од количине слузи у њему. Већина спутума је муцопурулентна. Посебно вискозни спутум се примећује код акутних инфламаторних обољења плућа, у првом периоду напада бронхијалне астме. Мање често је спутум течни или серозни (преовлађивање протеиназног трансудата), на пример, са плућним едемом, карциномом алвеоларних ћелија.

Спутум након стајања раздвоје у три слоја: горњи слој - пенасту серумски флуид, средњи слој - течност садржи доста леукоцита, еритроцити, бактерије (запремински најзначајнију), доњи слој - гнојни (ако спутум микроскопија открије неутрофили, различите врсте бактерија). Таква трослојна могу имати неугодан спутум (устајао, смрдљив) мирис који се обично типично за анаеробним или комбинацијом анаеробне и стрептококних инфекција, и пропасти ткиво плућа.

Бактеријска инфекција карактерише жућкасто-зелена боја спутума. Спутум жуте боје понекад даје велики број еозинофила (алергија). Са озбиљном жутицом, спутум може личити на светлост жучи, а сјетка спутума и чак и црна се понекад примећује код особа које удишу угаљ (рудари).

У присуству продуктивног кашља, неопходно је набавити материјал из трахеје и бронхија (не пљувачке) за накнадно оштећење грама и микроскопијом.

Питања која треба да вас питају да ли имате производни кашаљ

• Колико често кашље флегму?
• Колика је дневна количина спутума?
• Колико је тешко да чисти флегм?
• На ком положају тело очекује бољи кашаљ?
• Коју боју обично има флегм?
• Да ли постоје нечистоће (крв - црвена или тамна, густа честица).