Волуметријске формације медијума

Обимне медијастиналне формације представљају различите цисте и тумори; вероватни узроци њих зависе од узраста пацијента и локализације образовања у предњем, средњем или постериорном медијуму.

Образовање може бити асимптоматско (код одраслих) или изазвати обструкцију респираторног тракта (код деце). Када се дијагностикује, ЦТ се користи, биопсија образовања и, ако је потребно, додатне студије. Лечење волуметричних медијастиналних маса одређује узрок болести.

Шта узрокује масовну формацију медијума?

Волуметријске медијенталне формације подељене су на оне лоциране у предњем, средњем и постериорном медијуму. У сваком од ових простора постоје карактеристичне волуметријске формације. Спредњи медијумин је ограничен на грудну (испред), перикардију и брахиоцефалне судове (задње). Медијастинални медиастинум је између предњег и задњег медиастинума. Постериор медиастинум је ограничен перикардијом и трахејом (спреда) и кичми (задњим).

Најчешће медијастиналне формације код деце су неурогени тумори и цисте. Код одраслих неурогени тумори и тимоми су најчешће формације предњег медијастина; лимфом (неки Ходгкинови и не-Ходгкинови) су најчешћи код пацијената од 20 до 40 година у антериорном медијуму.

Симптоми медијастиналних формација

Симптоми медијастиналних формација зависе од њихове локализације. Многи су асимптоматски. Малигни тумори много чешће праћени развојем клиничких симптома од бенигних тумора. Најчешћи симптоми настанка медијастина су бол у грудима и губитак тежине. Код деце, медијумстинални тумори највероватније изазивају компресију трахеје и бронхија и стридора или рецидивног бронхитиса или пнеумоније. Формирање предњег медијастина великих димензија може узроковати диспнеја у леђном положају на леђима. Формације медијастиналне масе могу да стисну крвне судове или респираторни тракт, што доводи до развоја синдрома горње вене цаве или обструкције дисајних путева. Формирање постериорног медијастина може утицати на једњаку или у њега проузроковати, што доводи до развоја дисфагије или усамљености.

Дијагноза медијастиналних формација

Волуметријске медијенталне формације најчешће се случајно пронађу у рендгенском снимку грудног коша или другим студијама зрачења које се предузимају за клиничке симптоме из грудног коша. Додатне дијагностичке студије, обично радиотерапија и биопсија, обављају се за одређивање врсте образовања.

Диференцијална дијагноза волуметријских медијастиналних формација

Старост	Фронт	Просек	Задње
Одрасли	Анеуризма аорте предње полукругу ектопичном штитне ткива лимфома херније од Моргагни рупа циста перикарда Тератома тимом	Неспарен Виенна бронцхогениц циста , ектопичних тироиде ткива аномалије једњака Хиатал лимфоаденопатија Проширене вене анеурисм пловила	Анеуризма опадајуће аорте Неурогени тумори Инфекција паравертебралних ткива
Деца	Ектопична тироидна жлезда Лимфом Сарцома Тератома Тимус : Цист хистиоцитоза Хистоплазмоза Норма Тима	Бронцхогениц циста срца тумор хигром Доублинг једњака хемангиом лимфоаденопатија Лимпхома цисте перикарду васкуларне аномалије	Менингомиелоцеле Неуроентерогене абнормалности Неурогенски тумори

ЦТ са интравенским контрастом је најинтензивнији метод визуализације. Са ЦТ органима у грудима, нормалне структуре и бенигни тумори, нарочито масни и цисте испуњене течностима, могу се разликовати од других процеса са високим степеном поузданости. Поуздана дијагноза може се установити у многим формацијама медијума као резултат аспирације танких игала или биопсије дебљине игле. Фина биопсија аспирације игле је обично довољна за малигне процесе, али уз сумњу лимфома, тимома или тумора неуронског ткива скоро увек је неопходно извршити биопсију са дебелим иглама. Ако се сумња на туберкулозу, изврши се тест туберкулина. Ако се сумња на ектопично ткиво штитне жлезде, израђена је студија о концентрацији штитне жлезде-стимулирајућег хормона.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Лечење медијастиналних формација

Лечење волуметријских медијенталних формација зависи од врсте волуметријске формације. Неке бенигне формације, посебно перикардне цисте, једноставно се могу посматрати. Највећи малигни тумори требају бити хируршки уклоњени, али код неких, нарочито код лимфома, препоручује се хемотерапија. За грануломатозне болести потребно је спровести одговарајућу антимикробну терапију.