Вормин

Вормин (мебендазол) је антхелминтички лек који се користи за лечење различитих врста хелминта, или паразитских црва, код људи. Мебендазол делује тако што убија црве или помаже телу да их се реши.

Овај лек се може користити за лечење инфекција изазваних различитим врстама хелминта, као што су:

• Пинвормс (Ентеробиус вермицуларис)
• Аскарис (Асцарис лумбрицоидес)
• Трицхинелла спиралис
• Трицхурис трицхиура
• Неке врсте тракавица (Таениа спп., Хименолепис нана)

Вормин се обично узима орално у облику таблета или суспензија. Спречава хелминте да апсорбују глукозу, што доводи до њихове смрти.

Мебендазол обично долази са упутствима за дозирање којих се треба стриктно придржавати. Лечење може трајати од неколико дана до неколико недеља, у зависности од врсте хелминта и тежине инфекције.

Индикације Вормина

1. Пинвормс (Ентеробиус вермицуларис): Инфекција изазвана паразитским црвима који живе у цревима, што често доводи до свраба у анусу.
2. Асцарис лумбрицоидес: Ово је врста округлог црва који може ући у тело преко контаминиране хране или воде. Симптоми могу укључивати бол у стомаку и алергијске реакције.
3. Трицхинелла спиралис: Ови црви су чести у месу заражених животиња као што су свиње и медведи. Инфекција може довести до болова у мишићима, главобоље, грознице и отока.
4. Трицхурис трицхиура: Ово су округли црви који могу изазвати болест која се зове трицхуриа. То може довести до симптома као што су дијареја, бол у стомаку и умор.
5. Пантљичаре (Таениа спп., Хименолепис нана): Ове врсте паразита такође могу изазвати инфекције код људи, које карактеришу различити симптоми, укључујући болове код животиња и стомачне тегобе.

Образац за издавање

1. Таблете: Ово је најчешћи облик ослобађања Вормина. Таблете се обично узимају орално са водом. Дозирање и учесталост примене одређују се упутствима на паковању или препорукама лекара.
2. Суспензија: Суспензије се могу користити за лечење деце или особа са потешкоћама у гутању. Ово је течни облик лека, који се може мерити помоћу посебне мерне кашике или шприца који се налази у паковању.
3. Маст: У неким случајевима, мебендазол може бити доступан као маст за локалну употребу. Може бити корисно у лечењу неких инфекција коже изазваних паразитима.

Фармакодинамика

1. Инхибиција синтезе тубулина: Мебендазол делује тако што се везује за протеин тубулина, који игра важну улогу у формирању митотичког фитиља и у митози. То доводи до поремећаја поделе и миграције хрскавичних ћелија хелминта, што доводи до њихове смрти.
2. Парализујући ефекат: Након интеракције са тубулином, мебендазол доводи до парализе мишића хелминта, што их онеспособљава и спречава њихову даљу репродукцију и ширење у телу.
3. Убијање одраслих црва и њихових јаја: Мебендазол је ефикасан против одраслих црва и њихових јаја, што помаже у спречавању поновне инфекције.
4. Дејство против различитих врста паразита: Мебендазол је активан против широког спектра хелминта, укључујући округле глисте, пљоснате глисте и нематоде.
5. Локално деловање у цревима: Пошто се мебендазол слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта, његово дејство је обично локализовано у цревима, што смањује ризик од системских нежељених ефеката.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Мебендазол се слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Његова биорасположивост је ниска због ниске растворљивости у води и високог степена везивања за протеине плазме.
2. Метаболизам: Мебендазол се метаболише у јетри хидролизом до главног метаболита - мебендазолне киселине. Овај процес није неопходан, а већина мебендазола се излучује непромењена из тела кроз фецес.
3. Елиминација: Мебендазол и његови метаболити се елиминишу првенствено кроз црева. Око 2-10% узете дозе се излучује урином у облику метаболита.
4. Зависност од секса: Жене могу интензивније да метаболишу мебендазол, што је повезано са вишим нивоом метаболизма у јетри.
5. Брзина деловања: Максимални терапеутски ефекат се постиже отприлике 3-4 дана након почетка узимања мебендазола.

Дозирање и администрација

1. Таблети:

   • Таблете се обично узимају орално са храном да би се побољшала њихова апсорпција.
   • Дозирање обично зависи од врсте инфекције и тежине пацијента. Обично се препоручује једнократна примена или краткотрајни третман. За поновљени третман може бити потребан други курс након одређеног временског периода.

2. Суспензија:

   • Суспензија се може користити за лечење деце или одраслих са потешкоћама у гутању таблета.
   • Дозу одређује лекар и може се измерити помоћу посебне мерне кашике или шприца који се налази у паковању лека.

3. Маст:

   • Ако се Вормин добија као маст за локалну употребу, пратите упутства на паковању или препоруке вашег лекара у вези са начином примене и учесталошћу употребе.

Користите Вормина током трудноће

1. ФДА категорија ризика:

   • Мебендазол је класификован као ФДА категорија Ц. То значи да су студије на животињама показале негативне ефекте на фетус, али нису спроведене контролисане студије код трудница. Стога, лек треба користити током трудноће само ако потенцијална корист оправдава потенцијални ризик за фетус.

2. Ризици и ограничења:

   • Мебендазол може бити тератоген, што значи да може да изазове урођене мане. На основу података из студија на животињама, постоји потенцијални ризик од урођених абнормалности када се мебендазол користи током првог триместра трудноће.
   • Због ових ризика, употреба мебендазола у првом тромесечју се углавном избегава, ау другом и трећем тромесечју лек се користи само под строгим индикацијама и под медицинским надзором.

3. Алтернативни третмани:

   • Лекари могу да размотре алтернативне агенсе за дехелминтизацију са мањим ризиком за труднице, као што је пирантел памоат, који се сматра безбеднијим за употребу током трудноће.

Препоруке за труднице:

• Ако сте трудни и сумњате на инфестацију хелминтима, важно је да се консултујете са својим лекаром пре него што почнете са лечењем мебендазолом или било којим другим антихелминтичким леком.
• Лекар ће проценити ваше стање, обавити неопходне прегледе и одредити који ће третман бити најбезбеднији и најефикаснији за вас и ваше дете.

Контраиндикације

1. Алергије: Људи са познатом алергијом на мебендазол или било који други састојак лека треба да избегавају његову употребу.
2. Трудноћа: Безбедност мебендазола током трудноће није утврђена. Због тога, његова употреба у првом тромесечју трудноће може бити контраиндикована. У другом и трећем триместру трудноће, мебендазол се може користити само уз строги лекарски рецепт ако очекивана корист превазилази потенцијалне ризике.
3. Дојење: Безбедност мебендазола током дојења није утврђена. Ако је неопходно користити лек током дојења, морате прекинути дојење током трајања лечења.
4. Деца: Употреба мебендазола код деце може бити контраиндикована у зависности од узраста и тежине детета. Дозирање се мора строго поштовати према препоруци лекара.
5. Оштећење јетре: Употреба мебендазола може бити ограничена код пацијената са тешким оштећењем јетре због ризика од токсичних ефеката.
6. Одређени услови: Лек може бити контраиндикован код пацијената са одређеним стањима, као што су пептички чир на желуцу или цревима, хронична болест бубрега или срца, или код пацијената са чиревима или другим оштећењем слузокоже желуца или црева.

Последице Вормина

1. Гастроинтестинални поремећаји: укључујући мучнину, повраћање, бол у стомаку, дијареју или диспепсију (варење).
2. Главобоља: код неких пацијената се може јавити главобоља или вртоглавица.
3. Алергијске реакције: Ретко се могу јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или ангиоедем (оток коже, слузокоже или поткожног ткива).
4. Погоршање функције јетре: У неким случајевима може доћи до промена у тестовима функције јетре, па је важно пратити здравље јетре док узимате мебендазол.
5. Ретко: Други могући нежељени ефекти могу укључивати крварење, повећану анемију, повећан ниво еозинофила у крви и друге хематолошке абнормалности.

Прекомерна доза

1. Гастроинтестинални поремећаји: Могу се јавити јаки бол у стомаку, мучнина, повраћање и дијареја.
2. Поремећаји јетре: Предозирање може изазвати оштећење јетре и повећање нивоа јетрених ензима у крви.
3. Централни нервни систем: У ретким случајевима могу се јавити вртоглавица, поспаност, главобоља, па чак и напади.
4. Алергијске реакције: Могуће су алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб и ангиоедем.
5. Други симптоми: могу се јавити општа слабост, слабост и сметње вида.

Интеракције са другим лековима

1. Антхелминтички лекови: Интеракције са другим антихелминтичким лековима могу довести до повећаног терапеутског ефекта или појачаних нежељених ефеката. Када се мебендазол примењује истовремено са другим антихелминтичким лековима, препоручује се пажљиво праћење стања пацијента.
2. Лекови које метаболише јетра: Лекови које метаболише јетра могу утицати на брзину метаболизма мебендазола и његових метаболита. То може довести до промене концентрације мебендазола у крви и његовог терапијског ефекта.
3. Циметидин и други инхибитори ЦИП450: Инхибитори ензима цитокрома П450 могу утицати на метаболизам мебендазола, што може довести до повећања концентрације у крви и појачаних нежељених ефеката.
4. Алкохол: Иако не постоје директни подаци о интеракцији мебендазола са алкохолом, препоручује се избегавање конзумирања алкохола током узимања мебендазола због могућности појачаних нежељених ефеката на јетру.