Врсте плеуропнеумоније

Пнеумониес су подељени у складу са степеном оштећења плућа. Ако упални процес покрива само режњеве, без ширења на пловилама и алвеоли, а затим кажу о пнеуропнеумонији или пнеумонија пнеумонија - болест заразне природе, која се може изазвати вирусима, микробама или гљивицама. Заузврат су познате различите врсте плеуропнеумоније, што може идентификовати само медицински стручњак.

До данас постоји низ плеуропнеумонија који се одликују одређеним знаковима. Ова класификација је неопходна, пре свега, за оптималан избор лечења болести.

Обрасци

Подјела различитих врста плеуропнеумоније заснива се на клиничкој, етиолошком и другим функцијама. На пример, постоје аспирација, посттрауматска, постоперативна плеуропнеумонија, као и вирусна, бактеријска, гљивична и тако даље. Размотримо основне врсте плеуропнеумоније, њихове карактеристике и главне карактеристике.

Инфективна плеуропнеумонија

Многе врсте плеуропнеумоније се разликују у зависности од заразног средства. Идентификација инфекције је обавезна, јер ово одређује режим лечења и коришћене методе и лекове. Инфективна плеуропнеумонија је класификована на следећи начин:

• Вирусна плеуропнеумонија - узрокована вирусима, може бити компликација неправилног третмана или необрађене грипе, Арви. Ретко је то примарна инфекција. Дијагностички је прилично тешко идентификовати вирус у плеуропнеумонији, тако да за лечење најчешће прописује антивирусне агенте са широким спектром активности, као и разним симптоматским лековима.
• Мицопласма пнеумонија се јавља након пенетрације у плућево ткиво посебне врсте микроорганизма која се зове Мицопласма. Ова болест се чешће забележе у детињству и адолесценцији. Може се догодити прикривено, без одређених симптома, али је добро третиран антибактеријским лековима.
• Гружарна пнеумонија и плеуропнеумонија могу се изазвати разним врстама инфекције, укључујући гљивичне патогене. Дијагноза гљивичног плеуропнеумоније израђена је тек након потпуне дијагнозе, јер је клиничка симптоматологија ове врсте болести обично оскудан, знакови су замагљени и нејасни, често не одговарају класичним манифестацијама микробних лезија. Болест може проузроковати функције ФЛУС, Цандида, ендемске диморфне гљивице, пнеумоцисте. Најчешће је "кривац" цандида албицанс, као и аспергиллус или пнеумоцисти - односно инфекција се фокусирала на ткиво плућа. Патогени могу ући у респираторни систем, било из спољних жаришта или из других микотских жаришта присутних у људском телу. На пример, Цандида је константна компонента микробиокенозе коже и слузокоже, али под одређеним околностима се може активирати и постати патогени: као последица развија пнеумомикоза. Третман за гљивичну инфекцију у плућима је дугорочно, користећи снажан антимикотички курс.
• Ацтинобациллус плеуропнеумониае је узрокован Ацтинобациллусом, грам-негативним плочарским бакалним капсулом. Ова болест утиче само на преживари: говеда, свиње и, ређе, овце. Остале животиње и људи имуни су на инфекцију и не постају болесни. Раније је све до 1983. године названа "хемофилозна плеуропнеумонија": У овом тренутку се овај термин сматра застарелим, као патоген, који је некада био додељен роду хемофилуса, сада је премештен у род Ацтинобациллус.

Још један претежно ветеринарски израз је "заразна плеуропнеумонија". То је посебно заразна врста пнеумоније која се лако преноси са једне животиње на другу, изазивајући широку болест. Узраћање је обично Мицопласма Муцоидес. Животиње које су уговориле заразну плеуропнеумонију постају имуне на инфекцију.

Апсцесивна плеуропнеумонија.

Говорећи о апсцедссед плеуропнеумонији, мислимо на присуство жаришта инфективног гнојеног некротичног уништавања плућа. Ово су вишеструка пропушњава некротична подручја пропадања ткива, а нема бистре границе са здравим ткивом плућа. Због присуства карактеристичних деструктивних процеса, многи стручњаци ову болест називају појам "Деструктивна плеуропнеумонија".

У плућима се формирају зона топљења ткива типа одвода. Главни узрочни агент патологије сматра се Стафилоцоццус Ауреус, али на то може утицати на Клебсиелла и остали ентеробактериацхеае, као и хемолитички стрептокок, пнеумокок и анаеробни микроби.

Најчешћи узрок абсцесседссед плеуропнеумоније сматра се тежњом орофарингеалних секрета и присуство унутар тела жаришне гнојне инфекције поред лимфних и крвних судова.

Симптоматологија болести је слична оној од укупне упале плућа.

Плеуропнеумонија ван болнице.

Ван-оф-болница Плеуропнеумонија је једна од сорти упалних процеса плућа, у којима заразно средство улази у респираторни систем изван болнице или друге здравствене установе. Овај облик плеуропнеумоније може бити бактеријски или вирусни, а рута преноса је у ваздуху.

Код већине пацијената упални одговор се покреће након недовољно третираног инфекције Арви или грипом, трахеитисом или бронхитисом.

Патоген улази у плућа кроз силазну руту - од горњих дисајних органа. Ако је имунолошка одбрана ослабљена, тело постаје тешко да се бори против нових упалних жаришта. Као резултат тога, инфекција се смешта на ткиву плућа, развија се акутна плеуропнеумонија.

Често пацијенти са ван болнице плеуропнеумонија већ имају разне хроничне респираторне процесе - на пример, хронични бронхитис. Болест улази у активну фазу када се створе одређени услови, када имуни систем слаби. Ако се лечење одложи или занемарује, може се развити плеуропнеумонија.

Хипостатичка пнеумонија

Посебан облик болести је хипостачна плеуропнеумонија која је претежно секундарна у природи. Најчешће се болест развија као резултат дуготрајне стагнације циркулације крви у малог циркулацијског система, који би требало да пружи трофизам плућног ткива. Поремећени проток крви доводи до накупљања производа за опијевање у плућима. Формира се вискозни спутум, на који се активно помножи микроорганизми - обично стрептококи и стафилококи, који изазива нови упални процес.

Хипостатска или конгестивна плеуропнеумонија се обично јавља код дуготрајних пацијената који нису у стању да се преселе и воде нормалан живот као резултат повреда или соматских патологија. Стога примарне болести могу бити срчани напади, удар, дијабетес мелитус, онкопатологије итд. Дуготрајно хоризонтално држање нарушава проток крви и узрокује стагнацију у ткивима.

Врсте плеуропнеумонија у зависности од обима лезије

Три режња се разликују у десним плућима и два режња у левом плућу. Заузврат, сваки режањ је подељен у сегменте - парехимамозне зоне вентилиране од стране сегментараног бронха и одређене гране плућне артерије.

Када се упална реакција налази у једном режња плућа, говоримо о лобуларној плеуропнеумонији, а у оба режња - о БИДОЛ-у Плеуропнеумонији. Такође разликују једнострану и билатералну лобуларну плеуропнеумонију. Мјере клиничке слике и лечења су сличне осталим врстама болести.

Поред тога, специјалисти су се разликовали такве врсте режња патологија:

• Сегментал Плеуропнеумонија - коју карактерише лезија једног сегмента режња плућа;
• Полисегнал Плеуропнеумонија - означава лезију неколико сегмената режња одједном;
• Горњи режањ Плеуропнеумонија може бити или десни или левичар и указује на укључивање горњег режња плућа;
• Доњи режња плеуропнеумонија је такође удесно или лево, у зависности од локализације патолошког процеса;
• Средњи режањ Плеуропнеумонија је упални процес у средњем режња десног плућа (у левом плућу нема средњег режња);
• Укупно - јавља се са лезијама целокупног плућног поља (сви режњеви и десни и леви плућа);
• Субтотал Плеуропнеумониа - За овај образац је типичан за и режњеве једног плућа;
• Фокална плеуропнеумонија указује на јасну локализацију упалног фокуса, без ширења у оближња ткива;
• Субплеурална плеуропнеумонија је упални процес локализован у подпологу плућа;
• Базална плеуропнеумонија - коју карактерише упална реакција у доњем делу плућа.

Ова класификација се заснива на степену ширења упалне реакције. У овом случају, тежина симптома зависи од обима лезије: опсежнији упала, дубљи и светлији клиничка слика. [ 1]

Исушивање плеуропнеумоније

У збрињавању плеуропнеумоније, болни поремећаји покривају неколико делова плућа одједном, или чак режња плућа. Постоји изражена заостајање у процесу дисања на захваћеној страни, симптоми дисајног затајења (диспнеја, животодност) повећавају се.

Испуштање плеуропнеумоније карактерише инфилтративне промене, од којих су у којој постоје задебљане зоне инфилтрације и (или) деструктивних шупљина. Израз "исушивање" у овом случају значи спајање више или појединачних малих патолошких жаришта у веће формације. С обзиром на ову карактеристику развоја плеуропнеумоније, специјалисти га сматрају релативно осебујни облик плућног упалног процеса.

Компликације и посљедице

Ако су терапијске мере прописане временом, а сама лечење је било надлежно, ток плеуропнеумоније обично губи своју типичну цикличну природу и прекида се у почетној фази развоја.

Ако је процес ресорпције ексудата поремећен, тада се развија компликације плеуропнеумоније. У неким случајевима, везивно ткиво расте у патолошком фокусу: Карнификација са даљном плућном цирозом долази. Код неких пацијената налазе се гнојни процеси са уништењем (топљењем) ткива, а плеуропнеумонија пролази у апсцес или гангрену плућа.

У Плеуропнеумонији постоје манифестације суве плеуризе са фибринозним слојевима и формирањем адхезија. Лимфогено ширење инфекције доводи до развоја гнојног медиастинитиса и перикардитиса. Ако се ширење микроба појави кроз циркулациони систем, тада се може формирати

Метастатски гнојни жаришта у мозгу и другим органима и ткивима: Развој гнојничног менингитиса, перитонитиса, акутног полипозе-улцеророзног или улцерозног ендокардитиса, почиње гнојни артритис.

Често су пацијенти забринути због питања зашто температура не пада док узима антибиотике за плеуропнеумонију: да ли то може указивати на развој компликација? У Плеуропнеумонији температура обично флуктуира између 37-38 ° Ц. Против позадине антибиотске терапије, висока температура се може задржати 2-3 дана, а у билатералном патолошком процесу - до 10-14 дана (истовремено не прелази 38 ° Ц). Ако индикатори превазилазе границу од 39-40 ° Ц, она указује на пораст упалног одговора и губитак способности тела да се бори против патогена. У таквој ситуацији, доктор треба одмах да преиспита лечење и евентуално промени антибиотик. [ 2]

Дијагностика од плеуропнеумоније

Испитивање пацијента са осумњиченом плеуропнеумонијом врши се према индивидуалном плану који је сачинио лекар. Овај план укључује, као стандард, следеће:

Општи тестови крви, урин, испљувак, биохемија крви (Одређивање укупног протеина, протеинских електрофореза, одређивање биорубина, фибриногена);

Спутум бактериопсија са одређивањем осетљивости бактеријске флоре до антибиотске терапије;

ЕКГ.

Рендгенски сандук је готово увек основни начин дијагнозе свих врста плеуропнеумоније. Студија се врши у две пројекције:

• Током плимне фазе налази се јачање и обогаћивање плућног узорка, који се објашњава хиперимијом ткива;
• Степен транспарентности је нормалан или благо смањен;
• Присутна је хомогена сенка, а плућни корен се благо прошири на захваћеној страни;
• Ако се патолошка реакција локализује у сектору доњег режња, опажена је смањена екскурзија одговарајуће дијафрагматичне куполе;
• Договорно смањење транспарентности плућа плућа (према захваћеном подручју) открива се током фазе опацирања;
• Потопло подручје плућа је нормално или благо увећано;
• Интензитет сенки се благо повећава према периферији;
• У средњим подручјима затамњења постоје подручја луцидности;
• Плућни корен на захваћеној страни је увећана, коју карактерише хомогеност сенке;
• Постоји задебљање суседне плеуре;
• Током фазе резолуције, постоји смањење интензитета сенке патолошки измењеног подручја;
• Фрагментирана сенка је смањена, плућни корен се прошири.

Ако се сумња на плеуропнеумонију, пожељно је извршити пуни радиолошки преглед, а не стандардна флуорографија која се сматра профилактичком, а не терапеутском и дијагностичком методом. Пнеумонија на флуориграфији није увек правилно праћена, јер то зависи и од озбиљности патолошког процеса и на стању и густину ткива кроз које су рендгени продире. Помоћу флуорографије могуће је спречити развој хроничне пнеумоније унапред, да заштити од атипичног тока упалног процеса, али овај поступак вам не дозвољава да приметите локализацију упале и процените степен сложености процеса.

Пацијенти са било којом врстом плеуропнеумоније препоручује се испитивање спољне респираторне функције, а ако се назначи, изврши плеуралну пробијање.

Мултиспирал ЦТ је назначен у овим случајевима:

• Ако постоје очигледни клинички симптоми плеуропнеумоније, али нема типичних абнормалности на радиолошког снимања;
• Ако је дијагноза плеуропнеумоније открива атипичне абнормалности, као што су антилективни обртви, апсцес или плућни инфаркт;
• У понављајућем току плеуропнеумоније, ако се патолошке инфилтрате налазе на истој површини плућа;
• У продуженој плеуропнеумонији, ако патолошке инфилтрате не реше месечно.

Додатна инструментална дијагностика може представљати фибероптичну бронхоскопију, транторична биопсија, трансстрахеална тежња. Присуство плеуралног изливе против позадине могућности сигурне плеуропунктуре индикација је за проучавање плеурске течности. [ 3]

У свакој фази Плеуропнеумоније, аускултација је обавезна:

• На плимној фази примећено је слабост верикуларног дисања, крекиција;
• У позорници Ступора могуће је преслушати јасну ситну балону, са повећаном бронхофоном;
• Црепитација је такође присутна у решењу позорници.

Диференцијална дијагноза

Различите врсте плеуропнеумоније се обично разликују са туберкулозном бронхопнеумонијом (кањезоване пнеумоније). Посебна потешкоћа такве дијагнозе примећује се у случајевима када Плеуропнеумонија утиче на горње режњеве и туберкулозу - доњи режњеви: чињеница је да се у почетној фази туберкулозе не открије микобактеријама у Спутулуму, а клинички и радиолошки знакови ових патологија су врло слични. Понекад је могуће направити исправну дијагнозу туберкулозе, ако постоји типично рано појављивање болести: рана слабост, повећана знојења, константна немотивирана умора. Плеуропнеумонија карактерише акутни развој симптома, укључујући оштар пораст температуре, боли у грудима, кашаљ са спутумом. Што се тиче туберкулозних инфилтрата, разликује се од плеуропнеумоније у томе да има јасан обрис.

Анализа крви код пацијената са туберкулозом показује леукопенију против позадине лимфоцитозе, а плеуропнеумонија се уписује значајна леукоцитоза и убрзала СЛЕ.

Туберкулински тестови (+) су још једна потврда туберкулозних лезија.

Различите врсте плеуропнеумоније такође су разликоване од бронхогеног карцинома и мале плућне палморноре.