Затвор код деце

Запртост код деце - споро, тешко или систематски недовољно пражњење црева. За већину деце, хронична кашњење столице више од 36 сати сматра се заптивом. Истовремено, напрезање траје више од 25% укупног времена дефекације. Понекад, са запремином, може бити неколико покрета црева дневно са малом количином столице без осећаја задовољства, такође је важно узети у обзир промене у учесталости и ритму столице који су уобичајени за ову тему.

Количина, боја и конзистентност фекалија знатно варира и у једном и исто дете или децу истог узраста, без обзира на оброке и атмосферским условима. Оригинални фецес (мецониум) је тамна, вискозна, лепљива маса. Када почнете да храни млеком уместо мецониум стоји зеленкасто-браон Грин калорија, која је након 4-5 дана постаје жућкасто-смеђе боје. Учесталост цревима има савршено здрави бебе кретао од 1 до 7 пута дневно, столица боја није битна, осим крвљу нечистоћа. У некој деци издани фецес појављује се само за 2-3 године старости. Ријетка сува столица се посматра приликом пуњења или, чешће, празњења ректума. Прва ситуација је последица слабости перисталтику, нпр хипотироидизам, опструктивне феномена и (малформација, Хирсцхспрунг болест). Одложени садржај у цреву доводи до прекомерне суше и смањења запремине фецеса. Из тог разлога, рефлекси који схватају дејање дефекације не "раде". Центар за дефецацију је локализован на подручју варијантског моста у близини центра за повраћање. Позивајући на дно под контролом церебралног кортекса, у реализацији одговарајућих рефлекса центара укључивао слабинског и крсног кичмену мождину као рецепторе притиска налази у мишићима ректума. Сходно томе, узрок констипације може поразити Ови мишићи (и патологија сфинктера који спречава његову релаксацију), аферентне и ефферент влакана лумбосакрални кичмена мождина, мишићи предњег трбушног зида и карлице, као и патолошких промена централних и аутономном нервном систему, по правилу, резидуално-органска генеза.

Код новорођенчади и деце, склоност ка запртју је услед релативно велике дужине црева, док сигмоидни колон заузима праву позицију у приближно 40% опсервација.

У неким случајевима, течни садржај проксималних делова ректума може да тече око густих фецеса и спонтано напољу. Ово стање, често погрешно за дијареју, назива се каломизација. Запад обично нема општи негативан утицај на тело, иако он сам и узнемиреност одраслих околних могу утицати на психо-емотивну сферу детета. Уз продужено упорно запртје, постоји опасност од развоја стагнирајућих појава у генитоуринарном систему. Прелазни констипација јавља се чешће рефлексивно, на примјер, након напада билијарног и реналног колика, са болестима желуца, кардиоваскуларног система итд.

Стандардни критеријуми за хроничну констипацију: напрезање траје најмање 1/4 времена дека дефекације; конзистентност фекалија је густа, фецес у облику грудвица, осећај непотпуне евакуације црева, две или мање дела дефекације недељно. Ако постоје два или више критеријума у року од три месеца, можете причати о хроничном заокупљењу.

Конвенционално, постоје 3 групе узрока хроничног запртја код деце: прехрамбени, запртје функционалног порекла и органски затвор. Најчешћи узрок запрети код деце је прехрамбени. Основне грешке у исхрани, доводећи до запртја - ово је квантитативни недостатак, недостатак дијететских влакана, прекомерни унос масти и животињских протеина, благи кулинарски третман, недовољна употреба течности. Алиментарни запртост је отежана седентарним животним стилом, уз употребу антацида који садрже алуминијум, препарате од бизмута, калцијума. Основа функционалне констипације је дисокординација контракција и повреда тона мускулатуре црева.

Хипертонска или спастична запртост карактеристична је за дјецу предшколске и школске дјеце са ваготонијом. Позадина спастичног застаје је неуроза, хронична обољења стомака, жучни канали, органи уринарног система, цревна дисбактериоза. Фекалне масе у дебелом цреву суше, имају облик грудвица, истичу се у малим порцијама, узрокују непријатне сензације у анусу, до болних пукотина и појаву нечистоће крви. У овим случајевима, дете развија "болест потомства" и стање је отежано.

Хипотонични констипација је чешћа у раном детињству - са рахитисом, хипотрофијом, хипотироидизмом. Код адолесцената, хипотензија црева је једна од манифестација симпатикотоније. Са хипотоничном констипацијом, примећује се неправилно испуштање велике количине фекалне материје након вештачке индукције дефекције, што је праћено побегом гасова. Условно-рефлексни брави се јављају када сузбијају природну потребу да делују као дефекација. То је због недостатка времена, дете ујутро пре одласка у школу, због лошег стања на тоалета, због нелагодности, некада преноси детета у чину дефекације и укопани у облику условљеног рефлекса. Најчешћи органски узроци за застаје су Хирсцхспрунгова болест или урођени аганглион дебелог црева, долихозигме, мегаколона, примарног мегаректума.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечење хроничног запрљања код деце

Пре него што преписујете терапију лековима, неопходно је искључити узроке запртја. У исхрани детета уведени су производи са довољним количинама влакана, количина течности се повећава. Потребно је повећати физичку активност, пружити редовне шетње, ограничити вријеме проведено испред ТВ-а или рачунара. Важно је водити рачуна о удобности тоалета и пратити хигијенске процедуре како би се избјегло запаљење и пукотине у анусу. Ове мере могу бити довољне за превазилажење функционалног или рефлексног запора. Ако опште мере нису ефикасне, онда можете изабрати лаксатив, заснован на природи поремећаја мотилитета црева.

Сви бројни лаксативи подељени су у 4 групе:

1. омекшавање - рицинус или маслиново уље;
2. повећање запремине интестиналног садржаја - брана, мукофалк, синтетички макрогели попут форлака;
3. повећање осмотског притиска у цреву - ксилитол, сорбитол, лактулоза;
4. интензивирање моторичке функције црева - мотилиум, пропулсид.

Када препоручујемо овај или онај лаксатив, морамо упозорити пацијента и његове родитеље да се дрога не може систематски и дуго користити. Вештачка стимулација перистализације дебелог црева повећава праг осетљивости рецептора и узрокује потребу за амплификацијом стимулуса.