Зависност од капљица у носу

Постоје капи да у року од неколико минута елиминише из носа загушења у респираторних болести, као алергијски ринитис и Вазомоторни: капала две капи у сваком назалног пролаза - и можете слободно дише кроз нос. Ови интраназални антицантестиви (деконгестивни) лекови који узрокују зависност од капљица у носу.

Узроци зависност од капљица у носу

Са хладном, загушеном носом, која отежава носно дисање, проузрокује проширење капилара, малих артериола и других крвних судова у носу. Због тога се развија едукација мукозних органа, а респираторни пролази су блокирани. Антиконтестивни лекови олакшавају дисање кроз нос, али разлози за зависност од капљица у носу леже у њиховој дуготрајној употреби. Када се таква капи користе дуже од препоручене, јавља се тахифилакса - изненадно брзо смањење одговора на лек након његове примене. У овом случају, како кажу стручњаци, повећање дозе лека може вратити свој ефекат; зато многи људи који користе таква средства - да дишу нормално - сахрањени су носом изнова и изнова. И зависност од капљица у носу. Али зашто се појављује тахифилакса?

Биће подсетити да је фармаколошка група агената, деконгестант, изазивајући упорну зависност укључују такве начине ринитис као Напхтхизинум (ал трговачким називима -. Нафазолин, Риназин, Имидин, ПРИВИН) Називин (Назол, Нокспреи) Галазолин (Евказолин, Длианос , Ринорус, Отривин, Суприма-НОЗ) и др.

Упркос чињеници да садрже различите активне супстанце (нафоназол, оксиметазолин, ксилометазолин хидрохлорид фенилефрин), сви су вазоконстриктивних лекови (вазоконстриктора). И механизам њиховог дејства је повезан са стимулацијом а-адренергични рецепторе глатких мишића зидовима крвних судова инервационог симпатичним нервних влакана. Као резултат тога, укупан проток крви у крвним судовима се смањује, венски повратак се повећава, а као посљедица се смањује загушење назалне линије.

Патогенеза

Претпоставља се да патогенеза тахифилаксија Приликом коришћења ових капи за нос повезани са брзо отпуштање неуротрансмитера норепинефрина из нервних завршетака због повећаног крвног притиска: повишен крвни притисак је нуспојава системских лекова, деконгестанти. Ово показује активацију надбубрега синтезе катехоламина после апсорпције активних супстанци назалне мукозе и унети их у крвоток.

Поред тога, константна инстилација носа са вазоконстрикторима (дуже него што је прописана у складу са упутствима од 3 до 5 дана) доприноси суху слузокоже која треба да буде влажна. А овде делује "рицоцхет" ефекат: компензацијска реакција парасимпатичких нервних влакана почиње да се манифестује. Као одговор на продужену обавезну вазоконстрикцију, физиологија тела покушава вратити систем у нормалу, а крвни судови се шире како би одржали мукозну исхрану. Ово се изражава у повећању производње мучина (слузокоже), едема и загушења носа ...

Постоји и мишљење да су узроци зависности од капљица у носу - у њиховом штетном утицају на трофично ткиво у носној шупљини због смањења крвотока са продуженим сужавањем крвних судова. На крају крајева, чак иу упутствима за капљице, наведени су нежељени ефекти као иритација и сувоћа назалне слузокоже. Ово обично доводи до искључивања мртвих ћелија и акумулацијом слузокоже епитела равне вестибила и назалне цилијама назалне синуса, што чини дисање кроз нос.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми зависност од капљица у носу

У доминантној већини случајева, симптоми зависности од капљица у носу су изражени у облику лековитог ринитиса.

Његови први симптоми се манифестују у чињеници да без уливања носа нафтизина, Називин, галазолин и други интраназални деконгестантном удишемо нормално кроз нос је готово немогуће. Према речима отоларинголога, сви пацијенти у таквој ситуацији се жале да је нос блокиран. И ово је очигледан доказ опструкције синуса синуса носу.

Осим тога, симптоми медицинског ринитиса се манифестују србењем и пулсним осјећајима у носним пролазима; повећање секреције и секреције ексудата течности из назалних пролаза (не због упале, већ због доминације парасимпатичке активности и вазодилатације крвних судова); промена у резонанцији гласа и појаву назалних гласова у разговорима; погоршање перцепције мириса (тј. Смањење мириса).

Пси од ринитиса узрокованих дрогом често дрхте у спавању, а дисање кроз уста доводи до сувог уста и боли грла.

У овом случају, пацијенти често покушавају да "пробију" опуштеност носа, повећавајући и доза вазоконстрикцијских капи и учесталост њихове употребе. Ово је само погоршава ситуацију: отицање носне ходнике, због поменутог ефекта "одскока", може на крају изазвати такве компликације као што атрофичним ринитиса и синуситиса, и атрофије слузокоже носа. Појављује се атрофија, ожиљак од мукозе, често праћено крварењем носом.

[5], [6], [7], [8]

Компликације и посљедице

Најтеже последице лека су изражени као ринитис назалне мукозне ерозија са каснијим перфорације носне преграде иу задебљање слузнице и експанзије (хиперплазије турбинате), која затвара назалних путева унутрашњих отвора. Затим је носно дисање неповратно блокирано, а за решавање овог проблема може бити потребна хируршка интервенција.

[9]

Дијагностика зависност од капљица у носу

Општа дијагноза зависности од капљица у носу заснована је на пажљиво прикупљеној историји пацијента. У свим случајевима, отоларингологи обављају риноскопски преглед који идентификује присуство анатомских абнормалитета (на пример, закривљеност носног септума) или полипа у носу.

Пошто ринитис медицаментоса најчешће коегзистира са другим болестима које првобитно изискивала употребу деконгестанте, дијагноза може бити корисна: мрља из носне слузокоже, тест крви за ИгЕ и ЕСР-а, тест коже за алергије (за пацијенте са историјом алергијског ринитиса и астме) , ЦТ синуса носу.

[10], [11], [12], [13]

Диференцијална дијагноза

Циљ који треба извршити диференцијалну дијагнозу - идентификовани према капи за нос, а не на било којој другој лековима јер су окидач ринитис су неки антихипертензиви, лекови бета-блокатори група, антидепресиви и антипсихотици, егзогени хормоне (у укључујући, као део оралних контрацептива), итд.

На пример, готово петина трудница има ринитис због високог нивоа естрогена и постепеног повећања синтезе неуротрансмитера ацетилхолина, посебно у трећем тромесечју трудноће.

Третман зависност од капљица у носу

Да би превазишли зависност од капљица у носу, неопходно је отићи до лијечника ЕНТ-а који ће дијагнозирати и прописати одговарајући третман.

Неки лекари користе метод постепеног смањења доза које користи пацијент две до три недеље. Истовремено, препоручује се двапут дневно да оперете нос са раствором слане соли (кашичица чаше топло куване воде).

Лијекови за локалну употребу такође могу бити прописани. Аеросол флутиказон (Фликотидни небулус, Насофан Тева) који садржи синтетичке аналоге глукокортикоида. Користи се два пута дневно за две ињекције у сваком носном пролазу; максимална дневна доза је 400 мцг. Овај лек је контраиндикован у случајевима респираторних обољења вирусног и гљивичног порекла, као и током трудноће и лактације. Његова употреба може изазвати главобољу, непријатан укус у устима, крварење из носа.

Препарат Будесониде (Риноцорт, Тафен) у облику прскања за нос (такође базиран на ГСК); именовани од две ињекције (јутро и вече) у сваку носницу; трајање терапије траје најмање недељу дана (трајање терапије одређује лекар након испитивања назалне слузокоже). Будезонид има исте контраиндикације и нежељене ефекте као Флутицасоне.

Такође треба имати на уму да стероиди за локално примјену могу имати и системске нежељене ефекте у облику супресије надбубрежне функције, поремећаја спавања, менталних поремећаја (анксиозност, депресија, агресивност).

Синупрет форте Драгеес или капи за оралну администрацију Синупрет помоћи са упала горњих дисајних путева, тако да неке оториноларинголози препоручују их са медицинским ринитисом: одрасли - две пилуле три пута дневно; деца 6-14 година - 25 капи три пута дневно, деца 2-6 година - 15 капи. Понекад овај лек изазива згрушавање, мучнину и повраћање.

Такође је корисно узимати витамине: А, Ц, Е, Б2, П и витаминске комплексе са додатком микро и макро елемената (гвожђе, калцијум, калијум, магнезијум, цинк).

Физиотерапија се врши методама озонотерапију и МСС назално слузокоже, електрофореза кортикостероидима, облику цеви квартсеванииа носне ходнике.

А ХОМЕОПАТИЈА офферс спраи минерални састав биљке - Еупхорбиум композитум Назентропфен Ц, који помаже враћати атрофирана слузнице носа и поспешује дисање кроз нос. Овај хомеопатски лек треба убризгавати у сваки носни пролаз (два пута по диспенсер диспенсер) до пет пута током дана. Дозвољено лијечење дјеце од 12 мјесеци, трудница и дојиља.

Алтернативни третман ринитиса изазваног лијеком због капи се састоји у наводњавању носне шупљине воденим раствором прополиса (0,2 г на 200 мл куване воде на собној температури). Овај поступак је корисно провести пре кревета, али због погодности, можете користити дечији шприца или шприц без игле. Такође је добро "одложити" нос сваког дана, топла стопала (са температуром воде не више од + 50 ° Ц) 10-15 минута. Неопходно је проветравати просторију, која је намијењена за ноћни одмор, и осигурати да ваздух куће није сувише сув.

Можете покушати биљне терапијом, тј за наводњавање назалних путева Добијање есенције од невена цвећа, камилице, пеперминт лишће, жалфије, еквалипта, борова пупољци (200-250 мл воде кашика сувог сировина). И ако се у носу формирају суве кору, онда подмазивање носних пролаза са биљним уљима олакшава њихово омекшавање.

Хируршко лечење се обавља у случају атрофије носне шупљине и мукозне методом ерозија електрохируршки васотоми (електрокаутеризација) субмукозне ткива и носне хиперплазија - смањење метода ткива радиосургицал. Са хиперпластичким променама у инфериорној носној коњи постојан позитиван ефекат и значајно побољшање у носном дисању даје диодни ласерски третман или коришћење криотерапије.

Превенција

Спречавање развоја тахифилаксија и појаве ринитиса индуковану леком - употребе деконгестантну лекова само у краткотрајном назална конгестија, у другим случајевима, од њих треба одустати. Уопштено говорећи, третман ове зависности има позитивну прогнозу, иако студије показују да су они који су опет користили такве капи (чак и годину дана касније) врло брзо осећали ефекат њиховог "поновног" поновног појаве.

Зависност од капи у носу може се десити за само три дана употребе, али се ризик значајно повећава након 10 дана апликације.

[14], [15]