Зависност од лекова

Зависност лекова је услов у коме особа има физичку и / или психолошку потребу да редовно узима одређене лекове, без обзира да ли постоји медицински показатељ или не. То може бити резултат дугорочне употребе лекова који је прописао лекар или злоупотреба. Зависност може довести до многих негативних здравствених посљедица, укључујући ниспособне ефекте лекова, погоршање основног стања због непримереног третмана и психолошких и социјалних проблема.

Главни фактори који доприносе развоју зависности од лекова укључују:

1. Дугорочна употреба лекова са високим потенцијалом зависности, као што су опиоиди, бензодиазепине и стимуланси.
2. Психолошки фактори као што су стрес, анксиозност, депресија, што може довести до особе да тражи олакшање симптома кроз лекове.
3. Неадекватно праћење прописивања и употребе лекова, укључујући самоокидачке и неправилно придржавање упутстава за лекове.
4. Присуство хроничних болести које захтевају дугорочне лекове.

Третман за зависност од лекова укључује свеобухватан приступ који се састоји од медицинске неге како би се смањила физичка зависност и психотерапију за решавање психолошких аспеката зависности. Такође је важно пружити подршку породичних и вољених и, ако је потребно, социјалне рехабилитације.

Медицинске професионалце треба да се консултују на детаљније информације и помоћ у зависности од лекова.

Лекови који изазивају зависност од дрога

Лекови који изазивају зависност могу се категорисати у групе на основу њихове фармаколошке акције и потенцијала да изазове психолошку и / или физичку зависност. Следе главне групе супстанци најчешће повезане са развојем зависности:

Опиоиди

Укључује и легално (прописано за ослобађање од бола) и илегалне дроге. Примери укључују морфиј, хероин, оксикодон и фентанил. Опиоиди су високо физички заразни и имају висок ризик од развоја злостављања.

Опиоидна зависност је озбиљан медицински проблем који карактерише и физичка и психолошка потреба да редовно узимају оппиоидне супстанце. Физичка зависност од опиоида може се развити чак и након краткорочне употребе ублажавања бола повезане са процедурама, акутним повредама или хроничним условима и манифестује се кроз низ симптома који се јављају када се опијуиди када се опијуиди.

Симптоми повлачења опиоида укључују, али нису ограничени на:

• Грчеви мишића и бол у костију
• Тешка дијареја
• Бол у трбуху
• Прекомерно кихање и цурење носа
• Лацриматион и зијевање
• Повећање крвног притиска и откуцаја срца
• Поремећаји регулације телесне температуре
• Анксиозност и узнемиреност
• Несаница и нелагодност

Ови симптоми могу значајно да наруше квалитет живота пацијената и постављају их у опасност да се поново користе опиоиде да ублажи повлачење. Важно је напоменути да се физичка зависност и симптоми повлачења могу независно развијати од присуства или одсуства психолошке зависности или злоупотребе опиоида.

Управљање физичким зависношћу од опиоида захтева свеобухватан приступ, укључујући медицинску негу ублажавања симптома повлачења и психолошке подршке за решавање основних узрока употребе опиоидне употребе и спречавања рецидива.

Бензодиазепини

Користи се као седативи и анксиолитици. Примери укључују диазепам (валијум), алпразолам (канак) и лоразепам (Атаван). Бензодиазепини могу изазвати и физичку и психолошку зависност.

Зависност од бензодиазепина је значајан медицински и социјални проблем повезан са дугорочном употребом ових лекова. Синдром повлачења бензодиазепина карактерише широк спектар симптома који се могу кретати од благе до тешке и може утицати на физиолошке и психолошке аспекте здравља неке особе.

Симптоматологија зависности од бензодиазепина укључује, али није ограничена на, следеће манифестације:

• Поремећаји спавања, укључујући несаницу и измењени обрасци спавања.
• Повећана анксиозност, раздражљивост и напетост.
• Панични напади и погоршање постојећих анксиозних поремећаја.
• Тремор рукама, знојења и потешкоћа се концентрише.
• Сува уста, мучнина и губитак тежине.
• Тахикардија, главобоља, болови мишића и укоченост.
• Различите перцепције, укључујући деперсонализацију, преосјетљивост на светло, звучне и тактилне сензације.
• У екстремним случајевима, нападајима и психотичним реакцијама.

Физиолошка зависност од бензодиазепина може се развити након дуготрајног третмана, чак и на терапијским дозама. Посебно подложно синдрому повлачења су пацијенти који узимају дрогу са краћим полуживотом, чија је администрација нагло прекинута или је примењена без одговарајуће смањење спорог дозе.

Треба нагласити да се повлачење можда неће појавити код свих пацијената који узимају бензодиазепине и његова озбиљност могу знатно варирати. Важан аспект лечења бензодиазепинске зависности је постепено и контролисано смањење дозе лека под надзором стручњака, који помаже у минимизирању симптома повлачења и олакшати опоравак.

Превенција развоја зависности састоји се у ограничавању трајања бензодиазепина и коришћењем минимално ефикасних доза. У случајевима када је продужени третман бензодиазепина неизбежно, неопходно је пажљиво праћење стања пацијента како би се благовремено открио знакови зависности.

Савремена медицина и фармакологија и даље истражују алтернативне третмане за анксиозни поремећаји и несаницу усмерене на смањење ризика од развоја зависности и повлачења повезане са употребом бензодиазепина. Важно је наставити истраживање у овој области за развој нових терапијских приступа који су сигурни и ефикасни за пацијенте.

Стимуланси

Укључите лекове прописане за АДХД (нпр. Амфетамине као што су Аддералл), као и илегалне дроге као што су кокаин и метампхетамин. Стимуланси су психолошки овисни и могу довести до озбиљних нуспојава.

Стимулансирајте зависност карактерише сложена комбинација неуробиолошких, психолошких и социјалних фактора. Студије су идентификовале различите симптоме и основне неправилности мозга повезане са стимулативним зависношћу, као и могући приступи третмана:

1. Ненормалности мозга у стимуланској зависности: неуроимагинг студије показују упорно смањење сиве материје у областима префронталног кортекса у појединцима који зависе од стимуланса који су повезани са саморегулацијом и само-свести. Ово поставља питања о томе да ли ови абнормалности мозга предиспонирају ове особе да развију зависност од дроге или су резултат изложености лековима (Ерсцхе, Виллиамс, Роббинс, & Амп; Буллморе, 2013).

2. Симптоми и приступи третмана:

   • Депресија и стимулациона зависност: Депресија је значајан симптом у појединцима који зависи од стимуланса, потенцијално због уобичајених неурохемијских промена у серотонину, допамину и пептидним системима као што су фактор ослобађања кортикотропина (ЦРФ) и неуропептида и (НПИ) (КСТЕН, МАРКОУ и АМП).
   • Лечење стимулационог зависности: напредак у разумевању неуробиологије стимулационог зависности идентификовао је лекове чији су фармаколошки ефекти указују на то да могу помоћи пацијентима да покрену апстиненција или да избегну повраћај. Комбиновање ефикасних лекова и емпиријски тестираних интервенција понашања вероватно ће дати најбоље резултате (Кампман, 2008).
   • Агонистичка назначена терапија: Апетитски смањујући агенти који делују као агенти који ослобађају и серотонини предложени су као третман за стимулансирану зависност да се нормализује дефицит неуротрансмитера током повлачења (Ротхман, Цлаугх, & Амп; Бауманн, 2002).

3. Симптоми повлачења различитих класа лекова: повлачење из стимуланса може довести до поремећаја расположења и пожара спавања, а специфичности се разликују од супстанце до супстанце. Разумевање ових симптома је пресудно за ефикасно рјешавање стимулисантне зависности (Вест & Амп; Госсоп, 1994).

Закључно, овисност о стимулацији укључује значајне абнормалности мозга и низ симптома који компликовали лечење. Истраживање у настајању сугеришу комбиновање фармаколошких третмана са понашањем и истраживањем терапије агонистичке замене као потенцијалне стратегије за ефикасно управљање стимулационим зависношћу.

Cannabinoids

Marijuana is the most commonly used substance in this group, which can be psychologically addictive and addictive.

Cannabinoid dependence is a significant medical and social problem, causing a range of symptoms when cannabis use is discontinued. Some of the most commonly reported symptoms of cannabis withdrawal include:

• Irritability
• Restlessness and anxiety
• Desire for marijuana use
• Deterioration in the quality and quantity of sleep
• Change in appetite, weight loss
• Physical discomfort
• Emotional and behavioral symptoms

Основа за развој повлачења канабиса је поремећај ендогеног система канабиноида, посебно путем интеракције са ЦБ1 и ЦБ2 канабиноидне рецепторе. Предложено је да употреба биолигана који делују директно на канабиноидне рецепторе може имати терапеутски ефекат на симптоме повлачења повезаних са зависношћу од канабиса (Ферреира ет ал., 2018).

Прекид хроничног употребе канабиноида не може изазвати спонтане реакције повлачења у већини случајева, вероватно због фармакокинетичких карактеристика канабиноида. However, such reactions may be induced following blockage of cannabinoid CB1 receptors in animals habituated to cannabinoids. Симптоми повлачења укључују углавном соматске знакове и промене различитих молекуларних процеса погођених током повлачења из других лекова, иако је величина ових промена обично нижа у случају канабиноида (Гонзалез и др., 2005).

Ови подаци наглашавају важност даља истраживања за развој ефикасних третмана за зависност од канабиса, укључујући могућу употребу канабиноидних агониста као део свеобухватне терапије.

Hallucinogens

Substances that cause changes in perception, thinking, and emotional state. Examples include LSD and psilocybin. Although physical dependence on hallucinogens is less common, psychological dependence or addiction can develop.

Студије зависности од халуциногена и повезаних симптома показују да халуциногени, укључујући и природне материје као што су псилоцибин и синтетичке супстанце, попут ЛСД-а, узрокују дубоке промене перцепције, расположења и мисаоних процеса. Here are some key findings from the literature:

1. Доживљавање халуциногена: Халлуциногени узрокују убедљиве промене у искуству, укључујући измењену перцепцију сопственог тела и побољшане сензорне искуства. People may experience that colors become brighter, music evokes stronger associations, and hallucinations may occur (Mowbray, 1970).
2. Психотични симптоми: Студија је утврдила да је између 27,8% и 79,6% амфетамина, канабиса, кокаина и опиоидова корисника доживела психотичне симптоме, као што су заблуде и халуцинације, у контексту коришћења или повлачења из ових супстанци. The risk of psychotic symptoms increases with the level of dependence on the substance (Smith et al., 2009).
3. Истраживање ефеката псилоћибина на зависност од алкохола: Прелиминарна студија је показала да псилоћибин може смањити употребу алкохола у људима са зависношћу алкохола. Учесници студија доживели су смањену потрошњу алкохола и повећане периоде апстиненције након узимања псилоцибина под контролисаним условима (Богенсцхутз ет ал., 2015).
4. Тешка искуства са халуциногенима: Истраживање је описало "тешка" или узнемирујућа искуства ("лоша путовања") која се могу појавити са класичним халуциногенима као што су псилоцибин. Таква искуства могу да укључују осећај страха, изолације, физичке нелагодности и параноје, али могу бити прате и позитивне промене у добробити и перцепцији света (Барретт ет ал., 2016).

Ове студије наглашавају сложеност људске изложености халуциногенима, варијабилности појединачних одговора и потенцијал неких халуциногена за лечење зависности и других психолошких услова.

Алкохол

Иако је алкохол у већини земаља легално, то може бити и физички и психолошки овисник и повезан је са широким спектром здравствених и социјалних проблема.

Different substances cause addiction in different ways, depending on the mechanism of action in the body and the way they affect the brain. Лечење зависности захтева свеобухватан приступ, укључујући медицинску његу и психотерапију, како би се решио и физичке и психолошке аспекте зависности.

Physical dependence on medications

Физичка зависност од лекова догађа се када се тело навикне на стално присуство неке супстанце и његово одсуство изазива симптоме физичких повлачења. This condition can develop with long-term use of many types of medications, especially those that affect the central nervous system. Below are some categories of physically addictive medications, with examples and references to sources:

1. Опиоиди (нпр. Морфиј, кодеин, оксикодон, хероин): опиоиди се широко користе за ублажавање болова, али могу проузроковати озбиљну физичку зависност и повлачење када се прекине када се прекине.
2. Бензодиазепинес (нпр. Диазепам, алпразолам, лоразепам): бензодиазепини се користе за лечење анксиозности, несанице и нападаја. Повлачење након продужене употребе може проузроковати симптоме повлачења, укључујући анксиозност, дрхтање и нападаје.

Свака од ових супстанци утиче на различите системе и рецепторе у мозгу, што је резултирало различитим механизмима зависности и повлачења. На пример, опиоиди утичу на опиоидне рецепторе, а бензодиазепини утичу на габаергички систем.

Лечење зависности од лекова

Лечење зависности од лекова укључује комбинацију психолошких, социјалних и фармаколошких приступа чији је циљ смањење симптома физичких повлачења, смањујући жудњу и спречити рецидив алкохола. Посљедњеће године показале су да је адјувантна фармакотерапија посебно ефикасна у програмима рехабилитације за пацијенте зависне од алкохола. Прилагодљиве промене у неуротрансмиттерским системима аминокиселина, стимулација допамина и опиоидних пептидних система и промене серотонинских активности укључене су у развој алкохола зависности. Дисулфирам, налтрекон и ацампросат су одобрени за лечење и одржавање повлачења. Нова једињења се истражују (Киефер & амп; МАНН, 2005).

Фактор ослобађања кортикотропина (ЦРФ), централни неуропептид од одговора стреса, може бити траг циклуса релапсе. ЦРФ је хипотезиран да буде укључен у посредовање појачане анксиозности и негативним емоционалним државама које се јављају током развоја зависности, који подстиче лековима тражењем негативних механизама за арматуре. Антагонисти рецептора ЦРФ-а, смањењем мотивацијских ефеката повлачења лека и продужене апстиненције, предложени су као нове терапеутске циљеве за лечење злоупотребе и зависности од супстанци (логрип, кооб и амп; Зорриља, 2011).

Важна компонента свих терапија зависности је неки облик интервенције у понашању, што је камен темељац терапије. Стога би свеобухватан програм за лечење зависности требао да садржи опцију за употребу лекова како је назначено. Поред тога, најисплативији приступи на лечењу зависности у великом популацији могу бити они који интегришући психотерапијске и лекове у складу са потребама појединих пацијената (Хеннингфиелд & амп; Синглетон, 1994).

Ови налази наглашавају важност даља истраживања за развој нових терапијских стратегија у лечењу зависности од лекова, сугеришући нове циљеве и приступе третмана.