Зелени исцједак без мириса

Обилни зелени вагинални исцједак без мириса у већини случајева указује на развој патологије, што је разлог за посету гинекологу. Сматра се да је појава оваквог секрета повезана са неким инфективним или запаљенским процесом, без обзира да ли је уз овај симптом и други патолошки знаци, као што су свраб, пецкање, бол, поремећаји мокрења итд. Проблем, пре свега, потребно је утврдити узрок његовог настанка.

Узроци зеленог пражњења без мириса

Откривање зеленог секрета без мириса може бити повезано са уласком инфекције у вагину, укључујући и такве патогене који се преносе сексуалним путем. Говоримо о кламидији, трихомонади, гонококу. Понекад пацијенти имају неколико врста изолованих патогена одједном.

Међу највероватнијим узроцима појаве зеленог пражњења без мириса, сматрају се следеће патологије:

• Микробна вагиноза, инфламаторне реакције (колпитис, атрофични вагинитис, ендоцервицитис).
• Венеричне болести (почетна фаза трихомонадних или хламидијских лезија).
• Ендокрине болести (дијабетес мелитус, смањена функција штитне жлезде, недостатак функције надбубрежне жлезде), туберкулоза.
• Утеропелвична фистула.
• Компликације гениталних инфекција, болести материце и додатака, постпартални ендометритис, ендометриоза.

У неким случајевима, жене имају неколико узрока абнормалног лучења одједном.

Зелени исцједак без мириса у трудноћи је често због промјена у хормонској позадини, погоршања имунитета, што заузврат повећава ризик од инфекције.

Зелени исцједак без мириса код мушкараца треба размотрити одвојено: то може бити секрет из уретре (исцједак из уретре), себум из лојних жлезда (локализиран на глави пениса), као и секрет из патолошких кожних формација.

Фактори ризика

Провоцирати појаву зеленог пражњења без мириса могу различити фактори, међу њима:

• полно преносиве инфекције;
• вагиналне микротрауме, повреде од порођаја, абортуса, сексуалног односа итд;
• метаболички поремећаји (гојазност, дијабетес мелитус, поремећаји надбубрежне или штитне жлезде) који утичу на производњу гликогена и нарушавају квалитет вагиналне флоре;
• хормонални поремећаји и промене (периоди рађања, постменопауза, итд.);
• Непоштовање препорука у вези са личном и интимном хигијеном;
• алергијске реакције, стрес, поремећаји варења, стања имунодефицијенције;
• продужена терапија антибиотицима.

Патогенеза

Код нормалних жена, неки облик вагиналног исцедка је скоро увек присутан. Епител грлића материце има свој жлездасти апарат који производи мукозни лубрикант који обавија вагину и штити је током сексуалног контакта, уклања мртве епителне честице, мртве микроорганизме итд. Овај апарат обезбеђује и чистоћу репродуктивног органа. Овај уређај такође обезбеђује чистоћу репродуктивног органа.

Стање пражњења и његова запремина нису увек исти. Промене се примећују у различитим фазама месечног циклуса, као иу појави болести полног апарата. Патолошко пражњење се, по правилу, разликује по количини, боји и мирису. Међутим, могућа је и појава зеленог пражњења без мириса.

Лекари напомињу да скоро све промене у вагиналном секрету могу указивати на развој патолошког процеса, па је важно на време посетити специјалисте и разумети ситуацију, подвргнути се одговарајућим дијагностичким мерама. Проблем може бити у инфламаторној реакцији, ендометриози, полним болестима, гљивичним лезијама вагине.

Треба схватити да је само један симптом зеленог пражњења без мириса немогуће успоставити једину тачну дијагнозу. Према томе, не би требало да се бавите, ни самодијагнозом, ни самолечењем. Неопходно је контактирати специјалисте и проћи све потребне процедуре квалификоване дијагностике.

Епидемиологија

Вулвовагиналне болести, које су праћене појавом пражњења, најчешће су у гинекологији. Већина таквих клиничких случајева се налази код пацијената млађих од 35 година. Међутим, зелени исцједак без мириса може бити изазван разним узроцима.

Према статистици Европске међународне заједнице за контролу сексуалних заразних болести, најчешћи узрочници су инфективни агенси микробне вагинозе, трихомонијазе, вагинитиса, гљивичних лезија вагине.

Други најчешћи су цервицитис, атрофични вагинитис, мукозна ектопија. Међу ређим узроцима: депресивна стања, вагиналне дерматозе, психосексуални поремећаји, алергијске реакције, ендокрини поремећаји.

Симптоми

Зелени исцједак без мириса код жена може бити течан или тежак, густ, периодичан или константан, оскудан или обилан. На доњем вешу беле боје могу се наћи зеленкасте мрље. Ако су запремине секрета велике, може се акумулирати у пределу великих и малих усана, у пределу перинеума. Временом се и даље може појавити мирис: кисело, покварено, рибље итд.

Жутозелени исцједак без мириса може бити воденаст, густ, налик на скуту, а ређе пенаст. За исправну дијагнозу важна је не само боја, већ и друге карактеристике пражњења.

Цурд зелени исцједак без мириса често је праћен прилично јаким сврабом у пределу перинеума и вагиналног предворја. На кожи се појављују црвенило, иритација, осип. Може доћи до болова у доњем делу стомака, изнад пубичног подручја.

Течни зелени исцједак без мириса може захтијевати сталну употребу хигијенских уложака, а не свакодневне, већ посебне, дизајниране да апсорбују менструални исцједак. Пацијенти указују на појаву неугодности због великог обима непријатног секрета.

Густи зелени исцједак без мириса није само вагинални, већ и цервикални, јајоводни, телесни. Недостатак мириса у овом случају је због слабог интензитета инфламаторног одговора. Како се процес погоршава, и даље се појављује непријатан мирис, који је повезан са повећањем виталности патогених бактерија. Чак и зелени мукозни исцједак без мириса треба да буде разлог за посету лекару, јер може указивати на почетак развоја бактеријске вагинозе, упале унутрашњих гениталија.

Дијагностика зеленог пражњења без мириса

Необично зелено пражњење није независна патолошка јединица, већ делује као један од симптома болести репродуктивног апарата. Ако се идентификује и лечи првобитни узрок овог симптома, састав вагиналне микрофлоре ће се стабилизовати, а зелени секрет без мириса ће нестати.

Дијагностичке мере и накнадни третман спроводи специјалиста гинекологије. Прво, он прикупља потребне анамнестичке податке о сексуалним партнерима, методама контрацепције, инфективним и инфламаторним процесима. Затим појашњава присуство других симптома, њихову тежину и трајање.

Након тога, лекар прегледа пацијента на посебној столици, а истовремено узима стругање или брис. Понекад се у овој фази може поставити прелиминарна дијагноза, али су чешће потребне друге врсте тестова.

Пацијентима се саветује да се подвргну свеобухватним тестовима за најчешће патогене:

• ПЦР са испитивањем микрофлоре урогениталног тракта;
• гинеколошки брис за микрофлору.

Треба схватити да су природа исцједка и клиничка слика многих сексуалних инфекција слични једни другима. Стога, да би претпоставио једну или другу болест, лекар спроводи и додатну инструменталну дијагностику. Најчешће укључује ултразвучни преглед карличних органа. Сонографија помаже у откривању тумора, циста, инфламаторних реакција у ткивима јајника и јајника. Да би се разјасниле одређене тачке, може постојати потреба за хистерографијом, компјутерском или магнетном резонанцом карличних органа. У сложеним случајевима се именује лапароскопија. Са малим зеленим пражњењем без мириса често је потребна консултација са специјалистом ендокринологије.

Диференцијална дијагноза

Колпоскопија се врши да би се прегледала вагинална ткива и искључила могућност ерозивних лезија, преканцерозних лезија, туморских процеса. По потреби се изводе и цервикоскопија и хистероскопија.

Васерманова реакција искључује сифилис. Ако је индиковано, раде се тестови на туберкулозу.

Тестови крви (клинички и биохемијски) су неопходни да би се утврдио узрок инфламаторног одговора. Ако се сумња на туморе, потребно је одређивање основних онцомаркера.

Болести које захтевају диференцијалну дијагнозу у појави зеленог исцедка без мириса:

• микробна или гљивична вагиноза;
• трихомонијаза;
• кламидија;
• гонореја.

Морају се искључити све кључне заразне болести које се преносе полним путем. Треба имати у виду и могућу коинфекцију, односно коинфекције.

Третман зеленог пражњења без мириса

Терапијске мере се одређују на индивидуалној основи након дијагнозе и откривања основних узрока зеленог секрета без мириса. Основа лечења укључује етиопатогенетску стратегију на позадини симптоматске терапије. Орални лекови се допуњују локалним третманом и физиотерапијом.

Ако су узроци проблема у гениталним инфективним процесима, препоручује се лечење два сексуална партнера одједном - и мушкарца и жене.

Најчешће, лекар прописује следеће лекове:

• Антибиотици, антимикробна средства, антипротозоални агенси, антхелминтици.
• Антиалергијски лекови (за уклањање свраба, нелагодности у гениталној области, за смањење проинфламаторних медијатора у области инфламаторне реакције).
• Локални ресторативни агенси (вагиналне супозиторије за обнављање вагиналне микрофлоре, супозиторије са антибактеријским и антимикотичним саставом).

У тешким случајевима, када је зелени исцједак без мириса повезан са акумулацијом гноја у материци или цевима, туморским неоплазмама, апсцесима - прописује се хируршко лечење. Састоји се у одводњавању жаришта инфекције, ексцизији фистулозних пролаза. Бенигни тумори се ексцизују унутар здравог ткива, а код малигних формација, по индикацијама се ради овариоектомија, ампутација материце итд.

Ако се дијагностикује ендометриоза, врши се лапароскопско уклањање измењеног ткива са даљом каутеризацијом ових подручја.

Компликације и посљедице

Уз адекватну идентификацију узрока и благовремено лечење зеленог пражњења без мириса обично нестаје, без икаквих последица. Ако занемарите посету лекару и не поштујете његове препоруке, запаљен процес може постати хроничан.

Међу могућим компликацијама:

• заразно ширење на уринарни тракт (развој циститиса, уретритиса, пијелонефритиса);
• губитак либида, репродуктивни проблеми, неплодност;
• Ванматерична трудноћа.

Све ове невоље се могу избећи ако се на почетку првих симптома обратите лекару и пратите све неопходне прегледе и процедуре.

Превенција

Код већине пацијената, основни узрок зеленог секрета без мириса је због полно преносивих заразних болести. Да бисте спречили инфекцију, избегавајте случајне сексуалне односе и користите заштитне контрацептиве (кондоме).

Жене треба једном годишње да буду прегледане код гинеколога током периода сексуалне активности ради превенције и здраве контроле.

Поред тога, треба се придржавати следећих смерница:

• практиковање добре хигијене и правилно и редовно прање;
• користите посебан чисти пешкир;
• Ако не можете да се туширате, користите посебне влажне марамице;
• Елиминишите спрејеве без лекарског рецепта;
• Благовремено мењајте вагиналне тампоне и улошке;
• Користите доње рубље од природних тканина које пропуштају ваздух;
• једите добру и уравнотежену исхрану, не преједајте се, не једите пуно слаткиша, избегавајте алкохолна пића.

Прогноза

У већини случајева, болести које су праћене појавом абнормалног вагиналног секрета захтевају употребу антибактеријских или антифунгалних лекова. Трајање терапије са накнадним обнављањем квалитетне микробне флоре је у просеку 2-3 недеље, али понекад и дуже.

Није препоручљиво доносити било какве закључке о могућим узроцима поремећаја и самостално прописивати лечење. Свака инфекција има своју осетљивост на лекове, а само лекар ће моћи да изабере прави лек након процене резултата лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Ако је дијагноза тачна, прописује се одговарајућа терапија, након чега обично нестаје зелено пражњење без мириса. Али и након тога важно је поштовати све препоруке лекара, придржавати се правила личне и сексуалне хигијене, како се проблем не би поновио.

Књижевност

Савелиева, ГМ Гинекологија: национални водич / приредили ГМ Савелиева, ГТ Сукхикх, ВН Серов, ВЕ Радзински, ИБ Манукхин. - 2нд ед. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2022.