Золпидем

Психолептички лек, произведен од стране словеначке фармацеутске компаније Лек, радно сврсисходно као хипнотички - Санвалл - има међународно име Золпидемум.

Чини се да таква мала чињеница као лош сан може довести до живота и здравља неке особе доста непријатних сензација и патолошких промјена. Ако се несумњава појављује од случаја до случаја, онда је много лакше пренијети, а здрави организам у стању је брзо вратити своју снагу. Али ако проблеми са спавањем одлазе на хроничну равнину, тада растући замор почиње да се манифестује са све тежим негативним симптомима. У таквој ситуацији, Санвале може доћи да помогне особи - високо ефикасном леку с седативима и хипнотичким карактеристикама. Треба само да се запамти да би именовање требао прописати лекар који је присуствовао или окружни. Само специјалиста је у стању да правилно процени обрасце патолошких промјена и да прописује одговарајућу терапијску дозу која може брзо и ефикасно решити проблем.

[1], [2]

Индикације Золпидем

Због њихових фармаколошких карактеристика, индикације за употребу Санвалла смањују се на такве патолошке промене које су повезане са поремећајима у процесу заспањавања. Овај лек је такодје намијењен као лек који ефикасно ослобађа пацијента од проблема раног буђења, као и поновљене разливања током ноћи.

Образац за издавање

Главна активна супстанца лека је золпидем тартарат, који је, у циљу одржавања високе фармаколошке ефикасности, комбинован са неким другим помоћним супстанцама.

Заједно са золпидем, у облику таблете образац садржи 55 мг лактоза монохидрат 42.4 мг микрокристалну целулозу, 4.8 мг натријум карбоксиметил скроб, 1.8 мг повидон, 0,4 мг колоидног силицијум диоксида и 0,6 мг магнезијум стеарата.

Заштитна љуска је представљена таквим хемијским једињењима као што су макрогол, гипролоза, хипромелоза, титаниум диоксид, карнауба восак и специјална боја.

Форм издавања медицинског производа је један - таблете покривене густим заштитним поклопцем. Таблета има благо конвексан, двострани облик, са једне стране плоче од којих је ризик раздвајања видљив.

У зависности од концентрације золпидем тартрата у медицинској јединици, коначни облик Санвалла подељен је на две различите медицинске репрезентације.

1. Таблета лаког ружичастог тона садржи концентрацију активне супстанце од 5 мг. У картонској кутији за паковање, два блистера имају по 10 таблета.
2. Таблета готово беле боје садржи концентрацију активне супстанце од 10 мг. На фармаколошком тржишту предложене су двије могућности избора:

• У картонској кутији за паковање, два блистера имају по 10 таблета.
• У картонској кутији налази се један блистер са десет таблета.

Фармакодинамика

Лек у питању је фармаколошка група имидазопиридина. Фармакодинамика Санвалл показује седативе својства, уз упорне хипнотичке карактеристике. Међутим, на позадини лека, нема значајног анксиолитичког ефекта, то јест, Санвале није озбиљан антидепресив. Нису изразито изражене антиконвулзивне карактеристике. Санвал нема значајан утицај на смањење тона скелетних мишића са смањењем моторичке активности до потпуне имобилизације (синдром централног мишићног релаксанта).

Золпидем иритира бензодиазепин ω - рецепторе у алфа структури ГАБА - комплекса нервних завршетака који се налазе у моторним сензорима и другим подручјима церебралне мождане човека.

Тандем ω-рецептора и активна активна супстанца лекове САНВАЛ провоцира неуроналне структурне канале намењене за отварање јоноформи. У овом случају - за пролаз хлоридних јона.

Захваљујући овом ефекту, процес заспањења убрзава се, смањио се број ситуација када се особа буди ноћу. Против ове позадине, и јутарње буђење постаје пријатно, с обзиром да се време сна повећава, а тело успе да поврати своју снагу.

Санвалл омогућава продужење друге фазе спавања и повећање времена и квалитета дубоког сна (фазе три и четири). Ефекат спавања се дешава за кратко време након узимања лека и не доноси осећај поспаности током следећег дана.

Фармакокинетика

Ни најмање у фармаколошким карактеристикама неког лека је његова способност да брзо уђе у патолошки измењена ткива, као и способност пацијентовог тела да користи и излучује састојке лека и његових метаболита.

Фармакокинетика Санвалл показује високе параметре за његову адсорпцију. Овај процес активно пролази кроз мукозу гастроинтестиналног тракта. У зависности од индивидуалних карактеристика тела пацијента, временски интервал кроз који золпидем достигне максималну концентрацију у крвној плазми може досећи од пола сата до три сата. Однос администриране дозе лека у питању и количина золпидема који се акумулира у крви је линеарна.

Биолошка расположивост активне активне супстанце Санвалл је око 70%. Довољно висок индекс и способности везивања золпидема са протеинским структурама крвне плазме. Ова цифра је близу 92%.

Активна супстанца се активно трансформише у јетру у три метаболита, који нису посебно активни. Процес индуковања ензима, који производи јетре, није примећен.

Деривати метаболишу Золпидем у већини, око 56% излазе из бубрега и уринарног тракта заједно са урином, мањи метаболити коришћени заједно са фекалијама.

Полувреме лека је у просеку три сата. Код старијих пацијената, без повећања трајања Т _1/2, параметар максималне концентрације у крви може се повећати за један и по пута, док се очување креатинина значајно смањује.

Код пацијената који имају историју значајних поремећаја у функционисању бубрежног система, такав критеријум као клиренс повећава своју вриједност незнатно.

Код пацијената са тешким или умереним нивоом дисфункције јетре, биорасположивост Сангвала се повећава, док полувреме лека (Т _1/2 ) повећава свој индекс и може трајати до десет сати.

Дозирање и администрација

Санвал се узима орално (изнутра кроз уста). Да бисте добили очекивану ефикасност, лек треба пити непосредно пре одласка у кревет, мало после оброка. Золпидем се опере водом.

Требало би одмах одредити да се након узимања лекова пацијенту гарантује нормалан сан у року од седам до осам сати након администрације Санавала. Ако особа тако дуго не планира одмор - Санавал је боље да не пије.

Пре почетка лечења потребно је заказати састанак са лекаром: он је способан да правилно опише третман, начин примене и дозу Санавала, који су неопходни да би се добила терапеутска ефикасност лечења.

Код одраслих пацијената, препоручена дневна количина лијека не сме бити већа од 10 мг пре спавања. У ретким случајевима, максимална доза може бити 20 мг.

Ако се пацијент упути на пацијенте који су већ 65 година, препоручена доза је преполовљена и износи 5 мг према горенаведеном распореду.

Иста доза (5 мг) је прописана за особе које имају историју отказивања јетре или је тело пацијента озбиљно ослабљено. Таква количина је почетна и њен број се може постепено повећавати, али ова процедура треба да буде под сталном контролом доктора који присуствује. Ако пацијент има добру толеранцију за золпидем, али жељена клиничка ефикасност није добијена, дозирање Санвале се може постепено повећавати на 10 мг.

Трајање терапијског лечења, по правилу, није више од месец дана (или четири недеље). Ако несаница није хронична, а забрињава се од случаја до случаја, препоручује се узимање лека у питању од два до пет дана. Ако је несаница ситуацијска, онда се терапија може проширити на две до три недеље.

Краткотрајност терапијског тока не захтева постепеност у укидању Санвале. Ако је лек узет дужи временски период, како би се избегло "рицоцхет" ситуација (повратак несанице), золпидем треба постепено отказивати, смањивши његову дозу.

[5], [6]

Користите Золпидем током трудноће

Због њихових фармаколошких карактеристика утицаја на људско тело, употреба Сангвала током трудноће је контраиндикована. Посебно категоричан је први триместер ембрионог лежишта, јер у датом периоду постоји постављање свих органа и система будућег човека.

Током другог и трећег периода трудноће забрана увођења золпидема није толико категорична, али за његово постављање потребне су значајне медицинске индикације. Санвал примењује у протоколу лечења тек када је стварна потреба за медицинску негу за будуће здравље мајке надмашује могућих негативних последица које могу да утичу и утицаја на природни процес формирања плода.

Претходно, прије него што је лек испоручен на фармаколошко тржиште, извршене су испитне студије на животињама. Резултати ових анализа показала одсуство - или ембриотоксичног (нежељена дејства, нису везани за повреде органогенезе у прва три месеца трудноће) или тератогених абнормалности (малформација појављивању под утицајем фактора средине).

Такође је неопходно информирати представнике слабијег пола репродуктивног узраста који узимају Санвалла да је у случају планирања или почетка концепције неопходно обавијестити лијечника. На позадини терапијске терапије золпидем, жена треба користити поуздане методе контрацепције (спречити трудноћу).

Ако је клиничка слика болести приморала специјалисте да именује жену Санавал у периоду непосредно пре порођаја или током испоруке (чак иу мањим дозама), новорођенчад може очекивати појаву симптома хипотермије. Смањење температуре дететовог тијела постепено може довести до проблема са респираторним системом, све док се не заустави. Ова ситуација се може развити у хипертензији (високом крвном притиску) или, обратно, у аксијалној хипотензији (низак крвни притисак), као и код проблема са бисквитном активношћу бебе.

Као што постоје случајеви када је позадина дугорочне употребе трудница у последњим фазама гестације золпидем, новорођенче открио формираног физички и психички зависност од лека, који затим, перинаталног периода, довело до повећања вероватноће појаве синдрома повлачења.

Сопорични и седативни лекови слободно продиру у мајчино млеко током почетка младе мајке лактације. Због тога, ако жена храни своје новорођенче с њеним млијеком, али постоји потреба за узимањем лијекова, дојење треба прекинути. Преношење у вештачку храну.

Контраиндикације

У светлу горе наведеног и на основу резултата изведених студија, откривене су контраиндикације за употребу Санвалла.

1. Појединачна нетрпељивост на тело пацијента са золпидемом, лактозом или једном од додатних супстанци које чине лек.
2. Тешки облик респираторне инсуфицијенције.
3. Ако се историји пацијента дијагностицира озбиљан степен јетрне дисфункције. Ово се односи и на акутну и хроничну фазу болести.
4. Недостатак лактозе у телу пацијента.
5. Синдром изненадног респираторног хапшења (апнеа), који се може јавити током спавања.
6. Први тромесечје трудноће.
7. Време дојења новорођенчета.
8. Не преписујте лекове док пацијент није старији од 18 година, јер ваљаност вишка терапијске ефикасности у односу на релативну безбедност лека није доказана.
9. Синдром глукозе - малабсорпција галактозе.

Треба напоменути да са посебном пажњом треба прописати и узимати лекове ако пацијент пати од зависности од дроге, алкохолизма и других патолошких зависности.

Такође, под сталним надзором лекара, мора постојати пацијент са историјом:

• Недостатак функције јетре са благом и умереном јачином.
• Болести менталне природе.
• Друго, трећи тромесечје трудноће.
• Респираторна дисфункција са благом и умереном јачином патологије.
• Миастхениа гравис је патолошка промена у људском тијелу аутоимуне природе, због чега антитела уништавају и / или оштећују рецепторе ацетилхолину у стриственом мишићу. Ово ограничење се односи на озбиљну фазу болести.

Последице Золпидем

Према подацима Светске здравствене организације, патолошке манифестације употребе фармаколошких лекова подељене су према степену њихове фреквенције: вишеструке - више од једног случаја од сто; не врло чести симптоми - више од једног случаја од хиљаду; ретко - више од једног случаја од десет хиљада и појединачних случајева - мање од једног случаја од десет хиљада. Штавише, доказано је да бочна симптоматологија погађа све више и више представнике слабијег пола од мушкараца, а учесталост њиховог појаве директно зависи од квантитативне компоненте лијека.

Нежељени ефекти Сангвала манифестују ова симптоматологија:

• Вишеструки случајеви патолошког нелагодности:
  • Поспаност.
  • Постоји делимичан губитак меморије.
  • Дијареја.
  • И визуелне и слушне халуцинације.
  • Осећам се уморно.
  • Бол који утиче на подручје главе.
  • Повећани проблеми са спавањем, појављивање ноћних мора у сновима.
  • Вртоглавица различитог интензитета.
  • Осећај интоксикације.
  • Поремећај координације покрета.
  • Висока ексцитабилност.
  • Емоционална нестабилност.
• Нису чести симптоми:
  • Парестезија - повреда осетљивости коже.
  • Тремор доњег и горњег екстремитета.
  • Мучнина, понекад пролази кроз повраћање.
  • Гастроентеритис.
  • Раздражљивост.
  • Тешкоће у гутању чврсте хране или течности.
  • Еуфорично стање.
  • Ицхота.
  • Бол у абдомену.
  • Занемареност свести.
  • Флатуленце.
  • Појава знакова оштећене концентрације.
• Ретко манифестирани симптоми:
  • Заблудно стање.
  • Фебрилно стање.
  • Повећана производња зноја одговарајућим жлездама.
  • Изглед у мишићима слабости.
  • Пуффинесс.
  • Појава знакова сомнамбулизма.
  • Агресивност и друге манифестације неадекватног понашања. Често се таква симптоматологија приказује код старијих особа.
  • Честе падове и повреде код особа које имају старосну границу за пензионисање.
  • Повећање активности ензима јетре.
  • Симптоматски за алергију.
• Појединачни случајеви:
  • Неразумни напади беса.
  • Оштар губитак тежине. Поремећај цереброваскуларног система.
  • Бледа кожа.
  • Бронхитис.
  • Зависност од дроге, зависност.
  • Изглед кашља и кратког удаха.
  • Повећана контракција срчаног мишића.
  • Ортхостатиц хипотенсион.
  • Синдром повлачења. Едем Куинцкеа.
  • Смањена сексуална жеља.
  • Хипергликемија - неуспјех у метаболизму угљених хидрата, који се карактерише високим садржајем глукозе у крви.
  • Парадоксалне реакције из психике.
  • Артритис.
  • Оштар пад или, обратно, повећање крвног притиска.
  • Диплопиа - појављивање проблема са видом.

У случају појаве било какве нежељене симптоматологије, наведено горе, потребно је обавијестити стручњака који је одредио дати лек. Он ће проценити ситуацију и дати потребне препоруке, укључујући и отказивање Санвалеа и постављање симптоматске терапије. Ефикасан антидот, способан заустављања проблема који је настао, данас не постоји.

[3], [4]

Прекомерна доза

Ако из било ког разлога дође до прекомерне дозе лека, неопходно је пацијенту дати прву помоћ, прање стомака и изазивање повраћања, затим дати пиће било који адсорбент, на пример, активни угаљ.

Ако је пацијент сиромашне, или након примене високих доза је више од сат времена, паралелно са акцијама помоћи, требало би да буде, у зависности од стања пацијента, медицинске хитне случајеве (са несвесног стања пацијента), или обавестити присутних лекара, ако је било лако степен тровања.

Симптоми повећане употребе золпидема:

• Инхибиција реакције централног нервног система, различити степени манифестације патологије.
• Занемареност свести.
• На озбиљним екранима - кома.
• Атаксија је поремећај координације покрета.
• Инхибиција размишљања.
• Оштар пад крвног притиска.
• Проблеми са дисањем.
• Стање опасно за живот пацијента.

Када се појаве симптоми предозирања, лекар у болници спроводи симптоматски третман, као и терапију одржавања. Посебно се односи на кардиоваскуларни систем и респираторне органе. Треба запамтити да у таквој ситуацији не би требало да убризгавате седатив, чак и ако то захтевају симптоми.

Ако пацијент доживи све манифестације тешке интоксикације организма, може се појавити питање увођења флумазенила, активног антагониста рецептора бензодиазепина. Све оживљавајуће мере се спроводе у болничком окружењу, јер инхибиција ове групе рецептора може покренути различита одступања неуролошке природе. На пример, конвулзије, које су посебно опасне за пацијенте са епилептичним нападима у анамнези.

Мере реанимације не повезују хемодијализу, јер не може помоћи у повлачењу вишка золпидема од тела пацијента.

Интеракције са другим лековима

Ако се, у свјетлу лијечења патологије, користи једна терапија лијеком, неопходно је јасно знати фармакодинамске карактеристике лијека који се користи за спречавање појављивања различитих негативних симптома. Али ако је лек убризган у сложену терапију, специјалиста мора нужно знати како се свака дрога утиче једни на друге. Заправо, незнање резултата заједничког увођења различите комбинације комплексних хемијских једињења може довести до неповратних патолошких последица.

Интеракције са другим лековима показују да је, у комбинацији са опиоидним аналгетиком, као и другим лековима који инхибирају рецепторе централног нервног система, ЦНС још више угрожен.

Слична ситуација је примећена паралелним увођењем золпидема и неуролептика, као и лекова који се користе за заустављање напада на кашаљ. 

Опресно делује на централни нервни систем и тандемски улаз са барбитурати (лекови са хипнотици).

Барем у великој мери, али побољшати операције кочења ЦНС рецепторе и копримена Санвал и антихистаминици, као и лекови који се односе на фармаколошке групу антидепресива и / или анксиолитика. Ова комбинација такође повећава вероватноћу зависности од дроге.

Суочава се са хипнотичинкама овог лекара, његовим тандемским пријемом, заједно са флумазенилом.

Напротив, фармакодинамика золпидема је ојачана таквим лековима као што су хлорпромазин и имипрамин. Ова комбинација такође повећава полувријеме хлорпромазина, као и концентрацију активне активне супстанце имипрамин у крви пацијента. Хлорпромазин је у стању да ојача стање поспаности. На свом заједничком пријему са Санваллом, често је могуће посматрати манифестације антерограде амнезије.

С обзиром на чињеницу да ритонавир и кетоконазол смањења Санвала зазор и могућност да метаболише Золпидем, клиничка слика може се посматрати унапређењу способности седативни лек разматра.

У стању је смањити количину кумулативне количине золпидема у крвном писму рифампицина, што смањује ефикасност Санвалла.

Не узимајте алкохолна пића, на позадину терапијске терапије золпидем. Алкохол инхибира дејство лека у питању на рецепторе централног нервног система.

[7], [8], [9]

Услови складиштења

Након куповине Санавала, пацијент мора бити сигуран да се упозна са оним препорукама које су прописане у лековима који су приложени леку за његово складиштење.

Ако пацијент испуњава све услове, можете бити сигурни да ће степен ефикасности лека остати на високом фармаколошком нивоу, који ће трајати цијели прихватљиви период пријема.

Услови складиштења Санвалла се не разликују много од класичног скупа препорука:

1. Лек треба да се чува током периода дозвољене употребе на хладном месту, где температура не прелази +25 степени.
2. Држите Санвалла на месту неприступачном за малу децу.
3. Лек не треба излагати директном сунцу.
4. Влажност просторије у којој се складишти лек треба смањити.

[10], [11]

Рок трајања

При куповини лекова, прије свега, потребно је обратити пажњу на датум истека. На амбалажи медицинског производа, обавезно се одражава и датум производње и препоручено време завршетка курса. За Санвалл, период ефикасног рада је три године. Ако је крајњи рок употребе на паковању већ прошао, онда се такав лек не препоручује за даљу употребу.

[12]