Синдром бијелог капута

Довољно често - у току испитивања у лекарској ординацији - пацијент се појави бели мантил синдром код мерења притиска: у болници, она скочи, иако пацијент висок крвни притисак се не жали, без симптома хипертензије није, и штавише, ниво крвног притиска у нормалним околностима нормално ...

Епидемиологија

Према резултатима студија спроведених у страним клиникама, синдром бијелог капут се манифестује код 70-73% пацијената са дијагнозираном артеријском хипертензијом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци синдром бијелог капута

Ако се особа окрене према докторима, то значи да постоје проблеми са здрављем, који га узнемиравају. Већина људи повезује болнице и клинике са болестима. И доктори сами објашњавају узроке синдрома бијелог капута уз узбуђење и анксиозност (чак и очигледно да се не манифестирају), нехотично стање напетости и анксиозности приликом посете медицинским установама. Опћенито, ова ситуација је блиска стресном: пацијенти су стидљиви изложености, у страху од могућих болних процедура и лоше дијагнозе.

[6],

Фактори ризика

Сви стручњаци запажају такве факторе ризика за појаву овог синдрома као узраста и вишка телесне тежине; неки додају на ову листу прекомерни холестерол у крви, кардиопатију (нарочито исхемију срца), као и присуство анамнезе дијабетеса.

Постоји мишљење да чак и привремено повећање крвног притиска, тј. Синдром белог лабораторијског мантила приликом мерења притиска, може значити повећану претњу по здравље.

[7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенеза овог синдрома је директно повезана са хуморалном и вегетативном неурорегулацијом тона васкуларног система. Код најмањих стреса (и за многе, одлазак код доктора је близу јатрофобији), синтеза хормонског хормона кортикотропина (АЦТХ) је повећана. Цортицотропин стимулише стварање катехоламина - хормона, неуротрансмитери епинефрина, норепинефрина и допамина, као и хормон кортизол коре надбубрега. И даље - због вазоконстриктивног ефекта свих ових хормона - долази до сужења крвних судова, што доводи до повећања крвног притиска.

И пошто се синдром бијелог капута по правилу манифестује при свакој посјети лекару, то указује да је то конкретан психосоматски одговор на одређену ситуацију.

[10], [11]

Симптоми синдром бијелог капута

Поред тога, чак и пацијенти који узимају антихипертензивне лекове, могу показивати симптоме синдрома бијелог капут: повећан крвни притисак када се мери.

И чешће него нормално, индекс систолног (горњег) притиска (то јест не 110-120, али 140-150 мм Хг) је већи од дијастолног притиска.

Овај синдром је примећен код 32-35% људи који су дошли у здравствену установу, који немају проблема са притиском. Истовремено, 15% пацијената заправо има артеријску хипертензију. Међутим, код готово 20% пацијената овај синдром је погрешан због хипертензивне болести (рефракторне хипертензије) - уз примену лекова за стабилизацију крвног притиска.

Синдром бијелог капута у трудноћи

Уобичајени феномен и синдром бијелог капута у трудноћи, када сви системи тела функционишу у измењеном режиму. Према неким извештајима, укупна преваленција овог синдрома у трудноћи је око 32%. У пола будућих мајки, синдром се наставља током трудноће и на било који начин не утиче на њихово стање.

Међутим, треба имати у виду да је скоро 40% трудница се одликује прави повећање крвног притиска (бенигни трудноћи хипертензије), која са повећањем гестацијске старости може резултирати крајем токсикозе трудноће са веома високим крвним притиском.

Уз озбиљнији проблем - прееклампсија, која може напредовати у еклампсију, угрожавајући живот мајке и фетуса - према статистикама СЗО, око 8% трудница се суочава.

Компликације и посљедице

Последице и компликације овог синдрома су развој хипертензије и срчаних болести. Већи ризик је за оне чији је крвни притисак већи. Поред тога, код пацијената са синдромом бијелог мантила, ризик од развоја кардиоваскуларних болести повезаних са смртним случајевима повећава се за 1,9 пута.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Дијагностика синдром бијелог капута

Будући да је једини симптом синдрома бијелог капута видљив на скали монитора крвног притиска приликом мерења крвног притиска, овај синдром се не може дијагностиковати током стандардне посјете лекару. Као што показује пракса, за дијагнозу и лечење хипертензије, једнократна мерења крвног притиска у кабинету лекара су често погрешна.

Синдром може открити инструменталну дијагностику - аутоматско мерење крвног притиска за 15-20 минута у условима клиника. Или 24-сатно амбулантно праћење крвног притиска (АМАД), што представља дијагностички тест избора.

Тако, дијагноза белог мантила синдром користећи мерење крвног притиска, као и његову употребу као потврдни тест за болесника са сумњом на хипертензију, према британском Националног института за здравље стручњака, је најпрецизнији и исплативо опција за клиничку дијагностику.

[19], [20], [21]

Диференцијална дијагноза

Све више, у ове сврхе, 24-часовно БП мерење се користи користећи различите преносне електронске уређаје. Стога, сврсисходна контрола нивоа притиска у обичном животном окружењу - погоднија и јефтинија - обезбеђује диференцијалну дијагнозу синдрома белог лабораторијског премаза од хроничне хипертензије.

Третман синдром бијелог капута

До данас, дијагностици и лечењу бело-цоат синдрома изазвати доста контроверзи у медицинској заједници, јер још увек не постоје убедљиви докази да је привремени пораст крвног притиска током посете лекару има негативан утицај на здравље.

Опћенито је прихваћено да овом синдрому није потребан никакав третман, односно боље је избјећи непотребне фармацеутске производе за смањење притиска, јер њихова употреба може довести до васкуларне хипотензије.

Превенција

Превенција могућег развоја хипертензије не боли. Пре свега, то су промене у начину живота: отклањање вишка телесне тежине, систематско вежбање, одбијање алкохола и пушење, исхрана са ограничењем соли и натријума - видети Дијета под повећаним притиском

[22], [23], [24], [25]

Прогноза

Предвиђање о развоју негативних ефеката који могу проузроковати белу капут синдром, медицинско стање повезано са централним нервним системом, ендокрине и кардиоваскуларног система, бубрега као и присуство генетских фактора који доводе до различитих поремећаја и вазодилатсии вазоконстрикције.

[26]