Уклањање канцерогеног тумора

Хируршко уклањање канцерогеног тумора остаје најчешће. Користи се скоро за све врсте рака као независну методу, иу комбинацији са зрачењем, терапијом лековима. У овом случају уклањање тумора канцера код пацијената са раком треба да се спроведе у складу са посебним правилима, чије непоштовање доводи до незадовољавајућих дугорочних резултата лечења, тј. Смањење очекиваног трајања живота пацијената.

Основна правила за обављање операција у онкологији су усаглашеност са аблаковима и антибактеријама, који имају за циљ спречавање расипања, имплантације ћелија карцинома у рани, што је узрок рецидива и метастаза.

Аблаковима се подразумева уклањање тумора у границама здравих ткива у складу са принципима анатомске зоналности и бескорисности. Уклањање канцерогеног тумора треба урадити само једним јединицом у анатомској зони, у холистичном случају који се састоји од фасциалних, перитонеалних, плеуралних листова и масних ткива. Анатомиц зоне - ЈТО биолошки интеграл порција тканине формирана тела или његов део и повезане регионалних лимфних чворова и друге анатомске структуре које леже на путу процеса тумора. Спољне границе анатомске зоне одређују се таквим оријентацијама као што је спој фасциалних листова, перитонеалних плоча, широких слојева масног ткива. Ови међуслојни слојеви такође формирају зид зида, ван чега је неопходно извршити изолацију ткива. Крвни судови који улазе или излазе из случаја случаја пресецају изван својих граница.

Антибласти обезбеђују уништење ране преосталих туморских ћелија. Би антибластике односи интраоперативну ефекат зрачења на кревет од малигнитета, лечење хируршких теренских хемикалија, хемотерапије интравенске инфузије током операције, васкуларна везивања главно тело пре његове мобилизације употребе ласерског скалпела и други.

[1], [2],

Како се канцер уклања?

Уклањање канцерогеног тумора је у томе што одређује идеологију хируршког лечења малигних тумора и формира филозофију онкоголоског хирурга. Савремени принципи операције рака формулисани су водећи хирург-онколога земље, директор Центра за истраживање рака руске (ЦРЦ) Руске академије медицинских наука (Рамс) на њих. С. Н.Блохина, председник овнова М.И.Давидовим (2002): "Модерна онцосургери, чији је стратешки циљ је да се повећа дужину и квалитет живота пацијената, треба да се заснива на адекватност онколошке хирургије, његове сигурности и максималног могућег функционалности." Баланс ових принципа одређује значење хируршке методе у онкологији, а главни задаци, чије рјешење ће постићи главни циљ, могу се формулисати на сљедећи начин.

• Рационални хируршки приступ, омогућавајући визуелно проверљиве акције хирурга и практичан "угао напада" у свим фазама интервенције, а још више у случају озбиљних интраоперативних компликација.
• Минимални ризик од локалног рецидива у планирању радикалне хирургије, постигнут адекватан ресекције погођеним и суседних органа њих у случају интимној вези са тумором, да ли због ове упале везу или инвазије, мобилизацију «акутног од" унутар фасциал корице - од границе изрезаног блока удруженом органу ("ен блок" - ресекција), одвојен третман судова, промишљена секвенца и технике мобилизације са минималним механичким Изложеност тумора пре крвних судова и лимфног изолације ( "Но Тоуцх» - оперативни опрема), као и адекватан са становишта како обима и хируршке технике превентивног лимфаденектомије, на основу закона лимфне метастаза.
• Превентивно лимфаденектомије, значење које се може дефинисати као планирано пре хируршког лечења ексцизијом регионалне лимфоколлекторов, је неопходна за рад, тврди да је радикалан.
• Елиминација и превенција компликација опасних по живот тумора, као и максималног могућег уклањања канцерогеног тумора као услов за ефикасније лијечење и да се обезбеди бољи квалитет живота пацијената приликом планирања палијативну операцију.
• Ширење индикација за обављање операција у примарним вишеструким малигним туморима, туморима са инвазијом виталних органа и главних судова, код старијих пацијената, пацијената са тешком кардиоваскуларном патологијом.
• Оптимално у својим физиолошким параметрима, метод реконструкције користећи једноставне, поуздане и функционално повољне анастомозе, што гарантује социјалну рехабилитацију оперисаних пацијената.

Цанцер уклањање апсолутно индикована тумора у орган или метастаза у регионалним лимфним чворовима, тумор процеса компликација, опасна по живот пацијената (крварење, оклузија, дављење итд.).

Релативне индикације за хируршку интервенцију постављају се у случајевима када се терапеутски ефекат може постићи помоћу радиотерапије или терапије лековима.

Уклањање канцерогеног тумора је контраиндиковано у онколошким и соматским случајевима. Онколошке контраиндикације су даља метастаза или клијање тумора у непрепознатљиве анатомске формације. Соматске контраиндикације на хирургију се јављају код пацијената са декомпензацијом функције виталних органа (изражена истоветна патологија, напредна старост итд.).

Онкологија разликује следеће концепте: оперативност, неоперативност, ресектабилност. Оперативност је стање пацијента, омогућавајући уклањање тумора канцера. Неоперабилност је стање у којем је уклањање канцерогеног тумора немогуће због пријетње животу пацијента. Резектвостност подразумева могућност уклањања тумора. Ово питање се решава током ревизије током оперативне интервенције. Резултат често зависи од квалификације оперативног хирурга. У овом случају, узрок неоперативности (одвојене метастазе, клијавост у сусједним органима и ткивима) треба морфолошки доказати.

Оперативне интервенције у онкологији подељене су на дијагностику и терапију. Дијагностичке операције се изводе када комплетна карактеризација туморског процеса, укључујући и морфолошку, није могућа прије операције. Понекад је то могуће само током парцијалне мобилизације органа (на пример, са раком желуца које расте у ретроперитонеалну целулозу).

Рак уклањање: врста

Операције лечења подијељене су на радикално, условно радикално и палијативно уклањање канцерогеног тумора. Концепт "оперативног радикализма" разматра се из биолошких и клиничких позиција. Са биолошких позиција, може се проценити степен радикализације операције само по дужини живота. Клиничко представљање радикализма се формира на основу тренутних резултата интервенције ако хирург успе да уклони канцер унутар здравих ткива заједно са регионалним лимфним чворовима. Ово је могуће са неоплазмима И-ИИ фаза. Клинички, условно-радикалне операције су оне у којима, упркос широко распрострањеном процесу, могуће је извршити уклањање канцерогеног тумора са регионалним лимфним чворовима. У таквој ситуацији, хирург не може бити сигуран да су све туморске ћелије уклоњене. Као у правилу, то је случај са обичним стадијумима ИИИ стадијума.

Радикалне и условно-радикалне операције по запремини подељене су на типичне, комбиноване, продужене. Типичне су такве операције у којима се, заједно са ресекцијом или екстирпацијом органа у којем је тумор локализован, уклањају регионалне лимфне чворове. Комбинација се односи на операцију у којој, заједно са ресекцијом или екстирпацијом погођеног органа, суседни органи се уклањају или ресекују, у које тумор клијава. Проширена је операција у којој, поред погођеног органа и регионалних лимфних чворова, уклоните све расположиве лимфне чворове са влакнима у подручју операције. Проширене операције се често изводе ради повећања радикализма у заједничким туморским процесима.

Поред ових радикалних операција, често се користи онкологија и палијативно уклањање канцерогеног тумора. Оне су два типа: елиминисање компликација узрокованих тумором, и палијативних ресекција. После таквих операција, туморско ткиво остаје.

Недавно су очигледно два трендова у развоју операције рака: проширење и смањење обима хируршких интервенција.

Велика инциденца комбинованих и напредних операција представља значајан део локално напредних неоплазми. Ово је олакшано искуством стеченим током много година, детаљним развојем метода хируршких интервенција, увођењем нових технологија и достигнућима у анестезиологији и интензивној њези. Захваљујући проширењу лимита хируршке интервенције, више пацијената са напредним туморима успева да побољша дугорочне резултате лечења. Нужна компонента овог приступа је активно укључивање метода реконструктивне и пластичне хирургије за обнављање избрисаних ткива.

Друга тенденција модерне онколошке хирургије је смањење обима операција или њихово напуштање ради очувања погођеног органа и оштећења тумора у њему помоћу зрачења или хемотерапије.

Одлазак из агресивне хируршке тактике за лечење органа може се објаснити сљедећим разлозима: ревизија клиничких и биолошких концепата туморског процеса; савршеност метода одређивања инструменталне дијагностике; повећање броја пацијената са почетним (И-ИИ) стадијумима рака; стварање ефикасне комбинације оперативне интервенције са радијацијом и медицинским деловањем; стварање оптималних услова за рехабилитацију и побољшање квалитета живота пацијената.

Код извођења операција чувања органа примењују се савремени физички фактори: ласери високог интензитета зрачења, ултразвучне осцилације ниске фреквенције, плазма струјања инертних гасова и разне комбинације ових. Ово омогућава повећање абластицности хируршке интервенције, повећање животног века пацијената и побољшање козметичких и функционалних резултата.

Све више у последњих неколико деценија, у свакодневну онколошку праксу уведен је лапароскопски уклањање канцерогеног тумора. Лапароскопске операције се користе у лечењу тумора уринарног тракта, гениталија, колона и других локализација. Предности лапароскопског приступа су низак трауматизам, смањење периода рехабилитације пацијената, смањење боравка у болници и добар козметички ефекат. Према хирурзима који савршено савладају технику лапароскопских операција, дугорочни резултати лечења са правилно испорученим индикацијама не трпе до тога.

[3], [4], [5], [6]