Гастриц лаваге

Исцртавање желуца је нарочито важно на прелиминарној сцени, јер доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви.

Појава рефлекса повраћања за одређене врсте акутног тровања треба сматрати као заштитну реакцију усмјерену на уклањање токсичне супстанце из тела. Овај процес природне детоксификације може се интензивирати повраћањем или механичким иритирањем корена језика ("ресторан" метода). Прва метода се практично не користи у вези са потешкоћама у контроли интензитета и трајања еметичке потресе, као и различите индивидуалне осјетљивости на лекове. Други се сматра главним за самопомоћ и узајамну помоћ у акутној орални тровању на лицу места. Међутим, постоје ситуације када овај метод хитног чишћења желуца не препоручује.

Када је тровање течним течностима, спонтан или вештачки изазван гаг рефлекс је опасан, пошто више пута пролази киселина или алкалија преко једњака може интензивирати његов опекотине. Постоји још једна опасност од повећања вероватноће аспирације течног течности и развоја тешког опекотина респираторног тракта. У стању токсичне коме, значајно је побољшана могућност аспирације желудачног садржаја током повраћања.

Ове компликације се могу избећи коришћењем сонде методе испирања желуца. У коматозним условима испирање треба извршити након интубације трахеје, што потпуно спречава аспирацију повраћања. Ризик од уводне сонде за испирање желуца за тровање каутеризације течности знатно претераних, употреба овог метода у прехоспиталном фази омогућава смањење преваленце хемијске опекотине и смањити смртност у овој болести. Биће јасно да употреба водоника на раствора натријум тровања киселини је неприхватљиво јер изазива оштру проширење желуца да формира угљен диоксид и побољшава крварење и бол.

У пракси, у неким случајевима испирање желуца одбити, позивајући се на дуг временски период који је прошло од усвајања отрова. Међутим, на отварању црева понекад значајну количину отровна и после 2-3 дана након излагања, што указује да је незаконитост одбијања испирање желуца. У тешкој тровања, токсини лековима и органске фосфате инсектициди препоручују испирање желуца понавља сваких 4-6 сати. Потреба за овог поновног уласка процедуре објаснио токсичних материја из црева у стомак због обрнуте перисталтику желуца и жучи ливење садржи низ унметаболизед једињења (морфијум, клозапин и други).

Ако тровање хипнотици интубација на догоспи-Тал фази из било ког разлога, није могуће, како би се избегло компликације испирање желуца треба да се одложи у болницу, где је на располагању реализацију оба поступка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Компликације гастричне лаваге

Неправилног понашање испирање желуца може да се развије низ компликација, посебно код пацијената са оштећењем свести, заштитне рефлексе угњетавања и смањене мишићног тонуса једњака и желуца. Најопаснија од њих тежња испирање течност, сузе слузницу грла, једњака и желуца, језика траума, крварење компликације и аспирација крви. Најбољи начин да се спречи овакве компликације, развија углавном код пацијената који имају испирање желуца обавља Прехоспитални линеарне амбуланте - стриктно придржавање правилне технике овог поступка. Пре убацивања сонде неопходне за тоалет устима, на повишеној смехом приказано атропин и лидокаин подмазивање ждрела, док несвесно да унапред трахеална интубација цев са надувавање манжетне. Недопустиво је увести грубу сонду пацијенту који је отпоран на ову процедуру, који је узбуђен дејством токсичних супстанци или околине. Сонда треба унапред подмазати са мазутом нафте, његове димензије одговарају физичким подацима пацијента. Током овог поступка, просечном медицинском особљу је потребно учешће или сталан надзор лекара одговорног за његову безбедност.

[9], [10], [11], [12], [13]

Управљање пацијентом након испирања желуца

После испирања унутрашњости стомака препоручио администрирање разних упијајући и лаксативе смањење усисавање и убрзати пролаз токсичне супстанце у гастроинтестиналном тракту. Ефикасност употребе лаксатива попут натријум или магнезијум сулфата, је веома ниска, јер су довољно брз (у року од 5-6 сата после давања) да спрече апсорпцију знатног дела отрова. Осим тога, у случају тровања опојних дрога у вези са значајном смањењу цревне покретљивости лаксатива не даје жељени резултат ефикаснију употребу као лаксатив Вазелин уље (100-150 мл), која није апсорбован у цревима и везује липосолубилна активних токсичне супстанце, као што је дихлороетан.

Према томе, употреба лаксатива нема независни значај као метода за убрзану детоксификацију тела.

Поред лаксатива у клиничкој пракси користе се и други методи побољшања перистализације црева. Ефекат детоксификације клистирног клистира ограничен је временом потребним да се токсична супстанца пренесе из танког црева до дебелог. Према томе, рана примена ове методе у првим сатима након тровања је неефикасна. Да смањи овај пут, препоручује употреба црева фармаколошка стимулација путем интравенозног 10-15 мл раствора калцијум хлорида 40% раствора глукозе 4% и 2 мл 10 ИУ интрамускуларно питуитрина® (контраиндикована у трудноћи). Најизраженији ефекат се даје интравенском ињекцијом серотонина.

Међутим, свакако, стимулишу функцију моторних евакуација црева, често неефикасан због токсичне блокаде његовог неуромишићне апарата у тешком тровања, Друг, органофосфорних једињења и неких других отрова.