Уклањање Хигрома

Тренутно је најефикаснији начин лечења само уклањање хигроме, дајући минималне релапсе.

Бенигни тип, као циста, заобљени тумор је хигроман (ганглион). Величина седентарне формације варира од малог грашка до лопте, пречника од преко 10 цм. Омиљено место локализације неоплазме је задња страна руке, али се налази на длану и прстима. Хипроми се такође дијагнозирају на стопалима, зглобу и зглобу, у пределу врата.

Са малим хигромима, људи живе читав живот, јер поред естетског незадовољства, неоплазме не изазивају неугодност. Раст тумора подразумева низ проблема - компресију неуромускуларних снопова и тетива, поремећај нормалног функционисања зглоба, тешки болни синдром. Присуство непријатних симптома подстиче питање начина лечења. Конзервативна терапија, чак иу комбинацији са алтернативном медицином,, нажалост, не доводи до очекиваног резултата, нарочито у занемареним случајевима. 

Спровођење пункције (мала пункција, која омогућава повлачење садржаја тумора напољу) помаже само неко вријеме, све док се опрана капсула не попуни. Раније је практикована метода за дробљење хипроме, која шири туморску течност кроз ткива. Таква манипулација као минимум довела је до поновног покретања једног или више гигром, а највише - запретила је запаљеном процесу.

Већина доктора се слаже да је уклањање ганглија једини радикални начин да се отараси неоплазма. Индикација за хируршки третман биће брз раст тумора, синдром бола, чврстоћа у зглобовима, губитак осетљивости.

[1], [2], [3], [4],

Операција за уклањање хигроме

Да би се установила тачна дијагноза или детаљна студија тумора, предвиђено је додатно испитивање. Пацијент даје бројне тестове, често из тумора узима пункт да би испитао садржај течности. Панкрајање је метод диференцирања хипроме из других туморских формација - липома (абнормалност масног ткива) и атерома (бенигни тумор жлезда бенигног типа).

Када се осумњичени за хигромозни зглоб, препоручује се да се подвргне ретгенографији како би се искључила остеоартикуларна патологија. Ултразвук може извести структурну процену ганглиона, који се открива у капсуларном зиду крвних судова. МРИ даје закључак о присуству нодалних структура, структури зидова капсуле и природе садржаја течности. Сваки од описаних метода помаже специјалисте да одреди прави конзервативни третман или да пацијенту пошаље операцију.

Тренутно, операција уклањања хигроме се врши на три начина: 

• ексцизија - лекар потпуно искључи ганглију са капсулом; 
• грејање помоћу ласерског зрака - наставља се до уништења хигроме без утицаја на здраве ћелије; 
• ендоскопски - малим резом уз помоћ посебне опреме.

Хируршком интервенцијом треба пратити обавезна имобилизација зглоба са тврдим завојем како би се избегле релапсе, и препоручује се лијечење терапијом. У великом броју случајева, гипсов дугус је приказан до 3-5 недеља, спречавајући кретање зглоба.

Операција за уклањање хигроме траје до пола сата. После уклањања капсуле, шупљина се опере асептичним раствором и шутира, ако је потребно, дренажа се ставља у рану до 2 дана.

Ласерско уклањање хигроме

Савремена медицина нуди уклањање тумора путем ласерске терапије и ендоскопије. Те технике су практично без крви, одликује се брзином манипулације, уредним постоперативним шуштањем и минималним периодом рехабилитације.

Уклањање хигроме од стране ласера у суштини је иста операција са инцизијом и излагањем тумора. Резултат лечења, као у случајевима хируршке интервенције, зависиће од искуства и квалификације оперативног лекара.

Пре почетка ласерског третмана, требало би да се подвргне додатној дијагнози - радиографији или сликању магнетне резонанце. Ове методе истраживања ће помоћи хирурду да успостави могућност коришћења ласера, као и ефективност ефекта.

У већини случајева користи се ласерски уређај угљен-диоксида са коагулационим и дезинфекционим особинама. Температура високог енергетског зрака је 800 степени. Операција се врши под локалном анестезијом. После дисекције коже преко тумора, хирург делује на капсулу топлотом, што осигурава уклањање хигроме. Поступак се завршава третирањем шупљине шивањем са унутрашње и спољашње стране, коришћењем имобилизирајућег гипса или облачења.

Уклањање ласерске формације поред очигледних предности - трајање паљења не више од 15 минута, могућност операције деце, старије од седам година - такође има и недостатке. Главни недостатак савремене технологије је велика вјероватноћа рецидива, што се објашњава чињеницом да уста капсуле није подигнута, као у уобичајеном исцрпљивању са скалпелом.

Техника уклањања хигрома

Болна операција за акцизу ганглија захтева да хирург буде високо квалификован и вешт. Ово је дијелом последица локације тумора, у којем један погрешан потез изазива непоправљиву компликацију. Место хигроме у подлактици, а то јест: површина длана пројекције зглобног зглоба, сматра се најтрауматичнијом због близине радијалне артерије. Недовољна тачност лекара може оштетити артерију. С друге стране, ако хирург напусти барем мали део туморске капсуле, интегритет хидрома се обнавља временом и формација се попуњава течном материјом.

Уклањање хигроме није увек оправдано под локалном анестезијом, јер дубља ткива задржавају осјетљивост. Адекватно акцизни ганглион је могућ само под општом анестезијом или регионалном анестезијом, када се раствор испоручује директно у неуронске снопове, искључујући сензације болова читавог удубљења / зона.

Редослед и техника уклањања хигроме: 

• минималан рез је направљен изнад тумора, чија величина зависи од величине саме формације; 
• унутрашња течност се евакуише (понекад се тумор уклања заједно са садржајем); 
• обрађене ткива ганглија, уредно одвојене, и изрезивање тумора. Посебна пажња посвећена је оснивању хигроме, како не би остављала патолошке ћелије изазивајући поновни раст образовања; 
• обрада и попуњавање шупљине; 
• шутирање и фиксирање са ортозом.

У постоперативном периоду, завоји се врше третманом ране. Шутеви се уклањају након 7-14 дана. Неки случајеви захтевају потпуну непокретност стопала или руке недељно, како би се искључила могућност рецидива.

Уклањање хигроме четке

Формирање тумора на руци је једна од професионалних болести повезаних са честим репетитивним покретима руку од стране спортиста, музичара, програмера, секретара итд.

Хигромата четке је локализована у пределу метакарпофалангеалног или радиокарпалног зглоба, у зони флексорских мишића на прстима. Ако неоплазма, поред спољне непријатељности, узрокује синдром бола и узнемирава мобилност удова, онда је неопходно прибегавати хируршкој интервенцији. Покретна поткожна лопта се третира комплетним изрезом, ласерским зраком или ендоскопијом.

Хируршко уклањање ручне хигроме је најчешћа процедура, која омогућава да се целокупни патолошки фокус искључи што је више могуће и да се спречи поновни раст неоплазме. Постоји конзервативно хигром лечење, при чему се отвара тумор капсула, евакуацијом синовијалну течност, а испражњени простор испуњен лековима.

Уклањање хигром руке кроз ласерску и ендоскопску опрему су мање трауматичне технике које гарантују брз период опоравка.

После обављања операције помоћу било којих метода, на зглобу се намеће фиксирање завој (ортоза) у периоду од 7-14 дана.

Уклањање хигроме зглобног зглоба

Синовијални тумор зглоба испод длана често постоји већ неколико година, без узнемиравања носача. Повећана неоплазма, бол, укоченост прстију на руци са означеним пецкањем указују на потребу за хируршком интервенцијом.

ХИГРОМА зглобног зглоба се често поклапа са радијалном артеријом, што захтева да хирург има посебну тачност у њеној ексцизији, у супротном може доћи до поремећаја циркулације крви.

Уклањање хигроме зглобног зглоба се врши под локалном или општом анестезијом. Неки лекари препоручују општу анестезију, јер током операције дубоко ткиво је огреботено да потпуно испуштају делове капсуле. Пре операције, требало би да поднесете додатну дијагнозу (ултразвук, МРИ), као и да прођете низ тестова (често пункт из самог хигрома).

Уклањање хигроме има неколико важних фаза: 

• раздвајање тумора из здравих ткива; 
• изрезивање ганглиона; 
• прецизно обрушавање шупљине како би се спречило цурење течности из споја; 
• сијање ране споља; 
• фиксирање удова са посебном ортозом или притиском на притисак.

Уклањање хигрозе зглоба

ХИГРОМА зглоба се формира на вањској површини ручног зглоба. Раст неоплазме доводи до непријатних последица у виду: боли боли, ограничавања моторичке активности четке, немогућности подизања тежине, брзог умора мишића,

Наведена симптоматологија је разлог испитивања, који укључује визуелни преглед од палпације, радиографије и хистолошког прегледа. Кс-зрака вам омогућава да разликујете хипрому из липома и других туморских формација. Ове дијагностичке методе су веома важне прије коначног правца уклањања хигрозе зглобова, јер оне чине потпуну слику болести и дају идеју о специфичностима унутрашње структуре хигроме.

На уклањању зглобова се врши ексцизија или паљење ласерским зраком. У оба метода, од великог је значаја уклонити све делове капсуле тако да се шупљина не попуни синовијалном течном материјом. Пуно зависи од вјештина оперативног доктора који мора испити излазну рупу. Пацијент је обавезан да одржи режим штедње, ау неким случајевима обезбеди потпуну непокретност четке.

Уклањање хигроме на ногу

На ногама омиљених места локализације, гигром је стоп (укључујући прсте), област колена или кука. Штавише, локација тумора је могућа иу близини зглоба и тетиве. Максимална неугодност изазива растуће поплитеалне ганглије, спречавајући слободно кретање. Константно трење тумора изазива бол. Можете се потрудити да се ослободите хигроме са различитим мастима, лосионима или ињекцијама, али стварни резултат се добија само захваљујући хируршкој интервенцији.

Уклањање хигроме на ногу, формирано на тетиви, такође је најефикаснија метода. Ганглион тетиве мале величине не представља никакву опасност и нема симптома. Повећање туморске неоплазме проузрокује притисак на тетиву, због чега пацијентова потеза постаје неспретна, што изазива знатне патње. Покренути процес раста тетиве хигрома поред јаких болова прети немогућност кретања.

Поуздан метод лечења хигроме на ногама је операција или ласерско сагоревање. Поступци дају минималну количину рецидива потпуно уништавајући капсулу са течним садржајем.

Уклањање хигрове стопала

Импресивне димензије хигроме на стопалу спречавају живот пуним животом, доносећи естетско незадовољство и тешке болове. Пацијенти са туморима стопала понекад не могу носити ципеле због неугодности и могуће повреде неоплазме. Неповратно отварање капсуле ганглиона је препуна запаљења и накнадне суппуратион, што компликује терапију много пута. Због тога је неопходно уклонити хипром ногу благовремено хируршким средствима, користећи ласерски третман или ендоскопску опрему.

Терапијска тактика је изабрана од стране лекара на основу симптома, величине неоплазме, додатног прегледа (ултразвук, рентген, МРИ), хистолошких прегледа. Уклањање хигрома стопала је деликатан, малог посла који може урадити искусан хирург. Не решавајте се за операцију без преноса рентгенских зрака и узимања тестова. Минимално сакупљање информација о унутрашњој структури тумора (присуство крвних судова, нодуларних облика и сл.) Омогућиће доктору да делује што прецизније и самоуверено.

Уклањање хигроме код детета

Срећом, хигромери се ретко појављују у детињству. Тумор се чешће формира током интраутериног развоја са прекомерном феталном активношћу или обрнуто. Провокативни туморски тумори близу зглобова често постају оптерећење или повреда добијена у спортским одељцима и плесним студијама.

Почетак било ког третмана почиње испитивањем ортопедског хирурга, испоруком тестова и потребним прегледима (рентген, ултразвук). Љекар бира оптимално решење проблема конзервативно или хируршки.

Упутство за уклањање хигроме код детета дата је у следећим случајевима: 

• брз раст неоплазме; 
• болни синдром бола, трајног карактера, не само када се креће, већ и у мировању; 
• ограничење покретљивости, пецкање осећања, утрнутост удова; 
• немогућност да води уобичајени начин живота (дијете не жели да носи ципеле, итд.); 
• одсуство позитивног резултата конзервативне терапије.

Бебе испод 10 година под општом анестезијом, старијим од 10 година - под индикацијама под локалном или општом анестезијом. Операција је иста као код одраслих. Након завршетка поступка примењује се чврста завојница, ортоза, еластични лонж за ограничавање покретљивости екстремитета до 14 дана.

Уклањање хигроме код детета кроз ендоскоп и ласер се сматрају нежнијим методама. Предности лечења су минималне повреде (околна ткива нису оштећена), мали рез и кратак период опоравка.

Компликације након уклањања хигроме

Постоперативни проблеми су отеклина, суппуратион, испуштање течности из ране зарастања. Све ово сведочи о лошем квалитетном третману шупљине после исцрпљивања хипрометске капсуле, непоштовања режима давања и препорука доктора како би се обезбедио одмара за одређени период.

Најчешће компликације након уклањања хигроме су враћање интегритета ганглионске шупљине и његово поновно пуњење с синовијалном течном материјом. Релапс је могућ у следећим случајевима: 

• непотпуна изолација капсуларне врећице (после операције остаје мали фрагмент или ћелија); 
• не носи брушење шупљине изнутра; 
• одсуство фиксативног завоја (гипса дуги, ортхеса итд.).

Уклањање бенигног тумора од неквалификованог, неискусног хирурга може довести до оштећења неуромускуларних снопова, губитка осетљивости и чак покретљивости екстремитета. Стога је важно да се пре почетка операције подвргне рентгенском прегледу и ултразвучном прегледу.

[5], [6], [7], [8], [9]

Рехабилитација након уклањања хигроме

Након хируршког лечења, који траје отприлике пола сата, пацијент напушта медицински објекат истог дана. Спаљивање хидромасног ласера траје и до 20 минута. Следећи дани пацијент долази свакодневно на лијечење и ране. Шутеви се уклањају (ако нису биоресорабилни) након 7-14 дана, у зависности од одређеног тока процеса зарастања.

Рехабилитација после уклањања хигром обухвата: носи имобилајзер гипс гума популарни бреисовои ортоза или завој за апликацију која је фиксирање екстремитета да убрза стварање ожиљака и минимизирају хигром случајеве поновног формације.

Термин повратка пацијента у уобичајени начин живота је индивидуалан у сваком конкретном случају и зависи од сложености операције, локације тумора и поштовања свих препорука лекара који лечи.

Цена уклањања хигроме

Ценовник за медицинске услуге у Кијеву варира у зависности од власништва институције према јавној или приватној структури. Зашто већина пацијената, упркос прецијењеној политици цена, бира приватне клинике? Одговор лежи у недостатку редова и већу одзивност медицинског особља.

Цијена уклањања хигрома састоји се од износа: 

• примарна консултација хирурга. Приближно - ово је 150-600 ЗАР. Расподјела цене зависи не само од статуса установе, већ и од свега кога желите подвргнути испитивању - од обичног хирурга или професора; 
• слике тумора (рентген, ултразвук, МРИ) за намеравану употребу - од 200 ЗАР по локацији. Цена томограма може да достигне 800 ЗАР; 
• неопходни тестови (крв, хистологија садржаја ганглија, итд.) - отприлике 1000-1500 УАХ; 
• исцрпљивање саме хигроме - на површини од 2500 УАХ; 
• анестезију, постављање капиара, ињекције, шавних материјала, препарата итд. - око 3000 УАХ; 
• постоперативна манипулација (обрада, третман ране) - од 100 ЗАР.

Укупно, износ потребан за уклањање хигроме, може досећи 7000 ЗАР. Иако све зависи од клинике, начина исцисцавања и сложености самог случаја.